临床妇产科急症学

章节摘录

插图：（二）出血出血有内出血与外出血之分。各种疾病所致的内出血因刺激腹膜常引起急性下腹痛，已如前述，现就外出血进行讨论。阴道流血是指生殖系任何部位如外阴、阴道、子宫颈、子宫等处的急性出血，可表现为少量出血，也可表现为大量出血，是妇科常见的急症之一。与出血有关的妇科常见疾病有：1.功能失调性子宫出血最常见于青春期和更年期。青春期由于下丘脑一垂体一卵巢轴尚未发育成熟，相互调节机制不健全，可导致无排卵性功血；而更年期妇女因卵巢功能的逐渐衰退，常可发生无排卵性功血。2.难免流产或不全流产由于妊娠物堵塞于子宫腔内，影响子宫收缩而导致阴道大量流血。3.生殖器官器质性病变（1）良性肿瘤：最常见者为子宫肌瘤，尤其是子宫粘膜下肌瘤，因子宫内膜面积增大，且肌瘤本身影响子宫收缩而导致月经明显增多，部分可致阴道大出血。（2）恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤阴道转移灶破裂，均可引起急性阴道出血。4.生殖器官损伤骑跨伤所致外阴阴道损伤常可致外阴血肿、阴道流血等。（三）休克休克分为失血性休克、创伤性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克等。妇产科领域内各种休克均可发生，但以失血性休克和感染性休克最为多见。失血性休克主要是因循环血容量严重不足所致。妇科失血性休克的常见原因如下：异位妊娠、黄体或滤泡破裂所致的腹腔内大出血，不全流产或葡萄胎流产以及侵蚀性葡萄胎、绒癌阴道转移结节破裂，宫颈癌坏死破溃所致的阴道大流血，常常出血急，出血量大，来势凶猛，病人在短时间内即陷人休克状态。因此在救治过程中要争分夺秒，在补液与止血的同时积极处理原发病。感染性休克是妇科领域内较常见的危重症，常见的病因有感染性流产、急性化脓性盆腔炎、盆腔脓肿以及继发于其他部位感染的扩散等。不洁性生活史及手术操作可成为其诱因。休克的发生主要由细菌和它的毒素（外毒素和内毒素）作用引起，此外，真菌、病毒也是常见的病原体。由于抗生素的滥用，耐药菌株的不断产生，使感染性休克的危险性仍较高，尤其是二种以上病原体的混合感染更加重了休克的程度及难治性。（四）围手术期意外围手术期意外主要是指妇科手术术中及术后所出现的各种并发症。较常见的是术中大血管损伤导致的大出血，癌肿切除后剥离面广泛渗血以及术后出现的肺栓塞、心肌梗死等严重并发症，起病急，病情凶险。

前言

回顾我国近年出版的医学书籍中，有关急症学的书籍不少，但内容全面而实用性较强的急症学则尚少。刘新民教授有鉴于此，乃组织国内高等医学院校的有关学者，共同撰写这部系列《实用急症学》丛书。全书分内科、外科、妇产科、儿科以及眼、耳鼻喉、口腔科五个分册，约300余万字，各分册均全面论述了常见急症的诊断和急救治疗，它反映了国内外先进经验，既有翔实的理论基础，又有丰富的临床实践。特别在内容方面纳入了不少新的观点和新的治疗方法；治疗方法不但较多，且详细具体，这对读者，尤其是中青年医生正确掌握和充分运用新的急症诊断技术和应急措施是有裨益的。特别需要提出的，在内科分册中介绍了107种中草药毒副作用和相应的有效处理措施，是这部丛书的独到特色。中草药治病在我国已有几千年的历史，其种类繁多，临床应用很广。但过去对它的毒副作用和处理方法在急症学书籍中介绍极少。事实上许多中草药有不同程度的毒副作用，这并不因此而贬低它的应用价值，关键是应该对它进行深入细致的研究，使它更加完善，更加科学。基于上述这部丛书的实际，它不失为一部值得广大医疗、护理和社区保健人员参阅的极有价值的好书。

