出版社:军事医学科学出版社
出版日期:2013-2
ISBN:9787516300978
页数:328页
章节摘录
版权页： 吸毒及艾滋病都可引起典型的FSGS性肾病综合征及进行性肾衰竭，它可以是大部分增生性肾小球肾炎的最终结果。然而，大部分的病例都是特发的，是在首次肾活体组织检查时发现组织病理型呈FSGS。节段性硬化除了可见于FSGS之外，也可以是增生性肾小球肾炎的最终结果（如感染后肾小球肾炎）或与高滤过性肾病综合征有关，有些患者经过一个局灶节段性增生期后，形成节段性坏死及瘢痕，这一情况常见于继发性肾小球肾炎。 190.局灶节段性肾小球硬化的临床表现有哪些？ 本病临床表现无特异性，所有年龄均可发病，但多数发病年龄在25～35岁，男性高于女性，黑种人多见。大多数原发性，FSGS起病隐匿，少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。所有患者均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿多为非选择性，但早期可有高度或中度选择性。50％可表现为。肾病综合征，占原发肾病综合征的5％～20％。半数以上患者有血尿，多为镜下血尿，偶有肉眼血尿。1／3患者可有高血压，肾功能多在发现FSGS时已有损害。患者常伴有不同程度的肾小管受损表现，如贫血、夜尿增多、尿酶升高、肾小管性酸中毒等。实验室检查血清补体正常，IgG可降低。高脂血症多见。成人和小儿FSGS临床表现有所不同，小儿蛋白尿多见，成人高血压多见。不同病理类型临床表现也不尽相同。 191.局灶节段性肾小球硬化临床可分为哪些类型？ （1）非特殊型：系膜基质增多导致节段性硬化，其部位可在肾小球门周和（或）周缘，以及其他部位，伴或不伴球性硬化。硬化部位出现泡沫细胞。常有球囊粘连及玻璃样变。有或无足细胞增生及系膜细胞增生。有时可见肾小球肥大及小动脉玻璃样变。此型为排除性诊断。 （2）门周型：诊断必须同时满足以下2项标准。 1）至少1个肾小球的门周部位出现玻璃样变，伴或不伴硬化。 2）呈节段病变的肾小球50％以上必须有门周硬化和（或）玻璃样变。常伴小动脉玻璃样变，并可与肾小球门周玻璃样变相连。硬化部位可见泡沫细胞。少见足细胞增生，一般不伴系膜细胞增生。肾小球肥大及球囊粘连常见。 （3）细胞型：该型至少见1个肾小球毛细血管内细胞增多，至少累及25％毛细血管襻，导致毛细血管管腔闭塞。节段病变可发生于肾小球的任何部位。毛细血管内细胞主要为泡沫细胞、巨噬细胞和内皮细胞，有时也有中性粒细胞及淋巴细胞，且偶见细胞凋亡，形成核固缩和核碎裂。有时可见基底膜下透亮区，但是节段性玻璃样变或硬化却不常见。损伤部位常见足细胞增生，系膜细胞增生不常见。
书籍目录
第一部分 肾脏病学基础知识 第一章 肾脏的结构和生理功能 第一节 肾脏的大体解剖 1．肾的形态特点有哪些？ 2．肾的表面有几种被膜？ 3．肾实质由哪些部分组成？ 第二节 肾脏的超微结构和生理功能 4．肾结构和功能的基本单位是什么？由哪些部分组成？ 5．肾小球滤过功能的生理基础是什么？ 6．肾小管的功能有哪些？ 7．肾分泌的激素有哪些？ 第二章 肾脏疾病的常用检查方法第二部分 肾脏疾病的临床表现 第三章 肾脏疾病的常见临床表现及综合征第三部分 常见肾脏疾病 第四章 原发性肾小球疾病 第五章 常见的继发性肾脏疾病 第六章 常见的遗传性肾脏疾病 第七章 肾小管间质性疾病 第八章 肾血管性疾病 第九章 泌尿系统感染性疾病 第十章 肾结石和肾肿瘤 第十一章 常见药物性肾损害 第十二章 特殊人群与肾脏病 第十三章 肾衰竭第四部分 肾脏疾病常用治疗措施第五部分 肾脏内科操作技能
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徐金升、白亚玲、张俊霞主编的《肾内科主治医师800问》分为5部分，共19章，第一部分肾脏病学基础知识包括肾脏的结构和生理功能、肾脏疾病的常用检查方法；第二部分肾脏疾病的临床表现包括肾脏疾病的常见临床表现及综合征；第三部分常见肾脏疾病包括原发性肾小球疾病、常见的继发性肾脏疾病、常见的遗传性肾脏疾病、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、泌尿系统感染性疾病、肾结石和肾肿瘤、常见药物性肾损害、特殊人群与肾脏病、肾衰竭；第四部分肾脏疾病常用治疗措施包括饮食控制及营养供给原则、药物治疗、肾脏替代治疗；第五部分肾脏内科操作技能包括中心静脉置管术、动静脉内瘘、腹膜透析置管术。本书除了临床医师常遇到的重要问题外，着重对近年来的新理论、新技术和新进展等有关问题采用问答的形式，以当今观点进行解答、阐述，内容力求新颖、重点突出、简明实用，是基层医院肾内科医师、全科医师的重要参考书。本书写作体例新颖、内容翔实、特点鲜明、实用性强，充分体现了科学性、规范性和生动性，具有很强的临床实用性和指导意义。
作者简介
《肾内科主治医师800问》除了临床医师常遇到的重要问题外，着重对近年来的新理论、新技术和新进展等有关问题采用问答的形式，以当今观点进行解答、阐述，内容力求新颖、重点突出、简明实用，是基层医院肾内科医师、全科医师的重要参考书。书中写作体例新颖、内容翔实、特点鲜明、实用性强，充分体现了科学性、规范性和生动性，具有很强的临床实用性和指导意义。