疑难皮肤性病学

章节摘录

　　七、恶性黑素瘤　　恶性黑素瘤（melanoma）简称“恶黑”，是一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位。起源于黑素细胞和痣细胞，起源于黑素细胞的恶黑多见于老年人，恶性程度较低，起源于痣细胞的恶黑多见于年轻人，恶性程度较高，易早期转移。　　【病因及发病机制】病因不清，可能与以下因素有关。　　1.紫外线与皮肤恶性黑素瘤的关系有研究认为白种人与黄种人、黑种人的发病诱因有所区别，前者与日晒伤关系密切，后者更多与外伤、痣、化学物质等因素有关。西安、重庆两所医院20年皮肤恶性黑素瘤回顾资料显示近20年间肢端的皮肤恶性黑素瘤的比例减少，而头面及颈部则有增加，可能与近20年来暴光部位接受紫外线照射增加有关。　　2.痣恶变黑素瘤发生于原先存在的先天性痣或发育不良痣者占相当的比率。15.8%的黑素瘤患者原发部位曾有先天性小痣，另外先天性巨痣恶变的危险性比先天性小痣更大。　　3.外伤国内资料显示20.8%患者原发部位有外伤病史，不少恶黑发生在色素痣激光治疗后，因此外伤和不良刺激均可导致恶性黑素瘤的发生。　　4.家族发病倾向部分黑素瘤有家族发病史，有人估计恶黑中有家族史者约占3%。　　【临床表现】本病临床较为复杂，大部分具有边缘不规则的色素沉着（红棕、褐、黑或蓝，或者混杂），皮肤表面从皮纹消失至深部结节皆可。目前临床分类也不统一，但是Clark分级较为合理，Clark分级依据为瘤细胞的浸润深度，瘤细胞浸润越深，5年生存率越低，预后越差。因此，本节由此将黑素瘤分为四型：　　1.恶性雀斑痣黑素瘤来源于恶性雀斑痣（Hutchinson雀斑或恶性原位黑素瘤），发生于老年人面部或其他太阳暴晒部位，大小为2～6cm，扁平，茶色至褐色，表面常伴有散在的黑色斑点或黑褐色形状不规则的斑疹，无自觉症状。恶性斑痣的正常细胞和恶性黑素细胞都局限于表皮。当恶性黑素细胞侵犯真皮，此时病损称为恶性斑痣黑素瘤，并可以发生转移。.　　2.表浅扩散性黑素瘤最常见的一型，约占所有黑素瘤的2/3，起病时皮损比恶性斑痣小，常好发于女性的腿部和男性躯干部。通常为一隆起的斑块，边缘稍硬，常显示红、白、蓝色斑点或小的蓝黑隆突或结节。小的凹陷需引起注意，同时也要注意病损的增大和颜色变化。组织学损害的特点为非典型的黑素细胞侵犯真皮和表皮。　　……

