泌尿外科腹腔镜与机器人手术图谱

章节摘录

版权页：   插图：    概述 当代影像技术的广泛应用提高了偶发性小肾癌（incidental small renal tumours）的检出率。许多中心报道了关于腹腔镜肾部分切除术的经验，随着经验的增加，较大、浸润性生长的肿瘤已经开始尝试此技术…。腹腔镜肾部分切除术与根治j生肾切除术比，要求更高技术挑战，更高的腹腔镜技巧处理肾实质止血，肾盂肾盏的重建和肾实质修补术（parenchymal renorrhaphy）[2—6]。按此原则，应依赖肾肿瘤在肾脏的位置选择经腹腔或腹膜后人路。笔者推荐：前面、前外侧面和侧面的肿瘤采用经腹腔入路；后面、后中侧部和后外侧面的肿瘤采用经后腹腔入路。目前，基于外科医师的经验，几乎每种肾肿瘤均适合通过腹腔镜或机器人辅助手术完成肾部分切除术。 绝对适应证 解剖或功能性孤立肾（anatomieal or functional solitarv kidnev） 双侧肾细胞癌（bilateral renal cell carcinoma） 相对适应证 肾功能衰竭（肌酐显著增加） 肿瘤的遗传形式提示未来对侧肾脏有肿瘤发生风险，如结节性硬化症（tuberous sclerosis）、希一林二氏病（Hippel—Lindau disease） 一些对侧肾脏有相关疾病者 选择性适应证 单侧肿瘤和对侧肾脏功能正常 肿瘤直径4cm的肿瘤 禁忌证 极间肿瘤或完全肾内型肿瘤（completely intrarenal tumour） 腔静脉内癌栓 病态肥胖（相对） 同侧肾脏手术史（相对） 术前准备 全面体格检查 全血计数、血液生化、肝脏和肾功能检查 术前CT扫描肿瘤分级（腹部或盆部CT） 胸部X线，对胸部x线发现者进一步检查胸部CT 对血清碱性磷酸酶（serum alkaline phosphatase）升高或骨痛者行骨扫描 排空膀胱（留置导尿管） 预防性应用抗生素。

内容概要

作者：（美国）斯德尔赞伯格（Jens-Uwe Stolzenburg） （美国）Ingolf A.Turk （美国）Evangelos N.Liatsikos 译者：顾朝辉 杨锦建 曾甫清  顾朝辉，外科学博士，临床医学博士后。2000年毕业于郑州大学医学院临床医学专业，获医学学士学位。2005年9月—2010年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科硕博连读。2010年6月获华中科技大学外科学博士学位（泌尿外科）。师从华中科技大学同济医学院泌尿外科研究所所长曾甫清教授。2010年7月受聘于郑州大学第一附属医院泌尿外科工作至今。硕博期间以“生物信息挖掘新基因预测平台”为基础，率先在国际上克隆并鉴定小鼠睾丸特异表达基因1（TSEG—1）等，并进行了初步功能研究，研究成果发表在《Genomics》等杂志。近年来，在曾甫清教授、杨锦建教授指导下，致力于泌尿系肿瘤、肾上腺、泌尿系结石及男性不育等疾病的微创诊疗技术研究。目前主持国家自然科学青年基金项目1项（项目批准号：81100464），中国博士后科学基金面上项目1项（项目编号：2012M521410），参与国家自然科学基金4项。 杨锦建，教授，主任医师，博士生导师。河南省泌尿外科研究所所长，郑州大学第一附属医院研究生处处长、泌尿外科副主任，河南省泌尿外科学会副主任委员，河南省微创学会副主任委员、微创泌尿外科学组组长，河南省抗癌协会泌尿外科分会常任委员，世界内镜医师协会中国分会泌尿内镜与微创专业委员会理事。先后荣获河南省科技领军人物，河南省高等教育先进工作者，郑州大学优秀研究生导师，郑州大学第一附属医院优秀研究生导师。多次赴德国、法国、日本、新加坡、马来西亚和土耳其等国家进行学术交流。对泌尿外科各种复杂、疑难病症的诊断与治疗具有丰富的临床经验。近年来，率先在河南开展解剖性后腹腔镜肾上腺切除术、肾（盂）癌根治性切除术、肾盂输尿管成形术、根治性膀胱癌切除术、前列腺癌根治性切除术和软式输尿管镜等。获省、厅级科技成果奖3项，获国家级专利1项。目前负责省科技攻关项目4项，发表学术论文50余篇，参编专著4部。 曾甫清，华中科技大学二级教授，主任医师，博士生导师。华中科技大学同济医学院泌尿外科研究所所长、华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任、国家“211”跨世纪人才、1997年开始享受国务院政府特殊津贴。湖北省泌尿外科学会副主任委员、《临床泌尿外科杂志》主编、《中华泌尿外科杂志》编委、《中华器官移植杂志》编委、《临床外科杂志》编委。从事泌尿外科工作近40年，长期致力于解决泌尿外科各种疑难杂症，是国内最早开展输尿管镜、前列腺电切、腹腔镜及亲属供肾肾脏移植术的专家之一，在肿瘤泌尿外科、腔道泌尿外科、肾脏移植、整形泌尿外科等方面有丰富的临床经验，擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾移植、复杂性肾输尿管结石、前列腺增生、泌尿生殖系结核和肾输尿管先天畸形等的治疗方案评估及手术实施，尤其对复杂性肾脏疾患的诊治具有独特之处。主编“十五”国家重点图书出版规划项目《现代泌尿外科学》，主持承担国家自然科学基金资助项目5项、科技部支撑计划课题1项、卫生部科学研究课题基金项目1项、省自然科学基金重点项目1项，获卫生部、省级科技进步奖四次。

