精神药物的临床应用

章节摘录

版权页：   4.不良反应 目前常用的几种ChEI的总体不良反应相似，发生率和严重程度略有不同，多奈哌齐最常见的不良反应是腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠。其他常见的不良反应包括头痛、疼痛、意外伤害、普通感冒、肠道功能紊乱和头晕。晕厥、心动过缓和少见的窦房传导阻滞、房室传导阻滞和癫痫也有报道。几乎没有报道过肝炎等肝功能损害。另外还有包括幻觉、易激怒和攻击行为的精神紊乱的报告。多数不良反应是短暂、轻微和一过性的，不需停药可以逐渐耐受，部分患者可能因不良反应减量或停止治疗。患者的年龄越大，对药物的耐受性越差，起始剂量应小，应缓慢加量。 药物的不良反应主要与胆碱能激活有关并与剂量相关。与早晚餐同服可以增加药物的吸收并减少胃肠道不良反应，需要根据患者的实际情况调整剂量和用药间隔。利斯的明具有较强的丁酰胆碱酯酶抑制作用，其口服胶囊剂型的胃肠道反应较明显，目前国外已上市透皮贴剂，由于不经胃肠道吸收，经皮肤吸收具有一定的缓释作用，因此与相当剂量的胶囊制剂相比不良反应轻疗效却相当。 ChEI的禁忌证为高血压、病态窦房结综合征、心动过缓或传导阻滞、心功能不全、哮喘、癫痫、消化道溃疡等疾病，ChEI不应与非甾体类抗炎药同时服用。药物过量会引起胆碱能危象，表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、惊厥等。 （二）NMDA拮抗剂 1.临床试验大部分美金刚治疗AD的临床试验均纳入中重度患者，如Reisberg等（2003）的一项研究，共纳入252例中重度AD患者，其中181例患者完成28周的临床试验，患者分别口服20mg／d的美金刚和安慰剂，以CIBIC—plus和ADCS—ADLsev作为主要疗效评价指标，以SIB作为次要疗效评价指标，结果显示美金刚的疗效优于安慰剂。 2009年发表的一篇系统综述指出，美金刚治疗中重度AD患者，3项研究中的2项研究提示美金刚治疗6个月后患者病情有轻度改善。药物对认知功能（SIB分值改善为2.97分，95％CI为1.68～4.26，P

书籍目录

第一章 药物临床应用基础
第二章 抗精神病药
第三章 抗抑郁药
第四章 心境稳定剂
第五章 抗焦虑药
第六章 镇静催眠药
第七章 精神振奋剂
第八章 物质依赖治疗药物
第九章 促认知药物
第十章 其他特殊情况
第十一章 治疗药物浓度监测
附录 关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知
中英文对照索引

编辑推荐

《精神药物的临床应用》是一本新的具有较高实用价值的精神科医生临床工具书，也是全科医生、其他各科医生，以及患者及其家属了解精神药物临床应用最新知识和进展的重要参考书籍。

作者简介

《精神药物的临床应用》以突出临床实用性为主导，根据精神药物的种类，分别在不同章节系统介绍了各种药物的药理机制、作用特点和应用原则，包括药动学、药效学、适应证、禁忌证、用法与用量、注意事项、药物不良反应和药物相互作用等内容，尤其对新型药物作了重点和较为全面的阐述。另外，针对临床应用过程中遇到的特殊情况、药物浓度监测、精神药物的管理等也进行了阐述。

图书封面

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