中国基层卫生服务研究

章节摘录

插图：研究背景改革开放以来，我国基层卫生服务体系得到了空前发展，卫生资源总量增加、结构优化，居民就医的物理可及性、基层医疗卫生机构服务提供能力得到极大改善，城乡基层卫生机构医疗服务工作量持续增加，服务效率不断提高。1.卫生机构总数增加，城乡基层卫生服务体系逐步健全和完善改革开放30年来，我国医疗卫生事业发展较快。1981年底，我国城乡共有卫生机构17.7万个，其中医院1.0万个、农村公社卫生院5.6万个、门诊部（所）11.1万个。2007年底，全国卫生机构数达28.4803万个，其中医院2.0万个、街道卫生院803个、乡镇卫生院4.0万个、社区卫生服务中心（站）2.7万个、门诊部（所）19.7万个。与改革开放初期比较，卫生机构增加10.8万个，城乡基层医疗卫生服务体系逐步健全，城市初步形成了社区卫生服务机构与城市医院相衔接的医疗服务体系，在农村地区，虽然卫生院的数量因乡镇调整与乡镇数同步减少，但现有卫生院因资源的优化配置获得了长足发展，农村逐步形成了具备一定卫生服务能力的县、乡、村三级医疗预防保健网。2.卫生人力总量增加，人员素质结构得到优化1981年底，全国卫生机构共有卫生人员472.2万人，其中医院171.3万人，农村公社卫生院106.4万人，门诊部（所）54.9万人，另农村地区有赤脚医生、卫生员和接生员139.6万人。2007年底，全国卫生机构人员数达621.4万人，其中医院355.5万人、街道卫生院3.0万人个、乡镇卫生院103.3万人、社区卫生服务中心（站）17.7万人、门诊部（所）48.7万人，另农村地区有乡村医生和卫生员93.2万人。值得提出的是，1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《中华人民共和国执业医师法》，从法律上规定了国家实行医师资格考试制度，截至2007年底，我国共有卫生技术人员355.6万人，其中执业（助理）医师201.3万人，注册护士154.3万人。可见，与改革开放初期比较，卫生人员总量增加，人员素质结构优化明显。3.城乡居民对医院和卫生院床位可及性提高1981年底，全国卫生机构共有床位223.4万张，其中医院125.4万张、农村公社卫生院76.3万张、门诊部（所）8.2万张。到2007年底，全国卫生机构床位总数达352.674万张，其中医院床位267.54万张、街道卫生院16034.张、乡镇卫生院74.7万张、社区卫生服务中心（站）7.7万张、门诊部（所）1.1万张。农村地区卫生院床位数有所减少主要归因于城市化的发展，而每千农业人口乡镇卫生院床位数由1980年0.95张减少到2007年0.85张，与农村居民对高级别医疗机构住院服务的可及性增加有关。

