妇产科学

章节摘录

版权页：   插图：   二、胎儿生理特点 （一）循环系统 胎儿的营养供给和代谢产物排出，都需经胎盘、脐带血管由母体完成。 1.解剖学特点 脐静脉一条和脐动脉两条；动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，出生后2～3个月闭锁；卵圆孔位于左、右心房之间，出生后数分钟开始关闭，多在出生后6～8周完全闭锁。 2.血液循环特点胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。 （二）血液系统 1.红细胞生成胚胎时期红细胞的生成主要来自卵黄囊，妊娠10周左右胎儿肝是红细胞生成的主要器官，以后胎儿骨髓、脾逐渐有造血功能。妊娠32周以后的胎儿、新生儿的红细胞数均增多，约为6.0×1212／L。由于胎儿红细胞的生命周期较短，平均约80天，因此需不断生成红细胞。 2.血红蛋白生成 在妊娠前半期都是胎儿血红蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，临产时胎儿血红蛋白仅占25％。 3.白细胞生成 妊娠8周后，胎儿血循环中出现粒细胞，妊娠12周胎儿胸腺、脾产生淋巴细胞，是体内抗体的主要来源，妊娠足月时白细胞计数可高达（15～20）X 109／L。 （三）呼吸系统 胎儿时期，胎肺不扩张，母儿之间通过胎盘进行气体交换，但胎儿呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育维持正常，并在中枢神经支配下能协调活动。 （四）消化系统 1.胃肠道妊娠11周时胎儿小肠已可蠕动，至妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。 2.肝脏胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素，有少部分胆红素在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠，氧化成胆绿素。胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿系统 妊娠11～14周时，胎儿肾已有排尿功能，妊娠14周时，胎儿膀胱内已有尿液，同时能排出尿液，成为妊娠中、晚期羊水的重要来源。 （六）内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠6周开始发育，是胎儿最早发育的内分泌腺，妊娠12周能合成甲状腺激素。孕妇缺碘可影响胎儿甲状腺的发育，导致呆小症（即克汀病）。胎儿肾上腺发育良好，能产生大量甾体激素，与胎儿肝脏、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。 （七）生殖系统及性腺分化发育 1.男性胎儿睾丸 约在妊娠第9周开始分化发育，睾丸间质细胞分泌睾酮，促使中肾管发育，支持细胞分泌副中肾管抑制物质，促使副中肾管（即苗勒管）退化。中肾管是男性内生殖器的始基。

书籍目录

第一章 绪论
第二章 女性生殖系统解剖
第一节 骨盆
第二节 女性内、外生殖器
第三节 女性生殖系统的血管、淋巴和神经
第三章 女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
第二节 卵巢功能与卵巢周期性变化
第三节 子宫内膜的周期性变化与月经
第四节 生殖器官其他部位的周期性变化
第五节 月经周期的调节
第四章 妊娠生理
第一节 受精及受精卵的发育、输送与着床
第二节 胎儿附属物的形成及其功能
第三节 胎儿发育及其生理特点
第四节 妊娠期母体的变化
第五章 妊娠诊断
第一节 早期妊娠的诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
第六章 孕期监护与孕期保健
第一节 孕期监护
第二节 孕妇管理
第三节 胎儿监护
第七章 正常分娩
第一节 影响分娩的因素
第二节 枕先露的分娩机制
第三节 先兆临产及临产的诊断
第四节 分娩的临床经过及处理
第五节 分娩镇痛
第八章 正常产褥
第一节 产褥期母体的变化
第二节 产褥期临床表现
第三节 产褥期处理及保健
第九章 妊娠病理
第一节 流产
第二节 早产
第三节 异位妊娠
第四节 妊娠期高血压疾病
第五节 前置胎盘
第六节 胎盘早剥
第七节 过期妊娠
第八节 死胎
第九节 胎膜早破
第十章 妊娠合并症
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第十一章 异常分娩
第一节 产力异常
第二节 产道异常
第三节 胎位异常
第十二章 分娩期并发症
第一节 子宫破裂
第二节 产后出血
第三节 羊水栓塞
第四节 脐带先露与脐带脱垂
第五节 胎儿窘迫
第六节 新生儿窒息
第十三章 异常产褥
第一节 产褥感染
第二节 晚期产后出血
第三节 产褥期抑郁症
第十四章 妇科病史及检查
第十五章 女性生殖系统炎症
第十六章 女性生殖系统肿瘤
第十七章 妊娠滋养细胞疾病
第十八章 生殖内分泌疾病
第十九章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第二十章 女性生殖器损伤性疾病
第二十一章 不孕症
第二十二章 计划生育
第二十三章 妇女保健
实习指导
模拟测试卷
参考答案
参考文献

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