GAP-CCBC精彩病例荟萃

章节摘录

版权页：插图：【讨论】本例的临床特征为：患者系73岁老年男性，无明显诱因反复胸闷痛、晕厥伴心率、血压下降，且对升压药物治疗敏感。按通常临床思维，以胸痛伴随严重血流动力学障碍为特征者，临床医生理所当然地首先应考虑冠心病——急性冠脉综合征之诊断。然而，下列种种迹象使我们对本列的人院第1诊断——急性冠脉综合征心存疑问：①入院后2次症状发作过程中未见典型缺血性ST段改变、无心肌酶学及肌钙蛋白异常，仅见心率、血压下降；②症状发作时虽有严重血流动力学障碍，却未见肺部哕音增多；痰中虽带有血丝但非泡沫血痰。因此，提请各位对本例目前的诊断治疗进行讨论。本例有较典型冠心病表现包括胸闷痛、晕厥伴心率、血压下降，虽无典型缺血性ST段改变及心肌损伤标记物升高，但并不能排除非ST抬高急性冠脉综合征尤其是不稳定型心绞痛的诊断，理由是：多支血管病变患者可无典型的缺血性ST段改变；不稳定心绞痛、短阵缺血及血管痉挛患者心肌损伤标记物均可阴性。

书籍目录

病例l 冠心病合并肥厚性心肌病外科术后突发心肌梗死
病例2 反复心动过速发作合并多脏器损伤
病例3 一氧化碳中度后急性心力衰竭
病例4 老年女性急性冠脉综合征合并系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜
病例5 年轻女性妊娠晚期出现的呼吸困难
病例6 反复发作的心脏骤停伴低血钾
病例7 POl术后2年停用阿司匹林后的灾难性后果
病例8 心脏球形综合征合并尖端扭转型室性心动过速
病例9 冠状动脉正常的年轻患者反复急·性心肌梗死
病例l0 活动后胸闷、气短伴腹痛
病例ll 氯吡格雷相关性严重血小板减少并紫癜
病例l2 急性胸痛患者的“意外”发现
病例l3 反复晕厥合并进行性加重心力衰竭
病例l4 下肢瘫痪患者猝死
病例l5 心房颤动、胸闷合并顽固性高钙血症
病例l6 发生脑梗死的感染性心内膜炎患者
病例l7 重度肺高压
病例l8 心脏扩大患者的意外发现
病例l9 老年性晕厥
病例20 换瓣术后发作性胸痛伴意识障碍
病例21 可疑的心肌梗死
病例22 药物难以控制的顽固性持续性室性心动过速
病例23 青年多浆膜腔积液伴心室肥厚
病例24 反复晕厥的少年
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编辑推荐

《GAP-CCBC精彩病例荟萃》指南与实践：临床危重疑难病例研讨会（GAP-CCBC）。意即通过临床病例研讨会的方式弥补指南与实践之间的差距。加强两岸学术交流.促进学术交叉融合。缩小指南实践差距，共同提高临床水平。处理复杂的临床情况，医生不仅要考虑对指南综合的掌握.更要以精湛的专业技能和经验作为诊疗基础。汇集众家具有启迪意义的病例，通过讨论、点评，经验的交流，为临床医生提供新的诊治视角和思路。

作者简介

《GAP-CCBC精彩病例荟萃》编者共收集心血管系统疑难病种及特殊病例50例，并结合临床诊治经验介绍了病历摘要、病例分析及专家点评；总结了临床特点、诊断思路、治疗原则、治疗方法；阐述了防范误诊误治的措施及诊疗最新进展。《GAP-CCBC精彩病例荟萃》内容丰富；点评精辟透彻，实用性及指导性强，有助于心内科临床医师理清诊疗思路、提高临床诊疗水平，是心内科及相关科室医师难得的学习及参考用书。

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