新型农村合作医疗制度的可持续性研究

章节摘录

　　居民对新型农村合作医疗制度的需要来源于对良好健康状态的追求和对健康经济风险的防范。目前，健康风险已成为农户面临的主要风险，江苏省农村居民健康风险在老年人、单身女性和低收入者中表现得尤为突出，处于较差社会经济状况的居民抗风险的能力更弱。实证结果发现，农村地区穷人比富人更容易患病，受过更高教育的人自评健康状况更好，患慢性病的概率更低，并且，所从事的职业对健康有潜在的危害将更容易转化为健康风险。由收入、教育和职业状况一组变量反映的社会经济状况对健康风险的影响表现出一致性，良好的社会经济状况有利于缓解居民健康风险，较好的经济状况可以部分地抹平其他因素给健康带来的风险，但经济状况较差的居民则不具备这种收入平滑风险的能力。健康风险的各种应对方式是农户的理性选择。动用储蓄是农户健康风险发生后应对医疗费用的最主要方式，相比之下，合作医疗所需要缴纳的费用较低，绝大部分家庭都能承担，而且它涉及的对象广泛，农民可以自愿参加，是农民积极应对健康风险的事前应对策略，也是一种有效的社会化的疾病经济负担分摊机制。因此，从政策需要的角度来看，新型农村合作医疗制度能满足农村居民对规避健康经济风险的需要，是目前农村居民应对疾病经济风险的一种重要方式。　　在对本书进行总结并进行制度的可持续评价前，再来回顾一下本研究从需求角度评价新型农村合作医疗制度持续发展的三个标准：一是看是否能促进农村居民健康公平和医疗服务利用的公平，使穷人从中受益；二是看是否能减少农户的医疗支出，减轻农民的疾病经济负担；三是看农民是否愿意持续参加新农合，使新农合维持在一个高覆盖率的水平。本研究紧密围绕以上评价标准展开研究，通过在江苏省的调查数据进行实证分析得出了一些结论，下面进行总结和分析。　　……

