急诊医学

章节摘录

　　第一章　急诊医学概论　　第一节　急诊医学简史　　急诊医学是一门研究和治疗急性病、危重病的学科，研究如何设置抢救组织，建立抢救原则、程序和方法，更迅速、更有效、更有组织地抢救急、危、重病例。　　像医学领域中所有专业学科一样，临床的经验和教训需要专业人员来分析和总结。这是发展和提高每一学科的必要条件之一，急诊医学也是如此。所不同的是它成立伊始，专业医师非常缺乏，但它的发展是很快的。因为它属于医学科学的一个新的组成部分，随着医学科学的发展，急诊医学必然也会迅速发展。　　一、急诊医学简史　　急、危、重症自古以来就是威胁人类生命安全的严重问题，医学界对这一课题的思考与探索也从未停止。我国现存最早的药物学专著《神农本草经》集中了汉代之前所积累的药物学知识，奠定了毒物学的基础。汉代张仲景的《伤寒杂病论》使中医对急症的治疗向前推进了一大步。他创立了清热、攻下法治疗高热、昏迷、语妄；发汗定喘法治疗重症哮喘；利尿、攻下、逐淤法治疗急性黄瘟等。晋代葛洪所著《肘后备急方》对内、外、妇、儿、五官等急症一方一论，对多种急症的病因诊断、临床表现和治疗方法都有详尽的记录。宋朝《宋慈》是我国最系统的对各种急性中毒及急救方法都有较精辟论述的著作。我国伟大的医学家、药物学家李时珍编写的巨著《本草纲目》，从急诊医学角度看，是一部对了解有毒动植物、毒物的毒理和救治都极有价值的参考书。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中即有“心痛”的记载，两千年前的中医经典著作《内经》中记述的“真心痛”的治疗方法与现代医学的急性心肌梗死类似。　　……

前言

　　急诊医学是现代医学科学的重要组成部分，但作为国际医学界公认为独立的学科体系仅有20余年，是一门具有明显的新兴性、交叉性和边缘性的学科。根据现代国际急诊医学的多元化体系和前沿特点的界定，急诊医学基本体系包括急救医学、复苏体系学、急诊医疗管理体系学、灾害医学、危重病医学、现代急诊学、现代临床急救治疗学、网络急诊医学等。2000年2月国际心肺复苏联合会（LCOR）和美国心脏协会（AHA）在美国达拉斯（Dallas）第一次召开了急诊医学大会，这是历史上第一次具有真正国际代表性和全球权威性的急诊医学大会。　　随着我国社会经济的迅速发展，社会对急诊医疗服务也不断的提出了新的要求。如：意外伤害事故的增加、人口的老龄化、家庭的小型化、疾病谱中心脑血管疾病发病的上升、社会竞争的加强、生活节奏的加快、生活方式的变化等等，均对医疗服务中的急救和急诊提出了更高的要求。然而与此不相适应的是，我国许多医学院校的本科教育中至今尚未开展急诊医学的教学，许多医院至今尚没有真正独立的自主型急诊科，国内虽有一些有关急诊医学的专著和手册，但至今尚无统一的供临床医学本科教学用的急诊医学教材。为了改变这种现状，我们编写了这本急诊医学，为更好地培养临床急救、急诊专业人材，为推动我国的急诊医学事业的发展尽一点绵薄之力。　　《急诊医学》一个重要特点就是将院前急救包括院前急救的组织和急救程序以及院前创伤的止血、包扎、固定和搬运等作为急诊医学的一个重要部分编写进来，因此，《急诊医学》不仅适合于急诊、急救专业人员的使用，同时也可作为立志参与急诊、急救的其他医学专业人员的培训教材使用。此外，考虑到急诊医学的独立性和自主性的需要，《急诊医学》还将创伤外科和妇产科急诊作为独立的章节编写进来，以适应未来自主性急诊科发展的需要。　　由于编写的时间仓促，参与编写的人员多为中青年临床医师和临床教师，专业知识和临床经验不足，书中难免会有一些不尽如人意之处，请读者不吝赐教和指评指正。此外，我们更希望以《急诊医学》抛砖引玉，使更多有志于急诊医学事业发展的同道们参与到这项工作中来。　　2008年对中国来说有特殊的纪念意义，2008年是中国改革开放30周年，中华人民共和国建国49周年。2008年中国经历了南方雪灾、四川大地震，同时又经历了北京奥运、“神舟七号飞船”上天。2008年对中国来说挑战和机遇并存，在温总理“灾难兴邦”嘱托的激励下，我们在较短的时间内努力完成了此书的编纂出版，并以此书献给难忘的2008年。

