外科护理学

章节摘录

第1章 绪论一、外科护理学的定义与范畴外科护理学是以外科学和护理学为基础，研究如何对外科患者实施整体护理的一门临床护理学科，并随着外科学的发展和临床护理工作需求而发展。考点：外科外科疾病大致分为感染、创伤、肿瘤、畸形和功能障碍五大类，有关这五大类疾病的护理。护理学研究理论知识和护理技术，就是外科护理学的内容，而各种疾病的围手术期护理，即手术前、手术的范畴中、手术后的护理，是外科护理学中最主要的内容。外科护理学与外科学的发展是相辅相成、密不可分的。外科学的发展对护理工作不断提出新的、更高的要求，从而促使外科护理学的发展；而在护理学理论与技术方面的研究、实践和提高，也有助于外科学临床实践的进展。心脏直视手术的开展、器官移植的前进、外科疾病诊疗水平的不断提高、微创外科技术的快速发展等为外科学的发展带来了巨大的改变，同时也要求和促进了外科护理学和护理理念的发展。传统的外科护理通过应用医学基础理论和护理基础理论与技术，与临床医师一起完成对外科疾病患者的诊疗与护理。但随着护理学的发展和研究的深入，外科护理的内涵已不仅仅是患者，护理的任务已从治病扩展到预防保健，护理工作场所已从医院扩展到社区、家庭、企业等，护理内容也相应扩展到疾病普查、卫生保健知识宣传、健康指导和咨询等。外科护理人员必须了解人们的身体、心理、社会和文化需要，做到“以人的健康为中心，以护理程序为框架”，提供优质的个体化整体护理。二、外科护理学发展简史外科护理学的发展与外科学的发展密不可分，早在远古时代人们就已认识并建立了外科学，但仅限于伤病诊治，多为浅表疮、疡和外伤，从未出现“护理”一词，即使参与“护理”，也仅限于生活照料。随着医学基础学科的发展，尤其是无菌术、止血、输血、麻醉镇痛技术的问世，使外科学的发展得到质的飞跃，由诊治体表疾病和外伤发展为现代外科学。19世纪中叶弗洛伦斯•南丁格尔在军队中看护伤病员的过程中，克服种种困难，使伤员的死亡率由50%下降到2.2%，充分证实护理工作在外科疾病患者治疗过程中的独立地位和意义，并由此创建了护理学，因此现代护理学是以外科护理为先驱问世的，护理学的发展也需要外科护理理论、技能的丰富和完善。护理学作为一门应用学科，虽然发展的时间较短，但仍经历了三个阶段。1.第一阶段 形成于17世纪以后，医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的影响，认识到疾病的形成与外界因素有关。此时护理都是以疾病为中心，护理工作中的主要内容是协助医师诊断和治疗疾病，护理的对象是患者，护理的场所是医院，而护理的方式是执行医嘱并完成护理操作，护理过程中“只见病不见人”。2.第二阶段 世界卫生组织（WHO）提出健康的新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”，将护理工作的重点由疾病护理转向以患者为中心的护理。护理工作的主要内容有了扩展，即从单纯执行医嘱、完成各项技术性操作逐渐转移到应用护理程序对患者实施整体护理。护士承担着教育者、管理者、研究者等多重角色，同时护理和医疗工作有了密切的合作关系。但此阶段护理的服务对象仍局限于患者，缺乏群体保健和全民健康的意识。3.第三阶段 20世纪70年代后期，WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的口号，医学观念逐步向生物-心理-社会医学模式转变，患者被看作是生理、心理和社会等多方面因素构成的统一体。护理中心也转为人的健康护理，护理工作内容包括引导人们对日常生活行为、环境、条件加以关注，干预有害的生活方式和行为，关心人生命周期的每一个阶段。护理对象由患者扩展到对健康者的预防保健；护理的期限包括人生命的全过程，自胎儿、婴幼儿、青少年、中年、老年直至临终，都在护理范畴之中；工作场所从医院延伸到社区、家庭；护理方式是以护理程序为框架的整体护理。现代护理学传入我国已有100多年的历史，1958年的首例大面积烧伤患者的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功，都显现了外科护理在临床工作中的地位。