书籍目录

总论?  第一章  皮肤病诊断学    第一节  皮肤病的病因    第二节  皮肤病的临床表现    第三节  皮肤病的诊断    第四节  皮肤病常用诊断技术    第五节  分子生物学技术    第六节  皮肤组织病理学基础  第二章  皮肤病治疗学    第一节  内用药物    第二节  外用药治疗    第三节  特殊治疗  第三章  皮肤病护理各论?  第四章  红斑性皮肤病    第一节  头面部红斑性皮肤病    第二节  四肢红斑性皮肤病    第三节  躯干、全身红斑性皮肤病  第五章  红斑鳞屑性皮肤病  第六章  白斑性皮肤病    第一节  后天性白斑    第二节  先天性遗传性白斑  第七章  色素沉着性皮肤病    第一节  面部色素沉着性皮肤病    第二节  躯干色素沉着性皮肤病    第三节  四肢色素沉着性皮肤病    第四节  可发生于任何部位的色素沉着性皮肤病  第八章  紫癜性皮肤病    第一节  血管性疾病    第二节  凝血功能障碍性疾病    第三节  其他紫癜性皮肤病  第九章  丘疹性皮肤病  第十章  结节和斑块性皮肤病    第一节  头面部结节和斑块性皮肤病    第二节  躯干四肢结节和斑块性皮肤病    第三节  小腿结节和斑块性皮肤病  第十一章  具有风团样皮疹的皮肤病  第十二章  大疱性皮肤病    第一节  获得性大疱性皮肤病    第二节  先天性大疱性皮肤病  第十三章  小水疱性皮肤病  第十四章  脓疱性皮肤病  第十五章  囊肿性皮肤病    第一节  后天性囊肿    第二节  先天性囊肿  第十六章  脓肿性皮肤病  第十七章  肿瘤性皮肤病    第一节  头面颈部肿瘤性皮肤病    第二节  躯干部肿瘤性皮肤病    第三节  四肢肿瘤性皮肤病  第十八章  血管肿瘤和毛细血管扩张    第一节  良性血管肿瘤    第二节  恶性血管肿瘤    第三节  淋巴管肿瘤    第四节  毛细血管扩张症  第十九章  糜烂和溃疡性皮肤病    第一节  糜烂性皮肤病    第二节  溃疡性皮肤病  第二十章  萎缩性皮肤病  第二十一章  硬化性皮肤病  第二十二章  苔藓化皮肤病  第二十三章  疣状增生性皮肤病    第一节  感染性疣状增生性皮肤病    第二节  肿瘤性疣状增生性皮肤病    第三节  其他疣状增生性皮肤病  第二十四章  肉芽肿性皮肤病    第一节  感染性肉芽肿性疾病    第二节  非感染性肉芽肿性疾病    第三节  皮肤血管炎性肉芽肿性疾病  第二十五章  好发于手足部的皮肤病    第一节  角化性皮肤病    第二节  水疱脓疱性皮肤病    第三节  斑、丘疹性皮肤病  第二十六章  口腔黏膜病    第一节  溃疡类疾病    第二节  水疱、糜烂性口腔黏膜疾病    第三节  斑纹类疾病    第四节  结节及乳头状增生性疾病    第五节  肉芽肿性疾病    第六节  色素异常疾病    第七节  唇部疾病    第八节  舌部疾病    第九节  传染病的口腔黏膜表现    第十节  系统疾病的口腔黏膜表现  第二十七章  好发于会阴部的皮肤病    第一节  性传播疾病    第二节  好发于会阴部的非性传播疾病  第二十八章  甲病    第一节  甲的缺如    第二节  甲形态改变    第三节  甲纹    第四节  甲质地改变    第五节  甲变色    第六节  其他甲病    第七节  甲周和甲下疾病    第八节  常见皮肤病的甲改变    第九节  系统性疾病的甲改变  第二十九章  毛发疾病    第一节  脱发性疾病    第二节  毛发增多疾病    第三节  毛发形态改变    第四节  毛发颜色改变    第五节  毛发相关的综合征    第六节  系统疾病的毛发改变  第三十章  好发于暴露部位的皮肤病    第一节  感染性皮肤病    第二节  寒冷性皮肤病    第三节  光线性皮肤病    第四节  职业性皮肤病  第三十一章  好发于间擦部位的皮肤病  第三十二章  同形反应性皮肤病  第三十三章  具有分布和排列特点的皮肤病    第一节  皮损呈线状或条索状排列    第二节  皮损呈环状、弧状排列    第三节  皮损呈群集、成簇排列  第三十四章  伴发肿瘤的皮肤病  第三十五章  系统性疾病的皮肤表现  第三十六章  儿童皮肤病    第一节  新生儿皮肤病    第二节  婴幼儿皮肤病    第三节  学龄前及学龄儿童皮肤病参考文献

编辑推荐

本书包括了一些常见皮肤病及疑难皮肤病，重点介绍了相互之间的鉴别要点，旨在为初学者或具有一定经验的皮肤科医生提供一本有较大使用价值的参考书。其既汲取了国内现成皮肤科专著的宝贵经验，又充分利用互联网资源，尽量包含了国外有关皮肤病发病机制及治疗的最新进展，从而使本书的内容得到进一步充实。

作者简介

本书包括了一些常见皮肤病及疑难皮肤病，重点介绍了相互之间的鉴别要点，旨在为初学者或具有一定经验的皮肤科医生提供一本有较大使用价值的参考书。其既汲取了国内现成皮肤科专著的宝贵经验，又充分利用互联网资源，尽量包含了国外有关皮肤病发病机制及治疗的最新进展，从而使本书的内容得到进一步充实。

    本书包括总论和临床各论两部分。在总论中对皮肤病和性病的诊断、治疗、护理以及一些新药的应用进行了介绍。对皮肤科治疗的最新进展，如美容激光、脱敏治疗等也进行了重点阐述；另外，本书对一些简单且行之有效的皮肤病的治疗手段亦进行了归纳。各论部分尽量涵盖了皮肤科的常见疾病，又包括了一些疑难性皮肤病。另外，通过对国外最新的文献的追踪和检索，各论部分也力求突出皮肤病发病机制和治疗研究的最新进展。从编排上讲，各论部分根据临床表现对皮肤病进行了分类，打破了以前按系统分类的常规，将皮疹和部位统一起来对皮肤病进行总结和归纳。特别是在诊断和鉴别诊断部分，根据编者的临床经验，本书对临床一些易于“误诊”和“混淆”的疾病进行了总结。本书具有较高的实用性，不仅是学习皮肤病学基础理论和基本技能的一本工具书，也有助于建立正确的皮肤病诊断思路。因此不仅适合于基层和大医院的皮肤科医生，对即将走向临床的大多数研究生来讲也有所帮助。

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