关幼波肝病杂病论

章节摘录

版权页：   关老在治疗时，以治疗肝病为主，根据所出现的消渴症见而加减用药，辨证与辨症相结合。常用的健脾益气药为生芪、党参、山药。口渴多饮，胃热较盛者加用人参白虎汤，重用生石膏，以北沙参代人参。 常用的养阴生津药为天花粉、石斛、生地，玉竹。若肝肾阴虚者，常配合乌梅、白芍、甘草，他体会这三味药酸甘化阴而偏干养肝阴，临床实践证明有降血糖之效，或可加葛根以生津液。 肾虚者，常用五味子、诃子肉、淫羊藿、鹿角霜固肾敛阴，以期阴中求阳，阳中求阴，调补阴阳，促进脾肾功能，且有降尿糖之效。 心慌自汗明显者，常用北沙参、麦冬、五味子、浮小麦、芡实等。 （三）验案精选（3例） 案1苏某某，男，60岁，初诊日期：1975年5月14日。 主诉：右胁下疼痛已半年余，伴多食善饥。 现病史：半年来右胁经常隐痛，超声波检查：肝脏出波中度衰减，加大增益仍不饱和。血压波动在180／110毫米汞柱左右。素有冠心病史。就诊时见症：乏力、肝区痛、心前区有发作性疼痛、多饮、善饥、多食、尿量增多，常常自汗，体胖。 化验：谷丙转氨酶280单位，麝香草酚浊度试验6单位，空腹血糖13.2毫摩尔／升，胆固醇4.7毫摩尔／升，尿糖（+++）。 舌象：舌苔薄白，质正常。 脉象：沉滑。 谣医诊断：慢性迁延性肝炎合并糖尿病。 中医辨证：阴虚血热，肝肾不足，气阴两伤之消渴。 治法：补气养血，清热育阴。 方药： 生 芪15克 赤 芍30克 甘 草10克 北沙参15克 玉 竹10克 花粉15克乌 梅10克五味子10克 生 地10克 川 芎10克瓜蒌15克郁金10克 生龙牡30克浮小麦30克 另，五味子120克、丹参30克、青黛15克共为细末，每次冲服3克，日服2次。 治疗经过：上方服14剂后，科学家症状稍有好转，但化验结果变化不大。6月4日，仍诉烦渴、多饮、夜尿频数。前方去瓜萎、郁金、川芎、生龙牡，浮小麦，加重养阴清热之剂，方药如下： 生 芪15克杭 芍45克甘草12克 葛 根10克 山 药15克 生 地20克石 斛15克 花粉15克 玉 竹10克 南沙参15克 北沙参15克五味子10克 麦冬15克 生石膏30克诃子肉10克 乌 梅10克 另，鹿角霜90克，研成细末，早晚各冲服3克。 6月19日，上方服14剂后，自觉口干、饥饿感减轻，其他症状均有好转。化验：谷丙转氨酶80单位，胆固醇5.59毫摩尔／升，血糖5.55毫摩尔／升，尿糖微量，酮体阴性。继以上方治疗，于8月6日复查肝功能正常，血糖5.55毫摩尔／升，尿糖微量，胆固醇4.94毫摩尔／升，血压160／80毫米汞柱。以后坚持常服此方，于1975年11月复查血糖、尿糖均属正常，能坚持全日工作。 案2关某，男，28岁，初诊日期：1972年4月14日。 主诉：口干、胁痛加重，伴齿龈衄血月余。 现病史：于1967年8月患急性病毒性黄疸型肝炎，肝功能明显损害，因大量输入葡萄糖而继发糖尿病，经住院近2年，病情稳定出院。出院后肝功能时有波动，近1个月来肝功能明显异常，口干、右胁疼痛加重，伴齿龈衄血、尿黄，于1972年4月14日来北京中医医院门诊治疗。当时症见：口干口苦、尿黄、两胁胀痛，时有齿龈衄血。 检查：急性病容，神清合作，皮肤巩膜未见黄染，心肺未见异常，腹部平软，肝未触及，脾于肋下1.5厘米，中等硬度，腹水征（一），下肢不肿。 化验：谷丙转氨酶472单位，麝香草酚浊度试验18单位，空腹血糖10.5毫摩尔／升，尿糖（+++）、白细胞5.7×109／升，血小板113×109／升。