书籍目录

第一章 妇科急症的概况第一节 妇科急症的涵义第二节 妇科急症的种类及特点第三节 妇科急症的常见症状及其鉴别诊断和处理第二章 产科急症的概况第一节 产科急症的涵义和种类第二节 我国产科急症的特点第三节 产科急症的常见症状及其鉴别诊断和处理第三章 休克和弥散性血管内凝血第一节 休克第二节 弥散性血管内凝血第四章 脏器功能衰竭及心、肺、脑复苏第一节 急性肾功能衰竭第二节 心功能衰竭第三节 多系统器官功能衰竭(MSOF)第四节 心、肺、脑复苏第五章 妇科炎症性疾病第一节 急性非特异性外阴阴道炎第二节 急性非特异性前庭大腺炎第三节 滴虫性外阴阴道炎第四节 真菌性外阴阴道炎第五节 急性子宫内膜炎第六节 急性盆腔炎及盆腔脓肿第七节 女性生殖系统淋球菌感染第六章 妇科急性腹痛性疾病第一节 输卵管妊娠第二节 卵巢妊娠第三节 腹腔妊娠第四节 残角子宫妊娠第五节 宫颈妊娠第六节 宫角妊娠第七节 卵巢滤泡破裂与黄体破裂第八节 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂第九节 卵巢肿瘤蒂扭转第十节 卵巢囊腺瘤或癌破裂第十一节 子宫肌瘤红色变性第十二节 处女膜闭锁及阴道横膈(经血潴留)第十三节 痛经第七章 妇科出血性疾病第一节 功能失调性子宫出血第二节 子宫肌瘤第三节 子宫颈癌第四节 子宫内膜癌第五节 滋养细胞肿瘤第六节 全子宫切除术后阴道残端出血第七节 绝经后出血第八章 女性生殖器官损伤第一节 外阴损伤及血肿第二节 阴道异物第三节 处女膜及阴道损伤第九章 产科出血性疾病第一节 早、中期妊娠出血第二节 晚期妊娠流血第三节 产后出血第十章 产科腹痛性疾病第一节 妊娠合并妇科肿瘤第二节 妊娠子宫扭转与嵌顿第三节 妊娠子宫破裂第十一章 妊娠合并外科急腹症第一节 胃、十二指肠溃疡及穿孔第二节 妊娠合并急性胃扩张第三节 妊娠合并急性阑尾炎第四节 妊娠合并急性胆囊炎第五节 妊娠合并急性胰腺炎第六节 妊娠合并肠梗阻第七节 肝脏自发性破裂出血第八节 妊娠合并脾破裂第九节 妊娠合并肠系膜动脉栓塞第十二章 妊娠期抽搐第一节 子痫第二节 癫痢第三节 低钙抽搐第十三章 妊娠期昏迷第一节 脑血管意外第二节 代谢性疾病第十四章 妊娠期并发症第一节 妊娠剧吐第二节 胎膜早破第三节 早产第四节 羊水过多第五节 羊水过少第六节 妊娠高血压综合征第十五章 妊娠合并内科疾病第一节 妊娠合并高血压第二节 妊娠合并心脏病第三节 妊娠合并支气管哮喘第四节 妊娠合并糖尿病第五节 妊娠合并甲状腺功能亢进症及其危象第六节 妊娠合并病毒性肝炎第七节 妊娠合并急性脂肪肝第八节 妊娠合并急性肾盂肾炎第九节 妊娠合并肾小球肾炎第十节 妊娠合并贫血第十一节 妊娠合并出血性疾病第十六章 产时并发症第一节 急产第二节 滞产第三节 软产道损伤第四节 胎位异常第五节 脐带脱垂第六节 子宫内翻第七节 羊水栓塞第十七章 产褥期并发症第一节 产褥期感染第二节 栓塞性静脉炎及肺栓塞第三节 产褥中暑第四节 血管舒缩性虚脱第十八章 胎儿及新生儿并发症第一节 胎儿官内窘迫第二节 新生儿窒息第三节 新生儿肺炎第四节 新生儿肺透明膜病第五节 新生儿缺血缺氧性脑病第六节 新生儿颅内出血第七节 新生儿败血症第八节 新生儿骨折第九节 新生儿臂丛神经麻痹第十九章 计划生育手术并发症第一节 子宫穿孔第二节 人工流产术流产不全第三节 人工流产综合征第四节 羊水栓塞第五节 人流术后宫颈粘连综合征第二十章 辅助生育技术并发症第一节 卵巢过度刺激综合征第二节 多胎妊娠第二十一章常用的穿刺技术第一节 几种静脉穿刺及中心静脉置管术第二节 腹腔穿刺术第三节 阴道后穹窿穿刺术第二十二章外阴及阴道手术第一节 处女膜闭锁切开术第二节 前庭大腺囊肿(脓肿)造口术第三节 外阴血肿手术第四节 产道血肿的手术第五节 产时软产道损伤修补术第六节 胎头吸引术第七节 产钳术第二十三章经腹手术第一节 异位妊娠手术第二节 急症附件切除术第三节 剖宫产术第四节 经腹紧急止血术第五节 产科子宫切除术附录 妇产科常用实验室及辅助检查参考值参考文献

编辑推荐

《临床妇产科急症学》：实用急症学丛书

作者简介

《临床妇产科急症学》是人民军医出版社策划出版的《实用急症学》系列高级参考书之一。《临床妇产科急症学》共23章，分别介绍了妇产科急症的概况，休克、弥散性血管内凝血、各脏器功能衰竭的诊治，各种妇产科急性炎症性、腹痛性、出血性疾病，妊娠合并各种内外科疾病，孕妇产时、产褥期、新生儿并发症，常见计划、辅助生育技术并发症的临床特征及急救措施，妇产科常用穿刺技术、各种常用手术方法等。全书学术价值高，紧紧围绕临床，理论联系实际，突出实用性、可操作性，是急诊科、妇产科及相关专业研究生的重要参考读物。

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