临床医学检验与技术

章节摘录

版权页：   插图：   4.冷热溶血试验 （1）原理：阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体（Donath—Landsteiner抗体），在20℃以下（常为0～4℃）时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。当温度升至37℃时，补体激活，红细胞膜破坏而发生急性血管内溶血。 结果：阴性。 （2）临床意义：阵发性寒冷性血红蛋白尿患者呈阳性，D—L抗体效价可高于1：40。病毒感染可出现阳性反应。 二、自身免疫性溶血性贫血的实验诊断 1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA） （1）血象：红细胞和血红蛋白：急性型迅速下降，红细胞甚至可低至0.8×1012／L，血红蛋白降至20g／L；慢性型Hb多在40～80g／L。周围血片红细胞呈小球型，表面凹凸不平，可见红细胞自身凝集、碎片，偶见红细胞被吞噬现象，常见有核和嗜多色性红细胞。网织红细胞增多，可超过10％。白细胞常增高，急性型可超过50×109／L，慢性型可更高，两型也都可减少。急性溶血期有早、中、晚幼粒细胞出现，甚至并发类白血病反应。部分患者血小板减少。 （2）骨髓象：骨髓粒红比例缩小或倒置，呈现幼红细胞增生，偶见红细胞系统轻度巨幼样变。再障危象发生时，全血细胞减少，迁延数周。 （3）抗人球蛋白试验：是本病重要的诊断方法，最好同时作直接和间接法。直接法的意义更大，具有半定量测定价值，可作为病情程度变化和随访的指标。临床上常分为三型：①多数是抗IgG及抗C3型，预后差，治疗困难；②抗IgG型；③少数是抗C3型，预后好。抗IgA型偶见。间接试验用正常O型或Rb（D）或与被检者（ABO）同型红细胞检测患者血清中游离的自身抗体或补体，发生凝集为阳性。但约有10％的患者临床类似自身免疫性溶血性贫血，但抗人球蛋白试验是阴性，遇可疑结果应重复检测。 另外，红细胞脆性试验阳性，自身溶血试验阳性，且能被ATP纠正。 2.冷凝集素综合征（CAS） 冷凝集素综合征又名冷凝集素病，是另一种自身免疫性溶血性贫血。 （1）血象：血片红细胞大小不等、异形、嗜多色、红细胞呈缗钱状及自身凝结现象，制备血片特别困难。网织红细胞增高，有时也可下降。 （2）骨髓象：骨髓增生活跃，幼红细胞增生显著。 （3）冷凝集素试验：阳性、抗体几乎均为IgM，抗体效价甚至高至少1：1000～1：16000，但也有报道IgG或IgA增高，故广谱抗人球蛋白直接反应是阳性。 3.阵发性寒冷性血红蛋白尿 （1）血象：中至重度贫血，血片中红细胞大小不等，呈球、异形、碎片、嗜碱性点彩和有核红细胞。白细胞轻度增高，血小板正常。 （2）骨髓象：骨髓增生活跃，主要为幼红细胞系统增高，粒红比例缩小或倒置。 （3）确诊试验：①抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素（D—L抗体），具有抗—P血型特异性，抗C3阳性；②冷热溶血试验阳性。

书籍目录

第一篇　临床检验基础
　第一章　血液样本采集和血涂片制备
　第二章　红细胞检查
　第三章　白细胞检查
　第四章　血液分析仪及其临床应用
　第五章　血型和输血
　第六章　尿液生成和标本采集及处理
　第七章　尿理学检验
　第八章　尿有形成分检查
　第九章　尿液化学检查
　第十章　尿液分析仪及其临床应用
　第十一章　粪便检验
　第十二章　脑脊液检验
　第十三章　浆膜腔积液检验
　第十四章　精液检查
　第十五章　前列腺液检查
　第十六章　阴道分泌物检查
　第十七章　羊水检查
　第十八章　痰液与支气管灌洗液检验
　第十九章　胃液和十二指肠引流液检验
　第二十章　脱落细胞检查基本知识
第二篇　临床血液学检验
　第一章　绪论
　第二章　造血与血细胞分化发育
　第三章　骨髓细胞学检查的临床意义
　第四章　血细胞化学染色的临床应用
　第五章　血细胞超微结构检查的临床应用
　第六章　血细胞染色体检查的临床应用
　第七章　贫血概述
　第八章　溶血性贫血的实验诊断
　第九章　红细胞膜缺陷性贫血及其实验诊断
　第十章　红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断
　第十一章　血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断
　第十二章　自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断
　第十三章　铁代谢障碍性贫血及其实验诊断
　第十四章　脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断
　第十五章　造血功能障碍性贫血
　第十六章　白血病概述
　第十七章　急性淋巴细胞白血病及其实验诊断
　第十八章　急性髓细胞白血病
　第十九章　慢性白血病
　第二十章　特殊类型白血病
　第二十一章　骨髓增生异常综合征及其实验诊断
　第二十二章　恶性淋巴瘤及其实验诊断
　第二十三章　浆细胞病及其实验诊断
　第二十四章　骨髓增生性疾病及其实验诊断
　第二十五章　恶性组织细胞病及其实验诊断
　第二十六章　其他白细胞疾病及其实验诊断
　第二十七章　类脂质沉积病及其实验诊断
　第二十八章　出血与血栓的基础理论
　第二十九章　血栓与止血检查的基本方法
　第三十章　常见出血性疾病的实验诊断
　第三十一章　血栓性疾病及其实验诊断
　第三十二章　抗栓与溶栓治疗的实验室监测
　第三十三章　出凝血试验的自动化
　……
第三篇　临床化学
第四篇　临床免疫学与检验
第五篇　微生物检验
第六篇　临床实验室质量管理

编辑推荐

《全国卫生专业技术资格考试指导:临床医学检验与技术(中级)(2013)》适用于报考临床医学检验学专业中级、临床医学检验学技术专业中级资格的人员，专业资格考试基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目的具体考核内容请参见考试大纲。

作者简介

《全国卫生专业技术资格考试指导:临床医学检验与技术(中级)(2013)》是为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授而编写。《全国卫生专业技术资格考试指导:临床医学检验与技术(中级)(2013)》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。

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