实用普通外科查房医嘱手册

章节摘录

版权页：   病情分析 一、初步诊断 根据局部及全身症状、肛诊、穿刺等检查结果可明确诊断。还应注意脓肿的部位诊断、脓肿与肛管括约肌的关系。 二、鉴别诊断 （一）结核性脓肿 发病缓慢，局部无急性炎症，疼痛不如非特异性脓肿明显，常与全身其他部位结核并存，破溃后流出脓汁，质稀薄呈淘米水样和白絮样，混有干酪样坏死组织。 （二）放线菌性脓肿多发生在臀部皮下或肛管直肠黏膜下，一般脓肿、瘘道、溃疡三者并存。脓液稀薄，其中有硫黄色小颗粒，同时全身有较重的中毒消耗症状。 （三）化脓性汗腺脓肿多在肛门与臀部皮下，脓肿较浅而病变范围广，病变区皮肤变硬，急性炎症与慢性瘘道并存，脓液黏稠，呈白粉粥样，并有臭味，全身有慢性消耗症状，呈慢性病容。 （四）平滑肌瘤肿物圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，与肛窦无关系，无全身感染症状，确诊前应先做病理检查。 治疗计划 一、治疗原则 未形成脓肿时采取非手术治疗，一旦形成脓肿应尽早切开引流。 二、治疗方法 （一）非手术治疗 1.联合应用2～3钟针对G—菌的抗生素 2.口服缓泻剂减轻排便造成的疼痛 3.温水坐浴 4.局部理疗 （二）手术治疗 1.适应证 诊断明确的直肠肛管周围脓肿。 2.禁忌证 高龄、内科合并症多、心肺储备功能差、恶病质等不适合手术治疗者。 3.术前准备 （1）不需特殊准备。 （2）全麻或鞍麻患者术前6小时禁食。 （3）皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。 4.手术入路及特点 （1）经皮肤放射状切口：适用于肛门周围脓肿，使切口呈椭圆形，无需填塞。 （2）经皮肤弧形切口：适用于坐骨肛管间隙脓肿，切开前先穿刺，切口距离肛缘3～5cm以免损伤括约肌。 （3）经直肠切口：适用于括约肌间的脓肿，在肛门镜下进行操作。

内容概要

张忠涛，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，卫生部有突出贡献的中青年专家，享受国务院颁发的政府特殊津贴。现任首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任，外科教研室主任，兼任中华医学会外科分会常委、副秘书长，中华医学会外科分会外科手术学学组副组长，中国抗癌协会胃癌专业委员会常委，北京医学会外科专业委员会副主任委员。从事普外科工作二十余年，擅长肝、胆、胰及胃肠肿瘤的诊断与手术治疗，常年工作在临床第一线，专业知识全面，手术技术精湛，临床经验丰富，善于处理复杂的疑难重症，对于高难度的肝、胆、胰及胃肠手术具有丰富的经验。长期从事肝、胆、胰及胃肠外科的基础与临床研究，学术造诣深厚，在这些领域中，以第一作者发表论文50余篇，主编或参编专著12部，获部、市级科研成果奖9项。在胃癌及结直肠癌的治疗方面，积累了丰富的经验，手术精湛，并潜心研究胃肠道肿瘤的微创治疗及综合治疗。

书籍目录

第1章颈部疾病

第2章乳腺疾病

第3章腹部损伤

第4章腹外疝

第5章急性化脓性腹膜炎

第6章胃十二脂肠疾病

第7章小肠疾病

第8章阑尾炎

第9章结直肠与肛管疾病

第10章肝疾病

第11章门脉高压症

第12章胆道疾病

第13章胰腺疾病

第14章脾疾病

第15章急腹症

第16章上消化道出血

第17章腹部肿块

第18章外科黄疸的诊断与处理原则

编辑推荐

《住院医师查房医嘱手册丛书:实用普通外科查房医嘱手册》旨在为年轻的住院医师提供查房、开医嘱时处理各种疾病的思路及方法，让大家了解如何规范地进行查房，如何开出正确的医嘱，在学习专家临床诊断思路的同时，培养自身良好的临床思维习惯，以达到掌握相应疾病诊疗技巧的目标。

作者简介

《住院医师查房医嘱手册丛书:实用普通外科查房医嘱手册》针对临床常见病，突出查房过程中需要注意的问题，从整体上动态反映查房的全过程。书中内容更加注重临床实用性和可操作性。同时，鉴于很多年轻医生初入临床，往往不知如何开医嘱，或所开医嘱挂一而漏万的特点，《住院医师查房医嘱手册丛书:实用普通外科查房医嘱手册》在编写过程中特别注重在各章节中穿插各期医嘱示范（包括门诊医嘱、术前医嘱、术后医嘱、出院医嘱），涵盖患者不同诊疗阶段的临床医嘱供年轻医师参考。

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