临床妇产科学

章节摘录

版权页：插图：（5）雄激素：雄激素改变如多囊卵巢综合征与复发性流产有关。有报道44％-82％复发性流产患者行超声检查时提示卵巢多囊性改变，而多囊卵巢综合征的特征之一为LH升高。多囊卵巢综合征和高雄激素血症常伴随高胰岛素血症，胰岛素或胰岛素样生长因子与生殖丢失有关。此外在多囊卵巢综合征的妇女子宫内膜中前列腺素合成的异常也是造成流产的一个机制。因此，LH分泌异常导致流产的直接原因是卵泡和内膜发育不良，间接原因是睾酮和雌激素的增加。（6）催乳素异常：催乳素异常和复发性流产的关系仍有争议。催乳素水平的升高可影响正常促性腺激素分泌和黄体分泌，从而导致黄体功能不足。高泌乳素血症和低泌乳素血症常与黄体功能不足和复发性流产有关，发生此种情况的确切机制尚不清楚。催乳素也可由人类子宫肌层、内膜和蜕膜组织产生，催乳素的产生由胰岛素样生长因子所介导，并与宫内胎儿生长有关，理论上讲，内膜或蜕膜催乳素标准水平对妊娠的结局是必要的，如在这个水平上出现紊乱即太高或太低，都将造成妊娠的丢失。目前认为，高泌乳素血症可导致以下异常：①抑制促性腺激素释放激素的合成和释放，使促性腺激素分泌减少；②抑制雌激素对下丘脑.垂体的正反馈，降低垂体对GnRH的敏感性；③PRL可直接作用于卵巢，影响颗粒细胞功能，使孕酮合成减少。4.感染因素感染性疾病是影响母亲健康的一个重要因素。据疾病控制中心的报道，与复发性流产有关的母亲死亡约占5％，在这些死亡病人中大约有一半是感染而引起的。细菌陛、病毒性、寄生虫、真菌性和动物传染病均可引起流产。最近报道的复发性流产的病因中大约5％由感染因素造成，分别影响母亲、胎盘和胎儿。支原体包括人型支原体及解脲支原体是与复发性流产有关的最常见的病原体。解脲支原体首先在复发性流产妇女的流产物中被分离。由于支原体在泌尿生殖系统中很常见，其上行性感染常造成子宫内膜炎和输卵管炎，也有报道引起绒毛膜炎及死产。

内容概要

顾美皎，女，1931年出生于上海市，1949年考入国立同济大学医学院，1955年毕业于中南同济医院，留校工作至今。曾任同济医科大学附属同济医院妇产科主任、中国癌症研究基金会学术委员。现任华中科技大学同济医学院同济医院妇产科教授、主任医师、中华医学会妇科肿瘤学会顾问、中华医学会武汉分会妇产科名誉主任委员以及多家杂志编委或顾问。 从事医疗、教学、科研工作51年，自1975年以来主攻妇科肿瘤研究，已有10项科研成果通过鉴定，达国内领先水平或国际先进水平，先后获卫生部或省市级科技进步奖。 发表论文80篇，编写专著20余本，担任主编或主议的著作有《妇产科保留功能性手术》、《妇产科学，英汉对照医学读物》、《临床妇产科学》、《卵巢疾病》、《现代妇产科学》等，担任副主编的有《英汉医学词汇》、《妇产科实习医师》、《妇科肿瘤学》以及高等医学院校统编教材《妇产科学》第3、4、5版。 戴钟英，1932年生，1955年毕业于上海第一医学院。1957～1983年在重庆医学院第一及第二附属医院工作，曾任第二附属医院副院长、妇产科副主任、副教授。1983年到上海第六人民医院工作至今，曾任妇产科主任，为上海第二医科大学妇产科教授。曾任中华医学会妇产科学会副主任委员，中华医学会妇产科学会上海分会副主任委员，《中华妇产科杂志》常务编委、《实用妇产科杂志》副主编，《中华围产医学杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《现代妇产科进展》等杂志的编委，现为《上海医学》常务编委。主编《妇产科学新进展》、《妇产科疑难病例会诊》，参加《中华妇产科学》、《高危妊娠的监护与处理》、《围产与难产》、《病理产科学》、《现代产科学》、《临床治疗学》等20部专著的编写。发表论文120余篇。曾获卫生部、上海市科技成果奖等，并于2010年获中华医学会妇产科学分会产科突出贡献奖。 魏丽惠，北京大学人民医院妇产科主任、教授、博士生导师。1944年生，1967年毕业于首都医科大学。毕业后曾在甘肃临夏回族自治州人民医院妇产科工作。1975年调入北京大学人民医院妇产科工作至今，自1986年起任北京大学人民医院妇科主任，2002年任妇产科主任至今。2004年创建北京大学妇产科学系，任首届北京大学妇产科学系主任，现任北京大学妇产科学系名誉主任；中华医学会妇产科学会副主任委员、中华医学会妇科肿瘤学会副主任委员、中华医学会北京分会妇产科委员会主任委员；《中华妇产科杂志》副总编辑、《中国妇产科临床杂志》、《医学参考报-妇产科专业频道》主编；《北京大学学报医学版》、《中国实用妇科与产科杂志》、《国际妇科癌症》(中国版)常务编委；《实用妇产科杂志》、《国际妇产科杂志》、《现代妇产科进展》等多种杂志编委；CMJ、Gynecology Oncology、CCP审稿专家等；享受国家特殊津贴。多年来从事妇产科医疗、科研和教学工作，在北京大学人民医院妇产学科建设上做了大量开拓性的工作，带领团队获得教育部重点学科和卫生部临床重点学科。在妇科和妇科肿瘤领域中有丰富的临床经验，诊断治疗了大量妇科疑难病症，多次承担院内外疑难病症的会诊和抢救工作。先后进行了卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌及其癌前病变研究；推动开展了妇科盆底功能重建的临床和研究。承担多项国家、部委及北京市等多项基金；发表论文四百余篇；主编、参编专业书籍十多部。曾获中华医学科技二等奖、三等奖，教育部高等学校自然科学二等奖；中国医师协会第三届中国医师奖、中国女医师协会杰出贡献奖、北京大学医学部桃李奖等。培养博士50余名、硕士研究生多名，博士后3名。