书籍目录

1上尿路（肾，输尿管和肾上腺） 1.1肾脏手术患者的体位 1.2穿刺套管的放置（经腹腔人路） 1.2.1小切口剖腹术 1.2.2Veress气腹针技术 1.2.3Versaport技术 1.2.4Visiport技术 1.3腹膜后入路穿刺套管的放置 1.4达·芬奇机器人肾脏手术平台的建立 1.4.1机器人辅助肾脏手术时穿刺套管的布局 1.4.2肾脏手术时达·芬奇机器人系统的设置 1.5肾固定术 1.6单孔腹腔镜手术：肾囊肿去顶术 1.7经腹腔途径腹腔镜肾切除术 1.7.1腹腔镜单纯性肾切除术 1.7.2根治性肾切除术 1.8腹膜后肾切除术 1.9肾输尿管切除术（输尿管和膀胱“袖套”状切除） 1.10经腹腔途径肾部分切除术 1.10.1经腹腔途径腹腔镜肾部分切除术 1.10.2经腹腔途径机器人辅助肾部分切除术 1.11腹膜后肾部分切除术 1.12供者肾切取术 1.12.1腹膜后供肾切取术 1.12.2经腹腔供肾切取术 1.12.3LESS：供者肾切取术 1.12.4机器人辅助供肾切取术 1.13推荐取肾的切口 1.14经腹腔肾盂成形术 1.14.1腹腔镜肾盂成形术 1.14.2机器人辅助肾盂成形术 1.15腹膜后肾盂成形术（传统腹腔镜和sMART技术） 1.16经腹腔左肾上腺切除术 1.17腹膜后右肾上腺切除术 1.18腹膜后输尿管切开取石术 2淋巴结清扫术 2.1腹膜后淋巴结清扫术 2.2经腹腔盆腔淋巴结清扫术 2.3腹膜外盆腔淋巴结清扫术 3膀胱和前列腺 3.1保留神经性盆腔手术的解剖学思考 3.2盆腔手术患者的体位 3.3达·芬奇机器人盆腔手术的设置 3.4盆腔手术腹膜外人路和穿刺套管布局 3.5膀胱憩室切除术（腹腔镜和LESs） 3.6输尿管再植术（输尿管膀胱吻合术） 3.6.1机器人辅助腰大肌悬吊术 3.6.2机器人辅助膀胱瓣成形术 3.7根治性膀胱前列腺切除术 3.7.1腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术 3.7.2机器人辅助根治性膀胱前列腺切除术 3.8女性患者的机器人辅助根治性膀胱切除术 3.9尿流改道术 3.9.1体外回肠膀胱术 3.9.2新膀胱 3.10前列腺切除术 3.10.1腹腔镜前列腺切除术 3.10.2LESS前列腺切除术 3.11经腹腔途径根治性前列腺切除术 3.11.1经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术（扩大切除术和保留神经术） 3.11.2经腹腔途径机器人辅助根治性前列腺切除术 3.12经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术 3.12.1EERPE一传统腹腔镜技术 3.12.2经腹膜外途径机器人辅助的根治性前列腺切除术 4小儿泌尿外科 4.1肾盂成形术 4.2腹股沟不能触及睾丸的隐睾症腹腔镜治疗 4.3精索静脉结扎术 5其他手术 5.1腹膜外补片疝修补术 5.2腹膜外膀胱颈悬吊术 5.3瘘修补术 5.3.1尿道直肠瘘修补术 5.3.2膀胱阴道瘘修补术 索引

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《泌尿外科腹腔镜与机器人手术图谱》读者能了解到与众不同的手术步骤；在临床实践中，将获得必要和可靠的技术用于实施这些手术。《泌尿外科腹腔镜与机器人手术图谱》适合相关外科医生阅读。

作者简介

《泌尿外科腹腔镜与机器人手术图谱(翻译版)》讲述了近年来，泌尿外科腹腔镜和机器人辅助手术得到广泛开展，显著提高了患者的生活质量。然而，泌尿外科腹腔镜和机器人辅助手术的训练方法变化非常大，一项结构化的训练方案对当代泌尿外科医师掌握这些技术并将其发挥到最佳水平非常必要。因此，这部外科图谱的主要目的是通过展示所有标准化腹腔镜和机器人辅助手术步骤，认真指导泌尿外科医师的临床实践。每个手术通过大量腔镜照片和注解详细地得以展示。

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