性功能障碍初级医疗指南

内容概要

威廉•L•莫里斯 医学博士

加拿大皇家内科医师学会会员，性治疗与研究协会主席，加拿大性研究论坛前主席，大温哥华精神卫生服务性医学顾问，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市，不列颠哥伦比亚大学精神病学院性医学系副教授、前系主任。

玛乔丽•A•鲍曼 医学博士/公共管理硕士

宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学家庭与社区医学系主任

桑德拉•R•雷柏鲁姆 哲学博士

精神病学教授，新泽西州皮斯卡塔韦新泽西州医学与牙科大学，罗伯特•伍德•约翰逊医学院，性与婚姻健康中心主任

F•丹尼尔•达菲 医学博士

美国内科医师协会会员，美国内科医学委员会普通内科医学高级副主席，美国医疗卫生信息传播学会创始人及主席，美国住院医师内科医学审查委员会主席（1991-97）

美国医学专业委员会理事，美国俄克拉何马大学医学系主任

书籍目录

序言一

序言二

自序

致谢

图表目录

第一部分 性问题：病史、问诊与诊断

引论

第1章 谈论性问题：病史采集与问诊

•一般方面：问诊与病史采集研究

•直接的临床反馈

•问诊技能的教学

•性问题与总体健康史的结合

•医学教育中性病史采集研究概况

•问诊的准备状况与融洽程度

•实际经验

•社会与文化因素

•个人技能与自我意识

•临床实践

•医学教育中的HIV/AIDS病史采集研究

•性病史的定义

•实践方面：把性问题引入健康史

•为什么没有讨论？

•为什么应该讨论？

•性问题应该问哪些病人？

•性问题应该在什么病史阶段问？

•性问题应该在什么时候问？

•总结

第2章 谈论性问题：问诊方法

•预备事项

•融洽关系的建立

•问诊与病史采集

•问诊方法

•征求允许

•采取主动

•措辞用语

•表达与提问技巧

•隐私保密与安全

•延缓敏感问题

•态度客观中性

•病症解释

•情感因素

•乐观效应

•总结

第3章 筛查性问题

•筛查内容：性功能障碍或性困难

•筛查理据：性问题的流行病学

•性问题筛查准则

•性问题筛查模式

•结论

第4章 性功能障碍：诊断主题与问题

•性功能障碍的形态

•诊断主题1：终生性与获得性

•诊断主题2：完全型与境遇型

•诊断主题3：问题的描述与说明

•诊断主题4：病人的性反应周期

•诊断主题5：伴侣的性反应周期

•诊断主题6：病人及其伴侣对问题的反应

•诊断主题7：治疗的动因

•总结与结论

第5章 性问题的成因：现在与过去的问题及其提问

•引言

•现在的情况：近因问题及其提问

•过去的情况：远因问题及其提问

•性的个人发展史

•儿童期

•询问范围

•提问建议

•儿童期性研究

•青春期前的性游戏

•儿童期的身体接触

•非典型性行为的根源

•性教育

•儿童性虐待

•青春期和发育期

•询问范围

•提问建议

•身体变化

•自慰和手淫

•性取向

•初次性交经历

•性功能问题

•非典型性经历

•性侵犯

•怀孕与流产

•性传播疾病

•成年期

•询问范围

•提问建议

•提问的基本原理

•老年期

•询问范围

•提问建议

•性与老龄的研究

•老年男性的性

•老年女性的性

•性激素变化对老年女性的性影响

•总结

第6章 评估性问题与性功能障碍：步骤与程序

•评估的时机

•病人的伴侣

•病人单独就诊

•伴侣联合就诊

•第一次就诊

•初诊事项的说明

•初次就诊的进入

•初次就诊的主诉

•现病史

•第二次就诊

•第三次就诊（或第四次就诊）

•身体检查

•总结与结论

第7章 谈论性话题：性别与性向问题

•性别：议题与问题

•医患问题：性别感受与偏好

•医患问题：性感觉与性影响

•医患问题：医生的性经验

•性取向：议题与问题

•术语

•性取向议题：医生的信息获取

•性取向议题：同性行为史与性功能障碍

•性取向议题：病人的信息披露

•性取向的提问

•性取向的保密

•性信息获取：异性恋医生与同性恋病人

•性信息提供：性取向与性问题

•总结

第8章 谈论性问题：身体问题、精神问题与性问题

•身体问题

•性问题及其提问：成人的身体疾病与伤残

•问诊主题1：疾病和伤残出现前的性状态

•问诊主题2：病人情绪对伴侣性活动态度的影响

•问诊主题3：病人症状对情感生活和性经验的影响

•问诊主题4：疾病治疗对病人性功能的影响

•问诊主题5：疾病和伤残对病人生育的影响

•精神问题

•性问题及其提问：心理问题与精神疾病

•问诊主题1：病人精神疾病的性症状情况

•问诊主题2：病人性史与精神疾病的联系

•问诊主题3：精神疾病的女性病人生育影响

•问诊主题4：精神疾病的性传播疾病后果

•问诊主题5：精神疾病与性问题的同发情况

•问诊主题6：精神状况方面的性相关问题

•问诊主题7：精神疾病治疗的性功能影响

•性问题

•性问题及其提问：成人的儿童性虐待性后遗症

•儿童性虐待的流行病学

•儿童性虐待的长期性性后果

•儿童性虐待的成人初级医护及其病史采集

•儿童性虐待与初级医护介入

•性问题及其提问：性欲异态与非性欲异态型强迫性性行为

•非性欲异态型强迫性性行为的定义

•非性欲异态型强迫性性行为的术语

•性欲异态的定义