内容概要

赵伯智，男，1941年生，北京人。原北京中医医院肝病科副主任，北京中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。现任中国中医药学会肝病专业委员会顾问、中国中西医结合肝病专业委员会委员、北京中医药学会感染专业委员会委员，北京医学会医疗技术鉴定专家库成员、《药物与人》杂志编委、《中西医结合肝病杂志》编委。1990年10月在人民大会堂正式拜师关幼波教授，为关幼波教授国家级弟子。一生致力于肝病与内科杂病的临床和科研攻关，发表论文20余篇，先后参加国家“六五”、“七五”、“八五”肝病科研攻关。于1987年、1989年两次获北京市科研成果三等奖；1990年获市中医管理局科技成果二等奖：1991年获国家中医药管理局科技成果三等奖，并参加了北京市80年代重大科技成果展览；1997年获北京市科技成果三等奖。主编出版《关幼波肝病百问答》、《关幼波肝病杂病论》（获世界学术贡献奖金奖）、《关幼波诊治肝病205问》。

书籍目录

第一章关幼波学术思想 第一节辨证施治特色 一、治病求本 二、辨证与辨病相结合 三、辨证与辨症相结合 四、微观辨证与宏观辨证相结合 五、三因治定，贵在知常达变 六、重视调动疗法 第二节十纲辨证施治 一、审证必求因，当在气血寻 二、辨证明病机，气血为主题 三、治病必治本，气血要遵循 第三节十纲辨证结合脏腑辨证，一统六经、卫气营血、三焦辨证 一、六经辨证分析 二、卫气营血辨证分析 三、三焦辨证分析 第四节关老的“痰瘀”学说 一、“痰瘀”学说的渊源概述 二、关幼波对“痰瘀”的认识 三、对“痰瘀”辨证治疗法则的看法及在临证中的应用 第二章肝胆疾病辨证论治 第一节肝病 一、概述 二、急性病毒性肝炎 三、慢性病毒性肝炎 四、早期肝硬化 五、肝硬化腹水 六、重症肝炎 七、肝癌辨证施治体会 第二节肝脏代谢性疾病与寄生虫病辨证施治 一、脂肪肝 二、糖尿病 三、肝糖原累积病 四、疟疾 五、肝吸虫 六、肠道滴虫 第三节肝病常见症状辨证施治 一、胁痛 二、腹胀 三、痞块 四、肝病诊治的病证结合与中西合参 第四节胆道疾病的辨证施治 一、胆囊炎与胆石症 二、胆道蛔虫症（蛔厥） 三、胆道感染 第五节肝病饮食调护宜忌 一、心情舒畅，树立信心 二、饮食有节，合理调摄 三、起居有常，劳逸结合 第三章杂病辨证施治 第一节四时话外感 一、关老对外感疾病的独特认识 二、验案精选（4例） 第二节头痛 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（5例）¨ 第三节咳嗽 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（3例） 第四节咳喘 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（5例） 第五节发热 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（6例） 第六节呃逆 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（3例） 第七节胃脘痛 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（3例） 第八节黄疸 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（9例） 第九节胸痹 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（3例） 第十节中风 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（3例） 第十一节癫痫 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、辨证用药 四、验案精选（3例） 第十二节癔病 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（2例） 第十三节泄泻 一、古代文献论述 二、关老对泄泻的认识 三、验案精选（4例） 第十四节论“痢无补法” 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（7例） 第十五节消渴 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（5例） 第十六节重度煤气中毒后遗症 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（3例） 第十七节脊髓脱鞘病 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（3例） 第十八节临证“治肾” 一、古代文献论述 二、关老对“治肾”的独特认识 三、验案精选（15例） 第十九节血证辨治 一、古代文献论述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（15例） 第二十节常见皮外科病的气血辨证 一、简述 二、关老对此病的独特认识 三、验案精选（10例） 第二十一节眼科疾病 一、关老对此病的独特认识 二、验案精选（5例） 附录 关幼波谈养生之道 关幼波谈肝病食疗养生五则 关幼波养生床上八段锦

编辑推荐

《关幼波肝病杂病论(第2版)》由赵伯智著，关幼波教授悬壶济世一生，循古而不泥古，发扬而不离宗，不论对肝胆疾病，还是对杂病以及危重症的治疗都有独到的见解和丰富的经验。关幼波教授说过：“我的知识生不保留，死不带走。”为了发展中医学事业，他毫不保留地传授宝贵的临床经验，著书讲学、门诊带徒，口传心授，医德高尚。1978年出版的23万字《关幼波临床经验选》，在国内外影响很大，在台湾也多次被翻印。这本书是在前者基础上，在关幼波教授亲自指导下加以整理、充实于1994年完成的。今又再版，只为弘扬训医学事业，同时缅怀关老诞辰100周年。

作者简介

《关幼波肝病杂病论(第2版)》记录整理了关老的主要学术思想和他治疗肝胆病、杂症及危重症的单方、验方，并通过精选验案和对验案中用药的分析展示了关老的用药经验，具有很高的学术价值和临床指导意义，《关幼波肝病杂病论(第2版)》对从事中医药科研及临床工作者颇有教益。

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