中国公立医院法人治理及其路径研究

章节摘录

插图：在市场经济条件下，如何实现公立医院经营管理的最高准则，即社会效益，使居民能够享受到公平、价廉的医疗卫生服务，同时体现医院的生产性和经营性特征，保证其运行效率和获得一定的经济效益，已成为我国公立医院改革面临的关键问题。因此，探索建立符合我国国情的医院法人治理结构，使公立医院成为高效率、法治化、责任化的公共服务机构，已成为卫生管理学术界以及医院管理者尤其是公立医院管理者深入思考和研究的重大理论问题。在国家社会科学基金项目资助下，以方鹏骞教授为负责人的华中科技大学同济医学院研究团队于2006年至2008年对公立医院法人治理及路径进行研究。本书在全面了解我国公立医院管理模式及存在的经营问题、运作效率的基础上，评价和探讨适合我国国情的公立医院规范化法人治理的理论模式，提出适合我国公立医院向规范的法人治理结构转型的可行性路径，进而为卫生管理部门建立科学规范的医院管理机制以及医疗卫生体制的改革提供理论依据和决策参考。二、概念的界定要进行公立医院法人治理及其路径研究，首先应该明确与公立医院法人治理紧密联系的相关概念的界定及其相互之间的关系。（一）公立医院目前，各国对公立医院并没有一个统一而明确的定义，基本上都是从本国的医疗卫生状况出发，对其部分特征进行描述，如公立医院的投资主体是国家公共财政，举办公立医院的目的是为弱势人群服务等。我国没有对公立医院作出具体的定义。目前国内外研究主要从公立医院产权组成结构及所发挥的社会功能等方面对公立医院进行界定。

前言

长期以来，中国公立医院一直是医疗机构的主体，提供了大量的门诊和住院医疗服务，是广大城乡居民所依赖的医疗服务机构。但自20纪后期，由于体制与机制的不合理，“看病贵，看病难”的问题逐渐显现，百姓对此不满意。近些年来，在“以人为本”的执政理念指导下，政府主管部门采取了一些改革措施，制定了一些医疗服务管理的法规、标准与规范，监管体系也在逐步加强，使公立医院的医疗服务管理有了一定改善。可是中国公立医院的体制与机制问题仍未从根本上得到解决，这是中国医药卫生体制改革的一大重点和难点。公立医院是医改相关利益集团的关注点，其改革必须要放在社会转型的大背景下，借鉴国际经验并结合中国实际国情，需要对管理体制、运行机制和监管体制进行全面的制度设计和创新。当前我国的医疗服务管理工作还存在一些不足，基础医疗质量和医疗安全管理还有不少簿弱环节，医疗服务行为规范和医德诚信需进一步强化，医疗服务监管能力仍然比较薄弱。要解决这些问题单靠政府的行政力量还难以真正办到，医院要规范行为，提高医疗质量，还必须要强化公立医院自身的监管与自律，而医院的自律如何才能做好？方鹏骞教授所著的这本书从理论上回答了这个问题，即建立适合中国国情的公立医院的法人治理结构和机制，实现公立医院自主监督。深化医药卫生体制改革基本原则之一是“坚持公平与效率统一”。在探寻公平与效率之间的均衡方面，公立医院的法人治理是近年来全球性公立医院尝试较多的一种管理模式。许多国家都有公立医院，传统的公立医院是由若干业务部门组成的独立核算单位，都不同程度地存在着质量、安全与效率低下等问题.公立医院的治理变革乃是全球性公共管理大变革的一个组成部分，而其大趋势就是引入竞争、引入市场机制、引入新型监管体制。具体而言，公立医院的改革大致可分为三种类型，即自主化、公司化和民营化。不论采取何种类别，最为重要的是实质性地改变医院与政府间的关系。所有改革均涉及以新型的契约关系来取代原有体制下政府与医院之间的行9政关系。

后记

经过30年的改革开放，我国社会经济快速发展，地区间、城乡间的各种矛盾和发展的不平衡日益突出，医疗、教育等民生问题得到决策层的高度重视，科学发展观、构建和谐社会的提出，以及社会对医疗卫生的强烈需求，促使医疗卫生体制需要进行综合性改革，而其中公立医院管理体制和运行机制的改革是新医改中最棘手、涉及利益调整最多的关键部分。在这样一个大背景下，我承担了国家社会科学基金资助项目“我国公立医院法人治理及其路径研究”，倍感肩上之重任。为了全面了解我国公立医院的治理模式和运营现状，我带领课题组进行了跨6个省（市）、行程长达万余公里的现场调研工作，目睹了我国公立医院发展面临的种种困境，也亲身感受到了各地政府在困境突围过程中的那股生生不息的力量！基于这些现场的感性认识和对数据的理性分析，我完成了本次研究报告，希望研究结果能为正在酝酿中的我国医疗卫生体制改革方案提供一些理论依据和决策参考。相信随着我国医疗体制改革的不断深入，我国公立医院终将迎来美好的未来，为我国人民健康水平的提高作出贡献！本研究在全国哲学社会科学规划办公室（国家社会科学基金）的直接领导下，得到了卫生部以及相关司局领导、协作地区和机构的各级领导、湖北省卫生厅、武汉市卫生局领导和国内有关专家的大力支持，以及江苏省、上海市、山东省、广东省、福建省等调查地区的各级组织给予的大力支持和配合，研究取得了丰硕成果，在此一并表示衷心的感谢！

