眩晕症的诊断与治疗

章节摘录

插图：自身运动误认为是周围物体运动，或周围物体运动误认为是自身运动，此种躯体图的领悟障碍可视作定位障碍的心理生理学基础。随着时间的推移及前庭中枢的代偿，尽管两侧前庭功能仍不对称，这种“不熟悉”的信息逐渐被接纳，转变为“熟悉”的信息，使异常空间定位信息转变为寻常空间定位信息纳入贮存过程，则平衡功能恢复，眩晕消失。故前庭受损后，通过前庭训练恢复平衡，也称习服治疗。Norre（1981）报道前庭习服治疗眩晕有效率达90％以上。（三）眩晕与平衡功能1.平衡功能平衡功能指人体维持静息状态和正常空间活动的能力，各种姿势，坐、卧、立、跑、跳及旋转等活动，依赖于视觉、本体觉、前庭系统各种不相同感受器，经网状结构连结、整合，最后统一完成人体在空间的定位觉，当感受到平衡失调时，将“情报”向中枢神经系统传人，经过大脑皮质和皮质下中枢的整合，再由运动系统做出适当的动作，纠正偏差，稳定躯体达到新的平衡。

前言

眩晕症是介于耳鼻咽喉科与神经科之间的复杂综合征，临床表现多种多样，深不可测，真是眩而又玄，相关的研究与临床文章层出不穷，作者于2001年春邀请对眩晕症诊治有经验的相关科室专家，撰写了《眩晕症的诊断与治疗》一书，深受广大医务工作者及患者的青睐，于2006年修订再版，4年多来由于生活节奏增快、工作紧张、竞争性大，眩晕症有增多趋势，且近年来对眩晕症的研究与诊治方法有新进展，有必要在原有基础上增添新的内容，故决定出版第3版。本版对临床最常见的眩晕症“良性阵发性位置性眩晕”即俗称耳石症一章重新撰写，增加“耳石症”各年龄段的发病情况、发病原因、复位治疗并发症及疗效评估等内容。梅尼埃病是眩晕症中历史最悠久、研究最深入、文章最多的疾病，但该病的病因、发病机制尚不清楚，越来越成为困惑耳科医生的主要疾病，目前治疗主要是根据理论推测、实验研究及临床经验，故在梅尼埃病一章中增加第九节 “研究方向”，综合国内外学者的意见，今后应从遗传基因、自身免疫一变态反应、迷路液体转运之水通道蛋白、模拟动物模型、前庭神经电生理功能检查方法五个方面深入研究，企图揭示该病的发病机制，探讨眩晕症与组织病理学相关性，以达提高治疗效果之目的。本人有生之年，能为《眩晕症的诊断与治疗》一书竭尽绵薄之力，深感荣幸和欣慰，由于学识有限，本次修订实有力不从心之感，不足之处恳请专家、读者批评指正。

内容概要

张素珍，女，教授，1956年毕业于哈尔滨医科大学，至今已在解放军总医院耳鼻咽喉科工作50年，曾于1988一1989年以访问学者身份，赴美国宾夕法尼亚大学及加拿大多伦多大学耳鼻咽喉一头颈外科学习耳鼻咽喉及涉颅手术，重点为前庭功能研究及眩晕诊断。在国内较早引进空气冷热试验；首先发表“人体姿势图及视动功能检查”的文章，建立梅尼埃病内淋巴积水的运动模型。研究积水前后前庭及耳蜗功能改变；内淋巴K+浓度及Ca2+ATP酶的改变，为梅尼埃病治疗提供了理论根据。曾荣立三等功2次。1994年获中央保健委员会奖励1项，获国家科技进步二等奖1项，国家教学二等奖1项，军队教学一等奖1项，军队科技进步二等奖4项(其中2项为第一完成人)，三等奖4项，均为第一完成人。1992年享受政府特殊津贴。擅长诊治耳鼻咽喉疑难病症及各种常规手术和疑难手术，近30多年来，侧重眩晕症及前庭功能的研究及临床工作，并于1995年获国家自然基金资助。撰写论文50余篇，主编《眩晕症的诊断与治疗》及《耳鼻咽喉与全身疾病》两本专著；参加编写其他医学图书工2部，其中《手术学全集》获全军科学技术进步一等奖。曾担任《聋儿康复》及《中国临床药理学与治疗学杂志》编委、《中华耳鼻咽喉科杂志》定稿员，现为《中华耳科学杂志》顾问。已培养硕士研究生多人，协助带教博士及博士后研究生5人。

