医生是怎么看病的
出版日期:2015-6
ISBN:9787555216248
作者:田吉顺
内容概要
田吉顺，身经百战的妇产科男医生。中华人民共和国执业医师编号：110330000006611
中文互联网第一档医生谈话类播客“太医来了”主持人。曾在澳大利亚和新西兰妇产科学会主办的官方杂志上发表临床学术论文。长期致力于网络医学科普工作，是知乎网健康与医学领域最佳答题者，拥有粉丝近40万；并在多家网络平台开设医学科普专栏，文章多次被传统媒体与网络新媒体刊载，并接受《大众健康》专访。
著有《行医者说——知乎田吉顺自选集》《妇产科男医生告诉你》
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书籍目录
前言
第一章 医生看病不是修电脑
医生看病不是修电脑
疾病是怎么诊断的
病因可不简单
羊水过少和产后出血
药物的副作用——伟哥其实本来是个失败的产品
炎症——一个硝烟弥漫的战场
华佗为关羽刮骨疗毒有手术指征吗？
恐怖的侧切
手术台太窄了，没人不紧张
解剖学图谱可能更像是艺术照
医生也会生病，只是更懂治未病
第二章 医生说话不可能百分百
医生真没办法给你打包票
医生只能说范围，不能说标准值
你会尝遍所有橘子吗？
小概率不等于小风险
医生眼里没有小概率
诊断学——医生的破案秘笈
症状背后隐藏着巨大的秘密
症状也会说谎
难道自己怀孕了都不知道？
体格检查——“简陋”但又不可替代的方法
每月做一次乳房自检
医生在实战中积累的经验最宝贵
第三章 现代仪器只能提供参考
医生是怎样写病历的
请严肃对待验血验尿
怎样读懂化验单
看病时请遵循医生的诊断逻辑
影像学检查，但还不是火眼金睛
怎样判断该做X光还是B超？
不要私自揣度各种检查单
小概率事件导致的冤假错案
第四章 医生是靠什么做出诊断的
个人经验vs临床思维
医生如何做出诊断
从惨痛的病例中汲取经验
医生首先推理大概率病因
医生更喜欢做有罪推定
好医生诊断有针对性，撒网式问诊的医生继续加油
首先明确诊断，然后做出治疗
面对急诊，先保命后推理
医生为什么把你抛下先给别人看病？
第五章 医生总有一颗怀疑的心
医生也要讲证据
证据也分三六九等
别太拿理论当回事儿
随机对照试验——既要信又不能全信
高大上的meta分析
对医生来说，所有临床指南都是参考
医生总有一颗怀疑的心
没有比自认为正确更大的罪恶了
知情同意书不是生死文书，也不是免责声明
现代医学实验以不伤害为原则
第六章 每次就诊，都是医患之间的缘分
人生其实是一次冒险的旅程
高剖宫产率背后的无奈
数据不能决定全部
“多研究些问题，少谈些主义”
看中医时要注意的问题
别拿村长不当干部，别拿安慰不当治疗
每次就诊，都是医患之间的缘分
后记
作者简介
医生到底是怎么想的？
没问两句就让你去做一堆检查
你跟XX一样的病，为什么他吃药你开刀
只是想了解一下，医生却让你住院
你排了N天队想住院，医生却迟迟不开单
……
本书从一个产科医生的角度，告诉读者，医生是怎么看病的，医生在看病时的诊断逻辑是什么，怎么判断病情，怎么决定使用什么药物，用哪些医疗手段。
精彩讲故事，明白说科普。产科男医生教我们识别最常见的过度医疗陷阱，用案例阐述怎样和医生沟通病情最有效。
发布书评
精彩书评 (总计5条)
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这是一定是个很温柔的医生写的，全本娓娓道来，如在耳边轻轻诉说，不急不躁，有情义有专攻，常常热情坚定偶尔无奈茫然。。。哈哈大概是我最近有点过度沉溺在医森的温暖里脑补太多了，我的锅。应该说看完书我对现代医疗有了更加清晰的认识，对书中提过的生理病理知识也有了一定了解。这本书温柔地给了门外汉一个略略偷瞄几眼现代医疗神秘面纱下风情的机会，很棒，是个不错的入门级科普读物，四星。 -