书籍目录

前言第1章  引言  1.1 问题的提出  1.2 研究意义  1.3 研究内容  1.4 分析框架    1.4.1 基本假定    1.4.2 持续性的判断标准    1.4.3 技术路线图  1.5 数据来源  1.6 本书结构第2章  理论基础与文献回顾  2.1 理论基础    2.1.1 公共政策分析理论    2.1.2 人力资本理论    2.1.3 卫生经济学相关理论    2.1.4 社会保障和保险理论  2.2 文献回顾    2.2.1 健康需求与健康保险制度的相关文献回顾    2.2.2 疾病经济负担与合作医疗的相关文献回顾    2.2.3 政策可持续性评价问题的相关文献回顾    2.2.4 对本研究的启示第3章  研究背景  3.1 我国农村医疗卫生改革的演变与发展    3.1.1 新中国成立初期的农村医疗卫生事业发展    3.1.2 经济体制改革时期的农村医疗卫生事业发展    3.1.3 转型时期的农村医疗卫生事业发展  3.2 我国农村合作医疗制度的演变与发展  3.3 江苏省新型农村合作医疗的发展    3.3.1 试点阶段    3.3.2 试点推广阶段    3.3.3 全面普及阶段  3.4 新旧农村合作医疗的差异  3.5 江苏省居民健康状况和医疗卫生状况    3.5.1 江苏省居民健康状况    3.5.2 江苏省农村医疗卫生资源状况    3.5.3 江苏省乡镇卫生院医疗服务利用状况    3.5.4 江苏省新型农村合作医疗运行状况  3.6 本章小结第4章  农户的健康风险与健康风险管理  4.1 农户健康风险与贫困    4.1.1 农户的健康风险    4.1.2 健康风险与贫困  4.2 江苏省农户健康风险的影响因素    4.2.1 变量选择与模型    4.2.2 数据来源与描述分析    4.2.3 回归结果与分析  4.3 农户健康风险管理    4.3.1 健康风险管理的含义    4.3.2 调查地区农户健康风险管理的策略  4.4 本章小结第5章  新型农村合作医疗制度的公平性研究  5.1 分析医疗公平性问题的逻辑依据    5.1.1 世界卫生组织对健康与医疗卫生服务公平的倡导及要求    5.1.2 医疗公平性研究的逻辑依据  5.2 医疗公平性的研究进展    5.2.1 健康公平的含义    5.2.2 医疗公平的含义    5.2.3 衡量健康公平和医疗利用公平的指标和计算方法    5.2.4 筹资公平的测度指标    5.2.5 现有文献对医疗公平性的实证研究  5.3 江苏省农村居民健康状况及医疗公平性现状的描述性分析    5.3.1 调查地区农村居民健康状况分布    5.3.2 新型农村合作医疗筹资公平性描述    5.3.3 医疗卫生服务利用的公平性描述  5.4 江苏省农村居民医疗服务利用公平性的测度    5.4.1 健康状况的公平性    5.4.2 医疗服务利用与疾病经济负担的公平性  5.5 本章小结第6章  新型农村合作医疗制度政策影响的实证分析  6.1 概念界定    6.1.1 医疗服务的概念及其特征    6.1.2 医疗服务的需要和需求    6.1.3 医疗服务利用    6.1.4 医疗服务与健康    6.1.5 医疗保险    6.1.6 医疗保险制度、医疗服务利用与健康  6.2 研究方法    6.2.1 倍差法    6.2.2 DDPSM  6.3 实证模型与变量选择    6.3.1 数据采源    6.3.2 新型农村合作医疗对农民医疗服务利用影响的模型    6.3.3 新型农村合作医疗对农民健康状况和健康相关行为影响的模型  6.4 数据的描述性统计分析    6.4.1 调查样本基本特征    6.4.2 调查样本的健康状况    6.4.3 患病样本医疗服务利用情况    6.4.4 调查样本健康相关行为状况  6.5 实证结果分析    6.5.1 新型农村合作医疗对农村居民医疗服务利用的政策影响    6.5.2 新型农村合作医疗对农村居民健康及健康相关行为的政策影响  6.6 小结与启示第7章  农户参加新型农村合作医疗制度的影响因素分析  7.1 农户参加新型农村合作医疗的影响因素分析    7.1.1 数据来源    7.1.2 模型和变量选择  7.2 回归结果分析  7.3 两种模式下农户参加新型农村合作医疗的原因分析    7.3.1 调查地区新型农村合作医疗的实施模式    7.3.2 调查地区农村居民参加新型农村合作医疗的原因  7.4 不同地区实行新型农村合作医疗的政策选择第8章  案例分析  8.1 案例一：以个人为单位参保的新型农村合作医疗制度  8.2 案例二：经济发达地区住院医疗保险模式的新型农村合作医疗制度  8.3 案例三：经济欠发达地区风险福利型模式的新型农村合作医疗制度  8.4 持续性分析第9章  推进新型农村合作医疗制度持续发展的建议与讨论  9.1 新型农村合作医疗制度可持续性评价    9.1.1 从新型农村合作医疗制度公平性的角度来评价制度的可持续性    9.1.2 从新型农村合作医疗政策影响的角度来评价制度的可持续性    9.1.3 从农户参合行为的角度来评价制度的可持续性  9.2 建议与讨论附录1  国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知附录2  省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见附表  附表1 江苏省卫生厅等部门颁发的有关新型农村合作医疗的主要规范性文件、通知名称列表  附表2 江苏省五县农户健康与医疗保障农户调查问卷  附表3 新农合对农村居民就诊概率影响的Probit模型估计结果  附表4 新农合对农村居民门诊就诊概率影响的Probit模型估计结果  附表5 新农合对农村居民就诊和门诊医疗支出影响的0LS估计结果  附表6 新农合对农村居民自评健康状况和健康相关行为影响的Probit模型估计结果  附表7 新农合对农村居民就诊概率影响的倍差法RE—Probit模型估计结果  附表8 新农合对农村居民门诊就诊概率影响的倍差法RE—Probit模型估计结果  附表9 新农合对农村居民就诊和门诊医疗支出影响的倍差法RE—GLS估计结果  附表10 新农合对农村居民自评健康状况和健康相关行为影响的倍差法RE—GLS估计结果  附表11 新农合政策影响DDPSM分析结果参考文献后记

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这本《新型农村合作医疗制度的可持续性研究——以江苏省为例》由张兵、王翌秋著，阐明了具有优良社会经济状况的居民拥有更多的促进健康的机会和能力，证明了提高农村居民的收入水平和教育水平、确保优良的工作环境、提倡健康的生活方式将对增进居民的健康状况、减少疾病风险具有重要作用。本书的结论也发现，新型农村合作医疗在短短几年内对降低居民的健康风险并无十分明显的作用，而居民自身的社会经济状况却与健康风险密切相关。任何一个可持续的政策都需要对弱势群体的关怀，当健康成为人的一种基本权利时，更要求社会经济政策倾向于满足人们由于社会和经济因素而沦为弱势群体的居民的基本需要，缓解健康和贫困之间的恶性循环，改善由社会经济地位决定的与贫困、缺乏教育和职业状况相关的卫生状况，保障弱势群体对营养、基本医疗保健、公共卫生服务的获取，培养居民形成健康的生活方式，从而降低发病率和死亡率。

作者简介

本书以经济较为发达的江苏省为例，立足于需求角度来分析新型农村合作医疗的可持续性问题，其目标是发现政策执行中存在的问题，及时评价政策效果，总结经验，从而有助于政府更进一步地完善和调整政策。

图书封面

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