近年来ICU专科化发展趋势使众多危重患者渡过了休克、感染、多器官衰竭等危险期。进入21世纪后，生命科学的高新技术不断涌入外科领域，尤其是医学分子生物学的进展，使外科工作的范围不断扩大，外科学和外科护理学的发展面临新的机遇和挑战。外科护理工作者应着眼于本学科的发展趋势及与先进国家之间的差距，不断完善自我，加强国内外学科间的交流，汲取先进的护理理念，促进外科护理学的不断发展。三、外科护理人员的职责现代护理理念的转变和科学技术的发展，要求外科护理人员不仅要掌握丰富的护理职业知识和技术，还必须具备一定的医学、人文学和社会学知识，如护理伦理学、护理心理学、人际沟通与交流等。在“以人的健康为中心”的现代护理理念指导下，将整体护理理念融入日常工作中，为患者提供全身心的关爱和个体化的健康指导。外科护士的主要工作内容有：1.协助患者接受各种诊断性检查和辅助性检查。2.提供有关疾病的预防、治疗、护理、营养咨询、健康指导。3.协助医师完成各项手术和非手术治疗。4.评估及满足患者的基本需要。5.协助完成康复锻炼和并发症的预防。四、外科护理人员的素质要求外科患者病情常复杂多变，急危重症多，大部分患者需要手术治疗。如果采取手术治疗，麻醉与手术创伤也会给患者的生命造成一定危险。因此，从事外科工作的护士，不但工作量大，负荷重，而且抢救性工作频繁。为适应外科护理工作特点，对外科护士的综合素质提出了更高的要求。1职业道德素质 要能为护理对象解决恢复健康、保持健康、增进健康的护理要求，必须具有良.好的职业道德素质和高度的责任心。如果护士在工作中掉以轻心、疏忽大意，往往会给患者增加痛苦，甚至使其丧失生命，所以每一位护士都必须树立正确的世界观及人生观和价值观及全心全意为人类健康服务的观念和行为意识；爱岗敬业，吃苦耐劳，遵守工作制度，严格执行操作规范，养成认真负责的工作态度和作风，能严于律己，有良好的职业精神、服务思想、质量意识，有自觉遵守职业道德的行为习惯。2.职业知识和技能素质 外科护士必须具备扎实的基础理论、基本知识和基本技能，细致的观察能力和敏锐的判断能力。除文化基础知识、护理人文知识、护理专业基础知识外，要有外科常见病的防治、康复指导、外科护理技能及外科急、危、重症救护等外科护理专业知识。培养严谨、求实、踏实的作风；扎实、过硬的临床护理操作和完成临床护理各项工作的能力。在整个学习过程中，应积极参加实训、见习、毕业实习及有关的社会服务活动，通过各种实践教学环节提高自己的整体护理工作能力、病情观察能力、临床护理技术操作能力和急、危、重症的抢救能力，并协助医师进行有效的处理和提供相关护理。3.心理素质及沟通技巧 外科护士必须培养良好的心理素质。由于外科患者多需手术治疗或急性发作，有较复杂的心理活动，精神负担很重，患者和家属的心情多焦急、易躁易怒，不易克制自己的情绪。因此，外科护士应有乐观、开朗的性格，体谅患者的心情，掌握人际沟通技巧，善于与患者和家属进行沟通，会做心理护理工作；在急、危、重症的抢救中，不慌乱，有条理，动作准确果断，以自己镇静、安详和关切的态度使患者产生安全感，减轻其思想负担，增强其战胜疾病、恢复健康的信心。护士的仪表也是护士职业素质的一项重要内容。要求护士仪表文雅大方，举止端庄稳重，服装整洁美观，待人彬彬有礼；服务平等和公正，尊重患者的人格，不论其文化、职业和地位如何，做到一视同仁。外科护士须加强自身修养，在患者心目中树立起白衣天使的崇高形象。4.不断更新知识 护理学仍处于不断提升、创新的阶段，随着外科护理学的快速发展及新技术、新诊疗手段的不断引入，对外科护士的要求也越来越高。外科护士除重视“三基”外，还必须不断扩充、更新知识，才能适应时代的发展，跟上外科护理学发展的步伐。5.身体素质 外科护理工作有突击性特点，当发生工伤、交通事故、地震或前线作战时，短时间内可有大批伤病员到来，需要立即诊疗护理，工作负担骤然加重，如果体质差，就不能坚持工作，外科护士需要有强健的体魄。随着我国经济建设的全面发展，人民生活水平和质量不断提高，对医疗护理服务的要求必然也越来越高。愿所有年轻一代护士都能成长为素质优良的“白衣天使”，为患者造福，为保护人民的健康服务，为社会经济建设做出应有的贡献。