国外很多家庭都从小对孩子进行循序渐进的医学救护常识，记得有看过一则新闻，一位美国的父亲，对自己的孩子经常进行医学救护常识的灌输，当一天自己在家昏厥时，自己的孩子沉着冷静，拨打了911，然后成功的将自己的父亲脱离险境。这个事情说明了孩子了解医学救护常识的重要性。当一个对医学常识都了解的病人，能够更好的对自己的身体状况有个全面、概括性的了解。记得有一位老中医说过，治病需要首先问问自己，是否身体没有达到和谐，也就是阴阳不协调。《黄帝内经》中有云：治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生(月真chēn)胀。此阴阳反作，病之逆从也。我们在日常的生产生活作息中，要学会统筹安排，不要熬夜，压力要及时排解，这样才能对身体的健康起到积极的作用。在饮食方面，要减少垃圾食品的摄入，少喝可乐、少吃油炸、腌制的东西，多吃水果，这样就能保证各种身体需要的元素。 -
说实在话，我个人原本是对医生这个职业多少有些偏见的，或许是看到的听到的医患纠纷多了的缘故吧，总感觉现在的医生可信任度不高。抱着科普医学常识的心态，以及想了解在看病时如何与医生有效进行沟通的想法，一页页翻看着这本书。抛开个别医生职业中不道德的人群之外，也请大家用一个比较客观的角度来读这本书。如有表达不当的地方，还请大家帮忙指出。开篇讲述的身为妇产科医生的他，作为主刀为自己的妻子接生。我想站在手术台上手持手术刀的他，此刻的体验是与众不同的。当发生意外而自己无能为力时的被掏空了感觉，他又一次深刻的体会到了病人及家属对医生的期望，态度，误解，纠纷。或许这也是作者被触动后奋笔创作的动力吧。内容大体可分为两大部分穿插在整本书中，一类是各种医学名词，基本医学常识的说明。比如“过度医疗”、“医疗指征”、做体检检查需要注意的和可能出现的情况等等。另一类是从作为一名医师的角度，这个行业的思维判断方法，涉及到问诊、急救时病人的选择、倾向于做出何种诊断及其原因，做出诊断后的行动等。读完整本书，记忆深刻的内容，也是让我开始理解医生的地方，是书中提到有关医生思维逻辑判断的倾向及其原因。我也很高兴能够在这里用自己的话与大家分享下。其中提到了统计学的内容，我们所有的药品生产也好，手术治疗方法也好，都是在多次重复动物实验后，再反复拿到临床进行多年跟踪观察，证明可行有效才真正放开投入到日常医疗当中的。既然是做实验便离不开抽样和概率，了解统计的朋友比较清楚，抽样是不可能穷尽所有样本的，那么概率也是一个基于已有样本抽样结果上，进行推测的一个可能值，那么这个值就有出错的可能性，尽管科学研究者已将这种犯错可能性降到很低。我们在去医院时候经常遇到一个小问题在医生口中变的很严重，甚至好像有种被“夸大”的错觉。我们的时代发展如此之快，实验室里得出的各种抗癌元素啊，健康保健理论呀，甚至是各种对未来乐观的推测理论，都让我们感觉到科学的发达，医学的强大。而走进医院的在进行诊治的过程中，这些感觉都没有了，更多的是一种愤怒和不信任。的确会个别不道德的医生，但或许我们也可以听一听作者的自述。正式出于对生命的负责，即使是十分小的概率，在医生的逻辑看来，小概率并不等于零风险，如果小概率发生也是个大事故。同样道理，医生也不会随便用各种所谓的抗癌维生素，有益元素，在不确定其安全稳定性前提下冒险给病人使用的。再者，机器的检查是死板的，真正需要灵活诊断的是需要医生的经验和理论的结合，而没有任何一位医生敢保证我有理论有经验之后，不会有什么纰漏。从这个角度讲，医生的职业性要求他们必须做到谨慎，哪怕只有百分之3的可能性也不能轻视。哪怕宣传再好的研究结果，在没投入临床之前也不可以拿患者的生命冒险。此外，书中前部分提到的一种观念也是让我改变态度的原因，“小手术也是一种伤害”，作者提倡能避免手术的就应当避免。这也颠覆了我以往对治疗的观念。总的来说，书中科普了不少医疗常识，是我们生活中看病就医可能会用到的。另外了解了医生诊断的逻辑后，或许我们可以重新对医生的行为和夸张的结果有个正确的对待。对自己健康情况的发展有个大致的了解。不至于盲目的担心害怕，亦或者大怒斥责了。最后一句读书感悟来结束吧。有些事本身就是不确定的，没有一个人愿意看到不好的事情发生，还是放下埋怨与怒火，多去思考、去找寻更可靠的途径吧！