书籍目录

第1章  眩晕概述  第一节  定义及生理病理学基础  第二节  眩晕的分类  第三节  诊断和定位  第四节  眩晕症治疗原则  第2章  前庭器的进化、胚胎发育、解剖及超微结构  第一节  前庭器的进化  第二节  前庭器的胚胎发生学  第三节  前庭器的解剖与组织学超微结构  第四节  迷路的供血  第五节  前庭神经传导径路第3章  前庭系统的生理功能  第一节  前庭系统生理学研究历史回顾  第二节  人体怎样维持平衡  第三节  半规管的生理功能  第四节  耳石器官的生理  第五节  前庭神经核及其传导束的生理  第六节  前庭中枢部的生理  第七节  前庭附属器的生理  第八节  失重对前庭功能的影响第4章  前庭功能检查  第一节  眼球震颤  一、概述    二、生理性眼震  三、病理自发性眼震  四、位置性眼震  五、诱发性眼震  第二节  眼震电图  一、眼震电图描记的发展史  二、ENG的原理  三、常规ENG检查程序及注意事项  四、检查项目  五、影响ENG质量的因素  六、眼震电图的诊断价值及临床意义  第三节  姿势图  第四节  前庭诱发肌源性电位检查  笫五节  诊室或床旁前庭功能检查第5章  梅尼埃病  第一节  概况  第二节  病因  第三节  发病机制  第四节  组织病理学改变  第五节  临床症状及体征  一、临床症状  二、体征  第六节  诊断及鉴别诊断  第七节  治疗  一、急性发作期治疗  二、间歇期的治疗  第八节  治疗效果评定  第九节  研究方向第6章  位置性眩晕  第一节  良性阵发性位置性眩晕  第二节  中枢性位置性眩晕第7章  中枢性眩晕  第一节  中枢性眩晕的发病机制  第二节  脑血管性眩晕  第三节  颅内-肿瘤所致眩晕  第四节  脱髓鞘性疾病所致的眩晕  第五节  眩晕性癫痫  第六节  中枢性眩晕的治疗第8章  外伤性眩晕  第一节  脑外伤后综合征  第二节  迷路震荡  第三节  外伤性前庭衰竭  第四节  外伤性外淋巴瘘  第五节  爆震性前庭损伤  第六节  内耳减压病  第七节  迟发性膜迷路积水  第八节  颈外伤性眩晕  第九节  挥鞭伤性眩晕第9章  运动病的概念及研究  第一节  运动病的概念  第二节  运动病的病因及发病机制  第三节  运动病的临床表现、分类及分型  第四节  运动病的预防与治疗  第五节  运动病易感性的研究第10章  药物性眩晕  第一节  前庭耳毒性药物的种类  第二节  前庭耳毒性机制  第三节  前庭耳毒性的药动学  第四节  前庭耳毒性的病理  第五节  影响药物性前庭耳中毒的因素  第六节  前庭耳毒性临床表现  第七节  前庭耳毒性的预防  第八节  前庭耳毒性的治疗第11章  前庭神经病变  第一节  前庭神经炎  第二节  前庭神经系统供血不足  一、前庭神经系统的供血  二、椎-基底动脉供血不足的表现  三、迷路动脉栓塞  四、前庭蜗神经血管压迫综合征  第三节  听神经瘤第12章  迷路炎  第一节  迷路炎概述  第二节  局限性迷路炎(迷路周围炎或迷路瘘管)  第三节  浆液性迷路炎  第四节  化脓性迷路炎  第五节  骨化性迷路炎  第六节  病毒性迷路炎第13章  伴眩晕的各种全身性疾病和综合征  第一节  伴眩晕的全身性疾病  一、脑血管性眩晕  二、脑肿瘤性眩晕  三、颅脑感染疾病性眩晕  四、流行性眩晕  五、颈源性眩晕  六、眼源性眩晕  七、心血管疾病性眩晕  八、内分泌疾病致眩晕  九、血液病致眩晕  十、高原病  十一、神经官能性眩晕  十二、肾衰与眩晕  十三、颅颈结合部畸形所致眩晕  第二节  伴眩晕的综合征  一、Dandy综合征  二、Cogan综合征    三、Firedreich共济失调综合征  四、Lermoyez综合征  五、Cower综合征  六、过度换气综合征    七、Alport综合征  八、Paget综合征  九、Hennebert综合征  十、Ramsay Hunt综合征  十一、大前庭水管综合征  十二、前半规管裂综合征第14章  精神性眩晕  第一节  概述  第二节  与精神性眩晕有关的几种病症第15章  偏头痛与眩晕  第一节  偏头痛  第二节  与偏头痛有关的眩晕第16章  祖国医学对眩晕症的辨证施治  第一节  概述  第二节  辨证与治疗第17章  颈性眩晕的诊断治疗  第一节  病因和发病机制  第二节  临床表现、诊断和鉴别诊断  第三节  康复治疗第18章  眩晕的外科治疗  第一节  内淋巴囊的外科手术  第二节  前庭神经切断术  第三节  迷路切除术  第四节  良性阵发性位置性眩晕的外科治疗  第五节  微血管减压术  第六节  其他眩晕的外科治疗第19章  前庭康复  一、前庭中枢系统传递模式的特性  二、前庭康复的原理  三、前庭康复治疗技术和目标  四、前庭代偿的评价    五、前庭康复患者选择标准  六、前庭康复常用技术  七、前庭康复的临床应用

编辑推荐

《眩晕症的诊断与治疗(第3版)》：临床常见病症诊疗丛书

作者简介

《眩晕症的诊断与治疗(第3版)》由耳鼻咽喉科、神经内科、康复科专家撰写，在前两版的基础上修订而成,全书共19章，系统阐述了眩晕症的病因、病理、临床表现和前庭功能检查技术，详细介绍了梅尼埃病及位置性、中枢性、外伤性、药物性、精神性眩晕的诊断、鉴别诊断与治疗方法，对运动病、前庭神经病变、迷路炎及伴眩晕的各种全身性疾病亦有详细介绍.本版新增了近年来眩晕症基础研究和临床诊疗的一些新成果和新技术，内容先进，图文并茂，反映了国内外对眩晕症研究的最新进展，适于耳鼻咽喉科、神经内科、康复科医师阅读参考，亦可供眩晕症患者求医时参阅。

图书封面

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