妇产科护理学

章节摘录

版权页：   插图：   第6节 盆腔炎 盆腔炎（PID）是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎大多发生性活跃期及育龄妇女。炎症主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。病原体主要有两种：①外源性病原体，主要是性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、人型支原体、解脲衣原体、结核杆菌等。②内源性病原体，主要来自阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌，多为混合感染。盆腔炎分急性和慢性两种。 一、急性盆腔炎 急性盆腔炎主要由炎症感染引起，发病急、进展快是其主要特点，一旦确诊积极治疗是可以彻底治愈的。 1.病因 主要有流产、产后机体抵抗力下降；妇科手术消毒不严；慢性盆腔炎急性发作、宫内节育器、经期卫生不良与性生活等导致各种化脓菌感染。也可因盆腔内邻近器官炎症蔓延输卵管或卵巢。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌及性传播病原体如淋菌、支原体、衣原体等。其传播途径可分为经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延、经血循环传播、邻近器官炎症直接蔓延扩散。 2.病理主要表现为组织充血、水肿及炎性渗出。 （1）急性子宫内膜炎、子宫肌炎：子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。主要表现为发热、下腹痛、白带增多，有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。炎症也可侵入子宫肌层形成子宫肌炎，此时疼痛会有所减轻，但体温持续不降。镜检可见大量的白细胞。 （2）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：炎症沿子宫向上蔓延，引起输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，俗称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。 （3）急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，引起腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可侵入直肠而使症状突然减轻，也可进入腹腔引起弥漫性腹膜炎。 （4）急性盆腔结缔组织炎：内生殖器急性炎症阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿。 （5）败血症、脓毒血症：当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染性流产、放置宫内节育器、输卵管结扎手术损伤器官等因素所致。若不及时治疗，往往很快出现感染性休克，甚至死亡。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需经血培养证实。 （6）肝周围炎：指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。衣原体、淋病奈瑟菌均可引起。5％～10％输卵管炎可出现肝周围炎，临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或同时下腹痛、右上腹疼痛。

书籍目录

第1章女性骨盆 第1节骨盆的结构 第2节骨盆底 第2章女性生殖系统解剖与生理 第1节女性生殖系统解剖 第2节女性生殖系统生理 第3章妊娠期妇女的护理 第1节妊娠生理 第2节妊娠诊断 第3节孕期管理 第4节分娩的准备 第4章正常分娩期妇女的护理 第1节影响分娩的因素 第2节临产诊断及产程分期 第3节枕先露的分娩机制 第4节各产程的临床经过及护理 第5节爱母分娩行动及导乐陪伴分娩 第5章产褥期妇女的护理 第1节产褥期妇女的身心健康 第2节产褥期妇女的护理 第3节母乳喂养的护理 第6章高危妊娠 第1节高危妊娠及其监护管理 第2节高危妊娠的处理原则及护理 第7章妊娠期并发症妇女的护理 第1节自然流产 第2节异位妊娠 第3节妊娠期高血压疾病 第4节前置胎盘 第5节胎盘早期剥离 第6节双胎妊娠 第7节羊水过多或羊水过少 第8节早产 第9节过期妊娠 第10节死胎 第8章妊娠合并症妇女的护理 第1节妊娠合并心脏病 第2节妊娠合并急性病毒性肝炎 第3节妊娠合并糖尿病 第4节妊娠合并贫血 第5节妊娠合并阑尾炎 第9章异常分娩妇女的护理 第1节产力异常 第2节产道异常 第3节胎位及胎儿发育异常 第10章分娩期并发症妇女的护理 第1节胎膜早破 第2节胎儿窘迫 第3节产后出血 第4节子宫破裂 第5节羊水栓塞 第11章新生儿窒息及产伤 第1节新生儿窒息 第2节新生儿产伤 第12章异常产褥妇女的护理 第1节产褥感染 第2节晚期产后出血 第3节产后心理障碍 第13章产科常用手术的护理配合 第1节会阴切开缝合术 第2节胎头吸引术 第3节产钳术 第4节臀位助产及牵引术 第5节剖宫产术 第14章妇科护理病史采集及检查配合 第1节妇科病史 第2节体格检查 第3节妇科常用特殊检查 第15章女性生殖系统炎症患者的护理 第1节概述 第2节外阴炎 第3节前庭大腺炎 第4节阴道炎 第5节子宫颈炎 第6节盆腔炎 第7节性传播疾病 第16章月经失调患者的护理 第1节功能失调性子宫出血 第2节闭经 第3节痛经 第4节经前期综合征 第5节绝经综合征 第17章妇科腹部手术患者的护理 第1节妇科腹部手术患者的围手术期护理 第2节子宫肌瘤 第3节子宫颈癌 第4节子宫内膜癌 第5节卵巢肿瘤 第18章外阴、阴道手术患者的护理 第1节外阴、阴道手术患者的围手术期护理 第2节外阴、阴道创伤 第3节外阴癌 第4节尿瘘 第5节子宫脱垂 第19章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 第1节葡萄胎 第2节妊娠滋养细胞肿瘤 第3节化疗患者的护理 第20章子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者的护理 第1节子宫内膜异位症 第2节子宫腺肌病 第21章不孕症妇女的护理 第1节不孕症 第2节辅助生殖技术及护理 第22章计划生育妇女的护理 第1节避孕方法及护理 第2节女性绝育方法及护理 第3节避孕失败补救措施及护理 第23章妇产科常用的局部护理技术 第1节会阴擦洗和冲洗 第2节阴道灌洗 第3节坐浴 第4节会阴湿热敷 第5节阴道或子宫颈上药 第6节局部切口红外线照射 第24章妇女保健 第1节概述 第2节妇女保健工作范围 第3节妇女保健资料收集与统计 参考文献 复习思考题参考答案 附录1中华人民共和国母婴保健法 附录2中华人民共和国母婴保健法实施办法 附录3女职工劳动保护规定

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《中国科学院教材建设专家委员会规划教材•全国医学高等专科教育案例版规划教材:妇产科护理学(供高职高专护理类专业使用)》的编写力求体现职业教育“贴近学生、贴近社会、贴近岗位”的基本原则，突出“以人的健康为中心”的护理理念，注重“三基”水平的培养，在强化护理专业知识的同时力求更加注重学生分析能力、实践能力的培养，更加紧扣全国护士执业资格考试的要求。

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