外科学总论实践指导

章节摘录

　　4．儿外科手术除在头部者以外不必去毛。　　5．一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。　　6．烧伤后和其他病变的肉芽创面施行植皮术以前，需换药以尽量减轻感染和减少分泌物。　　（二）手术区皮肤消毒　　l．消毒方法　　（1）检查消毒区皮肤清洁情况。　　（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球（1个纱球蘸3%碘酊，2个纱球蘸70%酒精）。　　（3）先用3%碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70%酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。　　因碘酊的杀菌作用是由碘升华过程的游离碘对细菌起杀灭作用，其对皮肤的刺激性也很大，所以待碘酊干燥对细菌产生杀灭能力后，应再用70%酒精纱布以同样方式涂擦两次将碘酊脱除。这样不仅发挥了碘酊产生游离碘的强大杀菌力，而且又能克服碘酊对皮肤的损害。操作的关键是涂擦均匀，严密无漏，待碘酊干燥后再脱碘。　　欧美和日本国手术区皮肤消毒，已经很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用O．5%RvP-碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。 　　2．消毒方式　　（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。　　（2）平行形或叠瓦形消毒：用于大手术野的消毒。　　3．消毒原则　　（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术也中心部位开始向周围涂擦。　　（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。　　4．不同手术部位所采用的消毒溶液　　由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。　　（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或　　O．75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区用O．3％或0．5％络合碘消毒。　　（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％~4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。　　（3）普通外科手术皮肤消毒：用3％一4％碘酊消毒，待干后。用70％酒精脱碘。或用O．5％络合碘消毒2遍，无须脱碘。　　（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤黏膜用0．5％络合碘消毒2遍。　　（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔黏膜、鼻部黏膜消毒用0．5％络合碘或2％红汞消毒。　　（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒梢涂擦2~3遍。　　（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁吋拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10络合碘稀释液浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还须重新消毒铺巾。　　5．手术野皮肤消毒范围　　（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（图3．6A）。　　（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：而唇、颈及上胸部。　　（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘（图3．6B）。　　（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上部颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。　　（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘（图3-6C）。　　（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线。上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。　　（7）上腹部手术皮肤消毒范岡：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线（图3．6D）。　　（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。　　（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线（图3-6E）。　　（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。　　（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。　　（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。　　（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（图3-6F）。　　（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。　　（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。　　6．注意事项　　（1）面部、口唇和会阴部黏膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激。宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％络合碘液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。　　（2）涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力。　　（3）清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁处。　　（4）消毒范围要包括手术切口周围15—20cm的区域，如有延长切口的可能，则应扩大消毒范围。　　（5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。　　（6）碘酒纱球勿蘸过多，以免流散它处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。

书籍目录

第一章  外科手术常用器械及使用方法第二章  外科打结法第三章  外科手术无菌技术第四章  外科手术基本操作第五节  清创术第六章  静脉切开术第七章  阑尾切除术第八章  胃肠损伤或穿孔修补术第九章  小肠部分切除吻合术第十章  绷带包扎与石膏固定第十一章  麻醉第十二章  外科引流与换药第十三章  心肺复苏术第十四章  气管切开术第十五章  骨科牵引与关节穿刺术第十六章  导尿和膀胱造瘘术第十七章  包皮环切术

作者简介

本书基本内容为外科教学的补充。它是医科学生在外科领域中从基础到临床，从书本理论到实践操作的重要桥梁课程。

    随着现代外科学的飞速发展，外科新理论、新技术层出不穷。尽管经广大师生的共同协作和努力，本书仍有部分内容滞后于外科学发展，如洗手消毒、切开缝合等基本技术的更新和充实，显微外科技 术及理论发展，这此堵极大地丰富了基础外科的内容。此次再版，在继承前版着重强调基本知识、基本反能和基本理论的基础上，力求教材更具有实用性、系统性及先进性。因此，在前版的基础上更新充实了部分外科常用技术，增补了一些新的常用手术操作内容，增加了手术示意图，使其更加紧密结合临床，内容简明扼要，重点突出临床应用。

    鉴于本书内容做的较大充实及更新，更符合外科临床实际，可更好地指导外科临床工作，故更名为《外科学总论实践指导》。本书既可作为本科生外科实验指导，也可作为研究生、进修生及青年医生外科基础参考书。

图书封面

---

 外科学总论实践指导下载

---