书籍目录

第一章  孕产妇死亡率和围生儿死亡率

第一节  孕产妇死亡率

第二节  围生儿死亡率

第三节  降低我国孕产妇死亡率和围生儿死亡率应采取的策略

第二章  妊娠期内分泌

……

第三章  正常妊娠

第四章  临产与分娩

第五章  正常产褥及哺乳

第六章  胎儿生长发育及宫内安危的监测

第七章  早期妊娠疾病

第八章  晚期妊娠出血

第九章  妊娠时限异常

第十章  妊娠期高血压疾病

第十一章  多胎妊娠

第十二章  胎儿附属物疾病

第十三章  妊娠期肝内胆汁淤积症

第十四章  妊娠合并症

第十五章  妊娠合并感染性疾病

第十六章  异常分娩

第十七章  分娩期并发症

第十八章  产褥期异常

第十九章  胎儿生理

第二十章  胎儿窘迫和新生儿窒息

第二十一章  胎儿及新生儿疾病

第二十二章  出生缺陷

第二十三章  产前筛查及产前诊断

第二十四章  产科超声诊断

第二十五章  产科麻醉和止痛

第二十六章  产科手术和产科技术

第二十七章  月经周期

第二十八章  计划生育

第二十九章  不孕症

第三十章  月经异常

第三十一章  无排卵

第三十二章  多毛症

第三十三章  青春期

第三十四章  绝经

第三十五章  外阴及阴道良性疾病

第三十六章  下生殖道炎症

第三十七章  上生殖道炎症

第三十八章  性传播疾病

第三十九章  盆腔疼痛

第四十章  子宫内膜异位症和子宫腺肌病

第四十一章  外阴肿瘤

第四十二章  阴道肿瘤

第四十三章  子宫颈肿瘤

第四十四章  子宫肿瘤

第四十五章  卵巢肿瘤

第四十六章  输卵管肿瘤

第四十七章  妊娠滋养细胞疾病

第四十八章  女性生殖器官发育异常

第四十九章  女性盆底功能障碍性疾病

第五十章  妇科疾病症状鉴别诊断

第五十一章  妇科手术

第五十二章  妇产科内镜诊断

附录一  常用药物对妊娠危害性的等级

附录二  哺乳期妇女慎用的药物

附录三  国内常用的女用避孕药

附录四  妇产科常用的内分泌药物

附录五  妇产科常用的抗生素及每日剂量(成人)

中文索引

英文索引

编辑推荐

《临床妇产科学(第2版)》是由人民卫生出版社出版的。

作者简介

《临床妇产科学(第2版)》立足于“精湛、实用”，在反映妇产科最新基础上，又重点突出临床应用部分，为临床医师提供基础理论和实践能力，并拓展新的知识和先进技术。《临床妇产科学(第2版)》共分五十二章，内容涉及孕产妇死亡率和围生儿死亡率，妊娠期内分泌，胎儿生长发育及宫内安危的监测，妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并感染性疾病，胎儿窘迫和新生儿窒息，产科手术和产科技术，外阴及阴道良性疾病，妇产科内镜诊断等。内容丰富、充实、新颖而实用。

《临床妇产科学(第2版)》能为一线的医护人员提供新的资料，解决临床实际问题；同时，也能对致力于妇产科、妇女保健及与之相关学科中的临床医师和科研人员有所裨益。

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