前言

国家卫生服务调查研究是我国卫生事业宏观管理、循证决策的重要依据。2008年第四次国家卫生服务调查的主要目的是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价，为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息，为“健康中国2020”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。经国家统计局批准，由卫生部组织，各省、自治区、直辖市卫生厅局参与，在全国范围内随机抽取了94个县（市区）、470个乡镇（街道）、940个行政村（居委会）、56400户开展了“第四次国家卫生服务调查”。现已完成了数据分析和调查研究报告。调查结果表明，过去五年我国卫生事业取得了长足的进展。公共卫生服务和应急医疗救治能力普遍提高；基层卫生服务体系建设得到加强，城乡居民医疗卫生服务的可及性明显增强；医疗机构的行医行为逐步规范，医疗卫生机构利用率明显提高；城乡社会医疗保障覆盖面扩大，群众看病就医的经济风险得到缓解，医疗费用的过快增长趋势得到控制。2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011）》出台，明确了深化医药卫生改革目标和任务，极大地振奋了全国卫生系统锐意改革的精神，鼓舞了全国医疗卫生战线同志们的斗志。同时，我们也清醒地认识到：快速的经济体制转型和经济社会发展，快速的城市化、工业化进程，快速的人口老龄化，快速的生态环境变化等一系列因素，造成疾病谱的重大转变，城乡居民医疗卫生服务的需要、需求发生了实质性变化，从而对卫生事业发展提出了前所未有的挑战。因此，我们应保持清醒的头脑，认真地调查研究，以使我国卫生事业改革与发展适应这种转变和挑战。“第四次国家卫生服务调查”认真总结了前三次调查研究的经验，在保持核心内容连续性和可比性的基础上，围绕着当前医药卫生体制改革的重点、卫生工作存在的主要问题和面临的挑战进行了深入调查研究，并将陆续产出《中国卫生服务调查研究》、《中国基层卫生服务研究》、《中国医患关系调查研究》、《中国西部地区卫生服务研究》等一系列研究报告。我相信，这些研究成果将为深化医药卫生体制改革和发展、实现全面建设小康社会的奋斗目标提供大量信息和政策依据，希望各级卫生行政部门充分利用这些研究成果，提高我国卫生事业管理水平和循证决策能力。各地卫生行政部门高度重视“第四次国家卫生服务调查”，精心组织、认真实施，克服了地震、极端气候和多种突发公共卫生事件等带来的困难，尤其是调查期间遇到抗震救灾、北京奥运会卫生保障等重大任务，大家团结协作、统筹兼顾，出色地完成了现场调查和分析任务。在此，我代表卫生部对参加单位、调查工作的领导者、组织者和全体调查人员表示衷心的感谢！

书籍目录

研究背景第一篇　全国基层医疗卫生机构资源和服务提供现状　第一章　城乡基层医疗卫生服务体系　第二章　基层医疗卫生机构卫生人力资源　第三章　基层医疗卫生机构资产状况　第四章　基层医疗卫生机构服务量第二篇　基层医疗卫生机构功能和人力资源研究　摘要　第一章　研究背景　第二章　资料来源与方法　第三章　基层卫生机构基本情况　　第四章　基层卫生机构功能　第五章　基层卫生机构人力资源能力　第六章　总结和政策建议第三篇　基层医疗卫生机构卫生服务质量评价研究　摘要　第一章　目的及方法　第二章　基层卫生服务质量评价指标研究　第三章　基层卫生机构功能质量　第四章　基层医疗服务质量　第五章　公共卫生服务质量　第六章　基层医疗卫生机构质量管理　第七章　主要结论及政策建议第四篇　基层医疗卫生机构药品采购与使用专题研究　摘要　第一章　背景与方法　第二章　基层医疗机构药品采购与使用总体情况　　第三章　基层卫生机构药品采购与使用管理体制现况分析　第四章　结论与政策建议　附录与说明第五篇　城市社区卫生机构筹资及其激励机制研究　摘要　第一章　研究背景与研究目的　第二章　城市社区卫生服务中心筹资现状　第三章　政府投入与社区卫生服务提供状况分析　第四章　不同社会卫生机构筹资方式的激励作用分析　第五章　社区卫生机构收支管理激励作用分析　第六章　相关问题探讨　第七章　主要发现和政策建议

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《中国基层卫生服务研究:第四次国家卫生服务调查专题研究报告(1)》是由中国协和医科大学出版社出版的。

作者简介

《中国基层卫生服务研究:第四次国家卫生服务调查专题研究报告(1)》内容简介：国家卫生服务调查始一地１993年，每五年开展一次。第四次国家卫生服务调查为了配合新一轮医药卫生体制改革，在开展家庭健康询问调查的同时，引入了专题小组讨论，个人深入访谈等社会学研究方法，针对基层医疗卫生机构的相关问题，如机构功能、服务提供能力、基本药物配备和使用、服务行为和质量、人力资源、补偿机制等开展了专题调查研究。

图书封面

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