精彩短评 (总计27条)
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有意思，科普还要专业的来写。 -
人生就是一场冒险，问诊就是一种缘分。循证医学和大数据结合，大有可为！ -
买了好像没什么用 -
对于外行来说，真的是开阔眼界。但是需要不错的数学基础和科学基础。总体来说是中国难得的科普好书。 -
普通人看得懂的科普，作者写得挺好。但是，在第六章提到某个问题后面第八章还会讨论，这本书只有六章，让人感觉很费解。本来要给四星的，减一星吧 -
互相理解 -
最近应该再找两本有点儿深度的医学书多看看。 -
内行白话说常识 -
其实就是有关简单医学知识的科普，如果平时经常听太医来了或者经常关注医学医疗这方面的科普的话，就没有什么很新鲜的内容。就书的内容来说，是讲了在诊疗过程中可能会遇到的问题，比如为什么要做那些检查，为什么不能一下治好病之类的。看完知道现代医学对我们人体了解的还太少，看病全是靠医学已有的经验来治疗，复杂或是疑难病症说是靠猜都可以… -
有的人死了，却还活着。
牛顿说：如果说我所看的比笛卡尔更远一点，那是因为站在巨人肩上的缘故。
感谢作出贡献的你们，也感谢所有努力的人们。用尽一切，可能也只是百分比里的一个小数。但是世界上因此而存活下来的人们，可能多了上万个。 -
对于人体的修修补补，绝大多数时候医生是无能为力的 -
补充看病知识 -
很好的书，简单解读医生临床的看病思路，办事原则，以及一些医学，病理学等学科的发展史 -
這樣的科普書并沒什麼不好，對不懂醫生行業的陌生人來說，這很有用，起碼對我是很有用。 -
篇幅有点多，可以缩减2/3以上的文字。 -
不懂贝叶斯的医生不是好医生。 -
本书主旨也就告诉病人，要冷静客观听话，因为有很多病，医生都不知道病因的。但回避了一个重要的问题，就是病人情绪，去医院排过队的人都知道，那种等待是那么漫长，而得来的只是冷言片语。 -
人生就是一场冒险 -
很详细很幽默 -
医学常识科普，居民就诊必读。丁香医生出品直视感，通俗易懂地讲科学。作者认为，医学最大的特点就是“不确定性”，医生的诊断和治疗，也有些“赌博”的成分，因为医生也是人而非上帝啊。 -
求医及治疗思路科普～ -
是医疗科普文，主讲医疗方面的一些事，看了之后大致上可以和医生进行有效沟通。上上周家里人去看病，发觉自己可以有条理地一步一步分析了，当然只是粗浅的。会了解医生看病的思路，知道怎么配合医生，对于双方都是好事。 -
偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰 -
我该怎么表达，让你知道这本书实在是一本不可多得的好书！不是因为它深刻，不是因为他渊博，不是因为它精致，它可能只是一本小书，讲了一些专业人士的常识，但是在我这外行看来，它打开了一扇窗户，善意的自信的打开这扇窗，让我看到了安心、信心还有暖心。虽然他说医学实在不怎么高明，医生能做的也很少，在鼓吹医学昌明的今天，他承认医学的无知和无奈更重要，医生并不因为无知和无能而被诟病，而是因为他们不承认自己无能，却让人们存着本来没有的希望，并为之付出金钱和精力的双重代价，失望导致暴怒。 -
对医疗及医生多些了解，是治未病的重要手段。 -
理性客观看待医生看病 -
非常好！说的很详细也很幽默