•性欲异态的术语与流行病学

•强迫性性行为的初步评估

•性欲异态型性行为其他评估事项

•性问题及其提问：性别认同障碍

•性别认同障碍的定义与流行病学

•初级医疗中的性别认同障碍及其病史采集

•总结

第二部分 性功能障碍的初级医护：诊断、治疗与转介

总论：常见性功能障碍的初级护理与治疗

•事前设想

•卫生人员的执业模式

•性问题的分类

•性功能障碍的评估

•病人的情感关系状态

•治疗重点：现在与过去

•病人教育及其资源

•转诊适应症

第9章 女性男性的性欲低下

•问题

•术语

•性欲的定义问题

•性欲低下的分类

•性欲低下的亚型：症状描述

•性欲不谐

•终生性完全型性欲缺乏

•获得性完全型性欲缺乏

•获得性境遇型性欲缺乏

•性欲低下的流行病学

•性欲的构成

•性激素与性欲

•男性

•女性

•性欲低下的病因

•完全型性欲低下

•身体疾病与性欲低下

•性激素失调与性欲低下

•精神疾病与性欲低下

•药物与性欲低下

•性与性别认同障碍与性欲低下

•心理社会问题与性欲低下

•关系不和与性欲低下

•圣母妓女综合症与性欲低下

•多重病因与性欲低下

•性欲低下的评估

•病史

•身体检查

•实验室检测

•性欲低下的治疗

•特异性治疗方法

•非特异性治疗方法

•性欲不谐

•终生性完全型性欲缺乏

•获得性完全型或境遇型性欲缺乏

•心理治疗

•男性激素治疗

•女性激素治疗

•性欲低下的治疗效果

•转诊适应症

•性欲低下的特异性病因

•性欲低下的非特异性病因

•总结

第10章 男性的射精与性高潮障碍

•早泄

•问题

•术语

•定义

•分类

•症状描述

•流行病学

•病因

•评估

•病史

•身体检查与实验室检测

•治疗

•药物疗法

•咨询指导

•情报和知识

•特定的技巧

•调节与适应

•心理的问题

•转诊适应症

•总结

•射精与性高潮迟滞

•术语

•定义

•分类

•症状描述

•流行病学

•病因

•评估

•病史

•身体检查与实验室检测

•治疗

•转诊适应症

•总结

•逆行射精

•定义

•病因

•流行病学

•评估

•治疗

•转诊适应症

•总结

•射精与性高潮的罕见障碍

第11章 男性勃起功能障碍

•一般事项

•问题

•术语

•勃起的机制

•定义

•分类

•流行病学

•病因

•评估

•病史

•身体检查

•实验室检测

•治疗

•境遇型勃起功能障碍：心因型

•症状描述

•终生（原发）性勃起功能障碍

•获得（继发）性勃起功能障碍

•病因

•终生（原发）性勃起功能障碍

•获得（继发）性勃起功能障碍

•实验室检测

•治疗

•转诊适应症

•完全型勃起功能障碍：器质型、混合型或原因不明

•症状描述

•病因与风险因素

•糖尿病

•血管疾病

•吸烟

•高血压

•高血脂

•药物

•酒精

•内分泌异常

•衰老

•实验室检测

•内分泌血检

•糖尿病检测

•血管检查

•非特异性检测：夜间阴茎勃起（NPT）

•治疗

•特异性治疗

•非特异性治疗

•口服疗法

•海绵体内注射疗法（ICI）

•前列地尔尿道疗法

•真空勃起装置

•阴茎假体

•转诊适应症

•总结

•附言

第12章 女性性高潮困难

•引言

•问题

•术语

•定义

•分类

•症状描述

•终生性完全型（原发性）

•终生性境遇型（环境性）

•获得性完全型

•流行病学

•病因

•评估

•病史

•身体检查

•实验室检测

•治疗

•终生性完全型

•终生性境遇型

•获得性完全型

•转诊适应症

•总结

第13章 女性性交困难：疼痛、不适和恐惧

•问题

•术语

•分类

•分类问题：性交疼痛和阴道痉挛症的区分

•亚型：症状描述

•终生性完全型

•获得性完全型

•获得性境遇型

•流行病学

•病因

•外阴前庭炎

•绝经后外阴或阴道萎缩

•阴道痉挛症

•评估

•病史

•身体检查

•实验室检测

•治疗

•终生性完全型

•获得性完全型

•外阴前庭炎(VVS)

•外阴或阴道萎缩

•获得性境遇型

•转诊适应症

•总结

第三部分 附录

附录1 异性伴侣的初次询诊

附录2 独访病人的初次评估

附录3 模拟问诊与病历记录

附录4 医患相关性资源网站

附录5 药物副作用与性功能

附录6 病人自助类书籍精选

索引与译名对照

译后记

作者简介

本书由性治疗与研究协会（SSTAR）主席威廉·L·莫里斯博士等专家撰写，我国著名性医学家马晓年等专家翻译，全书重点论证了临床医师如何处理医患交谈，倾听客户的性主诉，如何采集完整的性功能障碍病史，遵循什么途径什么方法，对常见性功能障碍进行相应干预。该书全面阐述了性功能障碍的初级问诊方法、步骤、程序，以及诊断与治疗，从初级医疗介入到心理治疗的过程，以案例形式进行了详尽解释，案例丰富而实用，适合作为性医学科医师的参考资源，以及初级医师的培训用书。

读者范围：

•城乡基层医护人员•医疗卫生保健人员•护士药师与医学生

•婚姻家庭从业人员•生殖生育从业人员•妇科男科从业人员

•性医学从业人员•精神心理从业人员

•普通读者•性问题患者•性用品业者

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