精析病例

章节摘录

版权页：   插图：    唐都医院急诊科涂艳阳副教授：病人目前处于全身炎症反应综合征，对于这类病人，一般都会出现免疫功能紊乱，建议加强免疫调理治疗，可选用乌司他丁、血必净等药物。血液灌流技术可以考虑，能够有效地清除炎症因子，在临床治疗中有显著效果。 西京医院呼吸科李志奎教授：关于肺部弥漫性病变加重的问题，除呼吸机的使用外，还有两个因素：第一，病毒在不断地破坏细胞，我们的药物是否用够剂量：危重患者磷酸奥司他韦可以使用到150mg，1次／日，而患者目前剂量不足。同时还可以考虑使用免疫增强剂，如日达仙、丙种球蛋白等，也可以使用康复患者的血清。第二，就是变态反应，病毒损伤已经停止，但变态反应已经启动了。激素的用法，目前争论较大，我建议还是采用小剂量激素。西京医院中医科李军昌教授： 从中医角度来说，此类患者属于血淤症，毛细血管病变，根据过去救治经验和文献报道，丹参注射液，低分子肝素都可以考虑使用。 西京医院检验科郝晓柯主任：虽然甲流的传染性不如当年的SARS，但甲流危重症患者的病情是很凶险的，一般3天后出现肺实变，这个时候用大剂量激素会加重渗出。根据其他医院的经验，建议加用大剂量脱水剂，降低肺实变的发生率。 西京医院儿科张国成教授：患者肺部病变在进行性加重，可考虑几个因素：①本身病毒感染引起的肺部病变加重。②液体是否出入平衡。⑧心脏功能。心功能情况如何，是我们重点考虑的。因为心脏功能不好会使得肺部病变继续加重。④我同意使用激素，剂量按国家卫生部规定标准，不同的患者是可以调控的，可以选择甲基强地松龙，但要注意口乎吸道并发症。应经常进行分泌物送检，注意耐药菌和霉菌的问题。使用激素同时可使用丙种球蛋白，抑制炎症反应。适当时也可使用速尿。

书籍目录

一例严重多发伤伤员的救治
甲型H1N1流感危重症病倒救治
一例围手术期预防使用抗菌药物死亡病倒的思考
一例复杂的神经系统疾病的诊治
一例原发性中枢神经系统血管炎病例的诊治
成功救治急重症感染的启示
令人“疑惑”的腹水
疑惑的“胰腺炎”
罕见钢筋穿通伤的救治
腹部复合伤救治
罕见胸部电击伤的救治
一例复杂性急性肾功能衰竭的诊治
秘境追踪：多发病理性骨折的隐形杀手
亡羊补牢未为晚矣——肺部包块患者的诊治思考
肝脏里的“不速之客”

编辑推荐

《精析病例(2011版)》由西安第四军医大学出版社出版。

作者简介

《精析病例(2011版)》告诉我们，一个合格的医生应具备丰富的知识、足够的技能、很好的判断能力、高昂的工作激情。而很好的判断能力和高昂的工作热情又是尤为重要的。病例讨论活动是培养临床思维、提高诊疗水平的一个重要途径。

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