协和妇科肿瘤手册

章节摘录

版权页：   插图：   卡铂 （carhoplatin, paraplatin,CARBO） 粉针剂：50mg、100mg。主要通过静脉用药，属于铂制剂抗肿瘤药。主要用于对卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的化疗。是目前妇科肿瘤治疗中最主要的药物。 主要的不良反应是骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少、贫血），并且其严重程度和剂量以及累积密切相关；在铂敏感型复发卵巢癌的治疗中还可能发生严重的过敏反应及输液反应，严重时会危及生命，通常需要及时处理。其他不良反应相对轻微。 大规模临床试验证明在卵巢上皮性癌的治疗中其效果与顺铂相似，而不良反应却不尽相同，是属于可控制的，因此临床上有取代顺铂的趋势，因为顺铂的某些不良反应是不可控的。 卡铂主要的排泄途径是经过肾排泄，如果患者的肌酐清除率不少于60ml／min时，使用后12小时内有65％的药物以原型经尿排泄，24小时内有71％的药物经尿排泄，而在应用后24～96小时仅有30％～5％经过尿排泄。因此，如果患者的肌酐清除率低于60ml／min，身体对于卡铂的清除会下降，因此卡铂的用量需要相应调整。如果前次化疗血小板低于50×10的9次方／L或中性粒细胞低于0.5×10的9次方／L时，再次使用卡铂需要减少剂量25％;如果患者肾功能较差，肌酐清除率低于60ml／min时，需要调整剂量减少肾脏的负担，减轻进一步的骨髓毒性。通常当Ccr为41～59ml／min时，建议调整为250mg／㎡;如果Ccr为16～40ml／min时，建议调整为200mg／㎡。另外一个计算卡铂剂量的方法是根据GFR来计算的，可以明显地减少骨髓抑制的发生，尤其对于老年人更加适合。总剂量（mg）=（目标AUC）×（CFR+25）。

书籍目录

第一章  妇科肿瘤手术的术前准备第二章  妇科肿瘤手术的术前医嘱第三章  妇科肿瘤手术患者知情同意书及模板第四章  妇科肿瘤手术的术后医嘱第五章  妇科肿瘤手术患者出院后的注意事项(包括随诊)第六章  妇科肿瘤手术后需要特别关注的问题第七章  妇科肿瘤手术并发症的观察和处理第八章  与妇科肿瘤患者有关紧急情况第九章  妇科肿瘤的化疗总论第十章  妇科肿瘤常用化疗药物简介第十一章  妇科肿瘤常用化疗方案第十二章  化疗不良反应的处理第十三章  妇科肿瘤病房常用的操作第十四章  妇科恶性肿瘤的分期第十五章  妇科恶性肿瘤的放疗常规第十六章  妇科肿瘤的治疗策略第十七章  妇科肿瘤手术的相关解剖第十八章  抗生素的合理应用第十九章  妇科肿瘤患者的疼痛控制第二十章  妇科恶性肿瘤患者的随诊附录1  实体瘤缓解评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST)附录2  体力状况ECOG评分标准附录3  NCI常见毒性分级标准

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《协和妇科肿瘤手册》编辑推荐：为了更好地为广大同道服务，我们将北京协和医院妇产科妇科肿瘤组多年来实际应用的实践指南和工作常规进行整理，它几乎囊括了妇科肿瘤工作实践中需要掌握的所有内容；它又是一本口袋书，可以轻松地放入口袋，并且可以随意查阅。

作者简介

《协和妇科肿瘤手册》拟作为手册性的，旨在成为从事妇科肿瘤临床的医生最好的、随手可及、言简意赅的参考书，主要内容包括妇科肿瘤领域中常见的问题，如术前、术后常规，化疗方案，化疗剂量的计算，以及化疗并发症、副反应的处理，FIGO肿瘤分期，各种肿瘤的治疗路线图（NCCN指南），手术示范等等读者最关注的问题。

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