书籍目录

第一章  急诊医学概论  第一节  急诊医学简史  第二节  急诊医学范畴  第三节  急诊医疗服务体系  第四节  如何学好急诊医学第二章  院前急救  第一节  概述  第二节  院前急救的组织体系  第三节  院前急救程序第三章  心肺复苏  第一节  历史回顾  第二节  心跳骤停的原因  第三节  心搏骤停的一般临床表现  第四节  心肺复苏  第五节  特殊情况下的心肺复苏  第六节  终止心肺脑复苏的指征第四章  外伤止血、包扎、固定、搬运  第一节  出血  第二节  包扎  第三节  固定  第四节  搬运  第五节  脊椎损伤的处理第五章  休克  第一节  概论  第二节  低血容量性休克  第三节  感染性休克  第四节  过敏性休克  第五节  心源性休克第六章  循环系统急症  第一节  急性心力衰竭  第二节  急性心肌梗死  第三节  不稳定性心绞痛和非sT段抬高心肌梗死  第四节  慢性稳定性心绞痛  第五节  高血压危象的急诊处理  第六节  心律失常第七章  呼吸系统急症  第一节  急性呼吸衰竭  第二节  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）  第三节  哮喘急性重危发作的诊治  第四节  肺栓塞  第五节  咯血  第六节  气胸  第七节  机械通气的临床应用第八章  消化系统疾病急症  第一节  自发性食管破裂  第二节  消化道出血  第三节  急性梗阻性化脓性胆管炎  第四节  急性胰腺炎  第五节  肝性脑病  第六节  急性细菌性腹膜炎第九章  神经系统急症  第一节  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病  第二节  重症肌无力  第三节  三叉神经痛  第四节  周期性麻痹  第五节  眩晕（附头昏）  第六节  晕厥  第七节  颅内压增高  第八节  癫痫  第九节  急性脑血管病的诊断和内科处理第十章  内分泌及代谢性疾病急症  第一节  糖尿病酮症酸中毒  第二节  高渗性非酮症高血糖昏迷综合征  第三节  低血糖症和低血糖性昏迷  第四节  甲状腺功能亢进危象  第五节  垂体卒中  第六节  产后脑垂体前叶功能减退症危象  第七节  黏液性水肿昏迷  第八节  肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能减退症）  第九节  高血钙危象第十一章  泌尿系统疾病急诊  第一节  急性肾功能衰竭  第二节  血液净化  第三节  尿路感染  第四节  尿路梗阻  第五节  尿路结石  第六节  肾脏与药物第十二章  血液系统急症  第一节  贫血概论  第二节  缺铁性贫血  第三节  再生障碍性贫血  第四节  急性白血病  第五节  白细胞减少、中性粒细胞减少和粒细胞缺乏  第六节  出血性疾病  第七节  弥散性血管内凝血  第八节  特发性血小板减少性紫癜  第九节  血友病  第十节  输血和输血反应第十三章  急性中毒  第一节  急性中毒的诊疗原则  第二节  常见急性中毒的急诊处理第十四章  环境因素所致疾病  第一节  减压病  第二节  中暑  第三节  电损伤  第四节  淹溺  第五节  冻伤第十五章  创伤与外科急诊  第一节  创伤概论  第二节  颅脑创伤  第三节  脊柱外伤  第四节  开放性骨折的治疗  第五节  急性动脉栓塞  第六节  泌尿系统损伤  第七节  多发创伤  第八节  烧伤的急救第十六章  产科急诊  第一节  流产  第二节  前置胎盘  第三节  胎盘早剥  第四节  产后及产褥期出血  第五节  重度子痫前期和子痫  第六节  羊水栓塞、子宫破裂第十七章  妇科急诊  第一节  急性盆腔炎  第二节  子宫肌瘤出血第三节  妇科中晚期癌所致阴道流血第十八章  妇科急腹症  第一节  异位妊娠  第二节  卵泡破裂及黄体破裂  第三节  卵巢肿瘤蒂扭转  第四节  子宫内膜异位囊肿破裂

作者简介

《急诊医学》共有18章，分别从院前急救、心肺复苏、常见内科急症、创伤与外科急症和妇产科急症五个方面介绍了有关的临床急救急诊知识。院前急救部分介绍了院前急救的组织，管理和急救程序，心肺复苏，外科创伤的止血、包扎、固定和搬运。常见内科急症部分介绍了内科主要系统疾病急症，休克，常见急性中毒和环境因素所致疾病的救治。创伤与外科急症部分介绍了颅脑创伤，脊柱外伤，开放性骨折，多发性创伤，烧伤，电击伤和急性动脉栓塞的救治。妇产科急症介绍了产科急症，妇科急症和妇产科急腹症的救治。

《急诊医学》所介绍内容适用于院前和院内的急救、急诊，不仅可作为急诊专业人员学习，也可作为非急诊专业的临床医学人员学习院前急救的指导用书。

图书封面

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