张琪肾病医案精选

章节摘录

四、灌肠疗法本病除口服药外亦可与外用灌肠方合用治疗以达到从肠道排出毒素的作用，常用验方：生大黄15g，牡蛎30g，丹参20g，附子15g，益母草30g，药物煎浓取汁，灌肠100～150ml，每日两次，药后应保留两小时以上为佳。方中大黄泻下逐瘀可防止肠道毒素吸收，促进毒物的排出，抑制蛋白的分解及尿素、肌酐的合成，使尿素等含氮废物合成减少，提高血清必需氨基酸水平，还可抑制肾高代谢状态和纠正钙、磷代谢异常多种作用；牡蛎可提高肠道渗透压使毒物和水分易于排泄；主要含碳酸钙约占90％以上，对肾衰竭患者有提高血钙降低血磷效用。丹参活血化瘀，有增加肾血流量，提高内生肌酐清除率，降低血尿素氮、肌酐，并有利尿作用；益母草活血利尿，对慢性肾衰竭少尿等有良好作用；附子温阳补肾能改善肾脏功能，与大黄寒温并用，温化湿浊起到改善肾脏功能作用。全方共达温肾阳，泄湿毒，活血化瘀作用，对于慢性肾衰竭浊毒内扰，通过结肠透析而达到排毒目的。五、善用活血化瘀法1．慢性肾衰竭伴皮肤症状的处理慢性肾衰竭患者常见肌肤甲错、干燥、粗而不润，瘙痒之有白痕为本病常见症状之一，治宜养血活血润燥祛风，常用解毒活血汤加白鲜皮、蝉蜕、荆芥之类，所谓“治风先治血，血行风自灭”多能取效。2．慢性肾衰竭伴高凝血症的处理慢性肾衰竭多伴有高凝血症，高凝高黏血症成为慢性肾衰竭加速发展危险因素之一，与中医之瘀血相符，因之活血祛瘀常为治疗本病的重要治则，其中以王清任的解毒活血汤加味如大黄、丹参等疗效较佳。而活血解毒之药又可与补脾补肾益气之药合用，对改善肾功能，延缓病势之发展具有良好疗效。有的病例(氮质血症)经解毒活血药治疗，血肌酐、尿素氮可以下降至正常值范围。可见活血化瘀为本病的重要治则之一，可以贯穿治疗之始终。3．活血化瘀与通腑降浊两法的配合运用活血化瘀与通腑降浊法配合运用，对慢性肾衰竭体质尚可者效果较佳，常用丹参、桃仁、当归、红花、川芎与草果仁和大黄、苍术、半夏合用，使大便通畅，肾功能才能有所改善。现代药理实验认为活血化瘀药物除能改善循环外，尚有调整免疫功能，松弛肾血管平滑肌，抗感染及抗凝作用。通腑泄浊药通过临床观察其效亦佳，即“去苑陈垄”之法，使毒邪瘀浊从大便排泄而出，保持肠内清洁，“开后窍以利前阴”减轻肾脏负担，与活血化瘀之品合用，对慢性肾衰竭恢复肾功能，延缓。肾功能进展有良好疗效。

前言

余从事慢性肾病治疗研究较久，深感此病确属难治之病，如其中慢性肾小球肾炎经病理检查有多种类型病理改变，除少数较轻者外，大多无法医治，直至发展为肾衰竭终末期，现代医学虽有透析、肾移植等法，但限于肾源和经济条件，并非广大工人、农民及工薪阶层所能接受，而通过中医药和中西医结合治疗，不仅有普、俭、廉的特点，而且有良好的疗效，余对此病临床数十年，深悉中医药治疗此病之优势。有关余之证治经验，曾在拙著《张琪临证经验荟要》、《张琪临床经验辑要》等书中有所记载，同时也附少量病案，但系统病案专辑则缺如，黑龙江省中医研究院肾病课题组张佩青主任医师等有鉴于此，为弥补其缺，荟集、整理了近年来余治疗此病之大量病历，作为专病医案问世。完稿后经审阅有感于多量病历之报道，可以从中总结出经验规律，于治疗有所裨益。但须说明慢性肾炎、慢性肾衰竭从中医辨证多属阴阳俱伤、虚实寒热错杂，遣方用药亦必须针对病机正邪兼顾、多方入手，方能切中病机，而用之取效。此为余治疗本病一得之见，是否得当，见仁见智，尚望同道赐教。此书承科学出版社付梓出版，在此表示谢意。