书籍目录

第1章 绪论第2章 水、电解质和酸碱代谢失衡患者的护理第1节 正常体液平衡第3节 钾代谢异常患者的护理第4节 酸碱平衡失调患者的护理第3章 外科休克患者的护理第1节 休克概述第2节 外科常见休克第3节 休克患者的护理第4章 多器官功能障碍综合征患者的护理第1节 概述第2节 急性呼吸窘迫综合征患者的护理第3节 急性肾衰竭患者的护理第5章 外科营养支持患者的护理第1节 概述第2节 肠内营养第3节 肠外营养第6章 麻醉患者的护理第1节 概述第2节 麻醉前患者的护理第3节 各类麻醉患者的护理第7章 心肺脑复苏患者的护理第1节 概述第2节 心肺脑复苏第8章 手术室护理工作第1节 手术室环境第2节 手术室管理第3节 手术常用物品和器械第4节 常用消毒灭菌方法第5节 手术人员及患者术前准备第6节 手术室的无菌操作原则及术中配合第9章 围手术期患者的护理第1节 手术前准备和护理第2节 手术后患者的护理第3节 术后不适及并发症的预防和护理第10章 外科感染患者的护理第1节 概述第2节 浅表软组织急性化脓性感染患者的护理第3节 全身化脓性感染患者的护理第4节 特异性感染患者的护理第11章 损伤患者的护理第1节 创伤患者的护理第2节 烧伤患者的护理第3节 其他损伤患者的护理第4节 清创术与换药术第12章 肿瘤患者的护理第1节 肿瘤概述第2节 肿瘤患者的护理第13章 微创外科患者的护理第1节 微创外科概述第2节 腹腔镜基本技术与护理第3节 膀胱镜基本技术与护理第4节 关节镜基本技术与护理第14章 颅脑疾病患者的护理第1节 颅内压增高患者的护理第2节 颅脑损伤患者的护理第3节 颅内肿瘤患者的护理第4节 脑脓肿患者的护理第5节 脑血管疾病患者的护理第15章 颈部疾病患者的护理第1节 甲状腺解剖和生理概述第2节 甲状腺功能亢进症患者的护理第3节 甲状腺肿瘤患者的护理第16章 胸部疾病患者的护理第1节 乳房疾病患者的护理第2节 胸部损伤患者的护理第3节 脓胸患者的护理第4节 肺癌患者的护理第5节 食管癌患者的护理第17章 腹部疾病患者的护理第1节 腹外疝患者的护理第2节 急性腹膜炎患者的护理第3节 腹部损伤患者的护理第4节 胃、十二指肠溃疡疾病的外科治疗与护理第5节 胃癌患者的护理第6节 肠梗阻患者的护理第7节 阑尾炎患者的护理第8节 大肠癌患者的护理第9节 直肠肛管疾病患者的护理第10节 肝脏疾病患者的护理第11节 胆道疾病患者的护理第12节 门静脉高压症患者的护理第13节 急性胰腺炎患者的护理第14节 胰腺癌及壶腹部癌患者的护理第15节 外科急腹症患者的护理第18章 周围血管疾病患者的护理第1节 下肢浅静脉曲张患者的护理第2节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理第19章 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理第1节 泌尿系统损伤患者的护理第2节 泌尿系统结石患者的护理第3节 泌尿系统肿瘤患者的护理第4节 泌尿系统结核患者的护理第5节 良性前列腺增生患者的护理第6节 男性节育的护理第7节 肾移植患者的护理第8节 常见泌尿及男性生殖系统先天性畸形第20章 运动系统疾病患者的护理第1节 骨折概述第2节 常见四肢骨折患者的护理第3节 骨盆骨折患者的护理第4节 脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理第5节 关节脱位患者的护理第6节 骨和关节感染患者的护理第7节 骨肿瘤患者的护理第8节 颈肩痛与腰腿痛患者的护理第9节 断肢（指）再植患者的护理参考文献外科护理学教学大纲目标检测选择题参考答案

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《外科护理学(供护理涉外护理助产等专业使用第2版案例版全国高职高专医药院校课程改革规划教材)》编著者庄一平等。    全书共17章，重点介绍了外科常见疾病护理和常用外科临床护理技术。包括：绪论，水、电解质、酸碱代谢失衡患者的护理，外科休克患者的护理，外科营养患者的护理，麻醉患者的护理，围手术期患者的护理，手术室护理工作，肿瘤患者的护理，外科感染患者的护理，损伤患者的护理，颅脑疾病患者的护理，颈部疾病患者的护理，胸部疾病患者的护理，腹部疾病患者的护理，周围血管疾病患者的护理，泌尿和男性生殖系统疾病患者的护理，运动系统疾病患者的护理。为方便教学，本教材同时编配了全部教学内容的PPT课件。

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