书籍目录

丛书总序 序 前言 导论 第一章 公立医院法人治理的理论基础 　第一节 公立医院法人治理实施的主要理论依据 　第二节 公立医院法人治理的提出及其理论 第二章 公立医院出资人制度及方式分析 　第一节 国有资产出资人内涵的界定 　第二节 公立医院建立出资人制度的必要性 　第三节 国内外出资人管理模式 　第四节 建立公立医院出资人制度的战略和框架 　第五节 建立公立医院出资人制度需要解决的问题 第三章 公立医院法人治理模式借鉴与分析 　第一节 我国公立医院治理现状及问题分析 　第二节 国有企业法人治理的模式及启示 　第三节 非营利组织法人治理的模式及启示 　第四节 公立医院治理现存的几种模式 第四章 中国公立医院法人治理的实践之一：内部管理机制变革型 　第一节 内部管理机制变革型公立医院出资人制度建立的现状 　第二节 公立医院内部管理机制变革的背景 　第三节 内部管理机制变革型公立医院的变革特征 　第四节 现场实证研究 　第五节 小结 第五章 中国公立医院法人治理的实践之二：政事分开型 　第一节 政事分开型模式的理论基础 　第二节 政事分开型模式的基本运作 　第三节 政事分开型模式的实证分析 　第四节 小结 第六章 中国公立医院法人治理的实践之三：管办分开型 　第一节 管办分开的含义、本质和基本形式 　第二节 管办分开的理论依据与现实必要性 　第三节 境外管办分开改革的经验与借鉴 　第四节 中国公立医院管办分开改革的实践 　第五节 管办分开型法人治理模式的成效与问题评价 　第六节 小结 第七章 中国公立医院法人治理的实践之四：产权所有者变更型 　第一节 “所有权变更”的内涵、形式与理论基础 　第二节 市场经济条件下公立医院产权制度变革的背景分析 　第三节 中国公立医院所有权变更型法人治理的实践 　第四节 公立医院所有权变更的相关政策启示 　第五节 小结 第八章 中国公立医院法人治理模式的评价与选择 　第一节 不同法人治理模式下医院效率的评价 　第二节 公立医院法人治理模式的评价与实施条件分析 　第三节 公立医院法人治理模式的选择 　第四节 中国未来公立医院法人治理模式的展望与理论探讨 第九章 中国公立医院法人治理实务规则 　第一节 公立医院法人治理机制 　第二节 公立医院法人治理准则 　第三节 公立医院法人治理程序与章程 第十章 中国公立医院向规范化法人治理过渡和转型的可行性路径分析 　第一节 公立医院规范化法人治理的障碍分析 　第二节 公立医院规范化法人治理的外部环境及内在条件分析 　第三节 公立医院向规范化法人治理过渡和转型的风险防范与控制 参考文献 后记

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《中国公立医院法人治理及其路径研究》：当代卫生事业管理学术丛书。《中国公立医院法人治理及其路径研究》可作为各级卫生行政管理机构以及有关政府部门管理人员、各类各级公立医院中高层管理人员以及有关研究机构科技工作者的参考书，也适于高等院校的医院管理、卫生事业管理、医疗保险、公共卫生管理等相关专业和培训机构作教学与研究之用。

作者简介

《中国公立医院法人治理及其路径研究》在对中国公立医院管理模式以及存在的经营问题、运作效率现状进行全面了解的基础上，借鉴比较成熟国内外治理理论和经验，从法人治理的角度对中国公立医院的经营和发展进行系统研究，并通过典型抽样调查对不同治理模式的医院进行实地调研和评估，从而提出中国公立医院出，资人制度的理论框架，对不同法人治理结构模式进行评价和分析，确立医院法人治理运作机制与制定合乎现实且可操作的主要实务规则框架，并通过对中国目前医疗卫生领域现状的分析、遵循新一轮医药卫生体制改革的思路，探讨适合中国公立医院向规范的法人治理转型的可行性途径，为促进中国公立医院长期持续健康的发展提供决策依据和理论支持，有较高的理论创新价值和现实意义。

《中国公立医院法人治理及其路径研究》可作为各级卫生行政管理机构以及有关政府部门管理人员、各类各级公立医院中高层管理人员以及有关研究机构科技工作者的参考书，也适于高等院校的医院管理、卫生事业管理、医疗保险、公共卫生管理等相关专业和培训机构作教学与研究之用。

图书封面

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