书籍目录

医案篇　第一章　慢性肾衰竭　　甘露饮加活血化瘀治疗慢性肾衰竭　　甘露饮加减清胃热、养胃阴、化湿浊治疗慢性肾衰竭　　解毒活血汤加减治疗慢性肾衰竟　　参芪地黄汤加养血活血、解毒活血药治疗慢性肾衰竭　　参芪地黄汤加泻湿浊、解毒活血药治疗慢性肾衰竭　　参芪地黄汤加活血解毒药治疗慢性肾衰竭　　补脾肾化湿、解毒活血、通腑泻浊法治疗慢性肾衰竭　　清热利湿法治疗慢性肾衰竭血尿酸高　　脾肾双补方治疗慢性肾衰竭　　归芍六君子汤加减治疗慢性肾衰竭贫血　　镇肝熄风汤加减治疗慢性肾衰竭高血压　　补脾肾泄浊汤加减治疗慢性肾衰竭　　化浊饮加减治疗慢性肾衰竭　第二章　急性肾衰竭　　解毒活血法辨治急性肾衰竭　　半夏泻心汤化裁辨治急性肾衰竭　　中满分消丸化裁辨治急性肾衰竭　第三章　慢性肾小球肾炎　　清心莲子饮加减治疗慢性肾小球肾炎　　升阳益胃汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　桃黄止血汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　花粉矍麦汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　利湿解毒饮加减治疗慢性肾小球肾炎　　桂枝去芍药加麻黄细莘附子汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　桂枝加黄芪汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　理血汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　育阴潜阳汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　知柏地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　参芪凉血汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　加味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎　　茯苓导水汤加减治疗慢性肾小球肾炎　第四章　IgA肾病　　清热解毒、活血化瘀法治疗IgA肾病　　加味理血汤治疗IgA肾病血尿　　补肾法治疗IgA肾病　　益气滋阴、清热凉血利湿法治疗IgA肾病　　山药固下汤加减治疗隐匿性肾小球肾炎　　补脾肾、凉血止血治疗轻微肾小球病变肾炎之尿血　　参芪地黄汤合清心莲子饮治疗轻微肾小球病变性肾炎　　理血汤加收涩止血药治疗尿血　　知柏地黄汤加减治疗尿血　　小蓟饮子加减治疗尿血　　参芪地黄汤加减治疗尿血　　理血汤、参芪地黄汤、知柏地黄汤三方加减治疗尿血　第六章　肾病综合征　　中满分消丸加减治疗肾病综合征　　清心莲子饮加减治疗肾病综合征　　麻辛附子桂甘姜枣汤加减治疗肾病综合征　　真武汤与参麦饮加减治疗肾病综合征　　新方流气饮治疗肾病综合征　　疏凿饮子加减治疗肾病综合征　　瓜蒌矍麦丸加减治疗肾病综合征　　升阳益胃汤加减治疗肾病综合征　　中满分消汤加减治疗肾病综合征　　加味牡蛎泽泻饮加减治疗肾病综合征　　茯苓利水汤加减治疗肾病综合征　　……　第七章　急性肾小球肾炎　第八章　尿路感染　第九章　糖尿病肾病　第十章　过敏性紫癜肾炎　第十一章　尿路结石医论篇　第十二章　张琪教授辨治过敏性紫癜肾炎体会　第十三章　张琪教授诊治复杂性尿路感染的经验　第十四章　张琪教授诊治慢性肾衰竭经验　第十五章　肾小球疾病水肿辨治经验　第十六章　肾小球疾病蛋白尿辨治经验　第十七章　肾小球疾病血尿辨治六法　第十八章　张琪教授辨治lgA肾病尿血证经验　第十九章　张琪教授治疗糖尿病肾病经验　第二十章　张琪教授治疗尿路结石临证经验附录　张琪教授治疗肾病常用方

编辑推荐

《张琪肾病医案精选》可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。

作者简介

《张琪肾病医案精选》是张琪教授高徒及研究生收集、整理其诊治急、慢性肾病临床经验而撰写的，内容分为医案、医论两篇，书后附有张琪教授治疗肾病常用方。其中医案篇包括慢性肾衰竭、急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、尿路感染、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎等；医论篇包括过敏性紫癜肾炎、复杂性尿路感染、慢性肾衰竭、肾小球疾病水肿、蛋白尿、血尿等的诊治经验与体会《张琪肾病医案精选》以保留老中医诊治经验、原汁原味记录其临床实践为原则，所选病例反映老中医学术思想及临证经验，均为真实、有效病例，辨证思路清晰，治疗特色鲜明，病案整理体例设计合理，每个病例附有按语，分析深刻透彻，以指导临床治疗。

图书封面

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