实习医师手册

章节摘录

版权页：医学经历了16～17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。应该说它脱胎于古代医术，重在医疗技术的实践，它的分科反映技术的分工，不同专业人员承袭不同的专业技术。今日的内外科之分就是本着这种精神，熟悉使用药物的和精通手术操作的人分别处理不同的医学问题。在医学科学化的过程中，学科倾向于按研究对象来划分，内科下再分为心血管、呼吸和消化等科。20世纪50年代以来，学科相互交叉渗透，又呈现重新组合的趋势，出现如性医学、肿瘤医学、全科医学等这样跨学科的研究领域。现代医学、现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。在研究层次上，向微观和宏观发展，分子医学和系统医学并进。学科体系上，学科分立和学科之间交叉融合并进。医学研究的国际化倾向日益明显；科学成果的取得，不再只是个人努力的结果。我们通常将临床医学、预防医学、基础医学统称为现代医学的三大组成部分。一、临床医学临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据患者的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻患者痛苦、恢复患者健康、保护劳动力。临床医学是直接面对患者，探讨疾病的诊断与治疗问题的科学，如内科学、外科学等都属于临床医学。虽然有时也承担人群体检工作，但并非主要任务。临床医学是传统医学的主体，也是现代医学科学的核心。内科是临床医学的基础，因其涉及范围大而全面故又称大内科。内科现在常按疾病侵犯的器官系统或病原体的类型分为心血管、呼吸、肾、胃肠、肝胆、血液、肿瘤、营养、代谢、内分泌、感染性疾病、寄生虫病、免疫、风湿（结缔组织）病等科。儿科的许多疾病和内科是相同的，但在儿科，营养问题、感染性疾病、先天性疾病等较为突出。另一方面，新生儿的问题又同产妇密切相关。所以新出现的围产医学就是儿科和妇产科两者之间的边缘学科，它的研究对象还包括未娩的胎儿。皮肤科处理的疾病包括具有明显皮肤表现的系统病，因而与内科和儿科都有重叠。梅毒可有复杂多变的皮肤表现，传统上把性病（花柳病）和皮肤病合在一起，称皮肤花柳科。神经学科到19世纪末才有较大发展，逐渐有医院成立专科。精神病科的情况最为特殊。在古代，精神病患者曾被视为鬼怪附体而受虐待或被驱逐，后又被视为社会不安定分子而被拘禁，直到19世纪才逐渐被当作患者对待，所以精神科形成也较晚。神经科和精神科一度合在一起，后精神科独立出来并有很大的发展。急症医学和重症监护学科是高技术的产物，专门负责处理危重病情，如心肺功能衰竭等，由于种种原因直到20世纪80年代才有较大的发展，21世纪伊始，急救技术作为临床各学科必须掌握的基本技术得以推广普及。

内容概要

李良，淄博市中心医院业务副院长，兼普外科副主任，乳腺、甲状腺外科主任。淄博司法鉴定所所长；普外科主任医师，滨州医学院外科学教研室教授，硕士研究生导师；中华医学会淄博市普外科分会主任委员，山东省普外科质控专家委员会委员，山东省医学会乳腺、甲状腺外科专业学组委员，山东省抗癌协会普外肿瘤分会常务委员，山东省医师协会肿瘤专业委员会常委，山东省中青年医师协会理事，淄博市劳动能力鉴定专家委员会委员，淄博市医疗事故鉴定委员会委员，《临床实用外科杂志》编委，《腹腔镜外科杂志》编委，《中华现代外科学杂志》常务编委，《中国现代实用医学杂志》编委等。近年来，完成科研项目6项，获山东省卫生厅科技进步二等奖1项，淄博市科技进步二等奖l项，主编专著3部，副主编、参编医学专著8部，在省级以上杂志发表论文23篇，获得国家实用新型专利1项，2005年成功主持开展了淄博市首例肝脏移植手术，2009年被评为“淄博名医”，2010年被评为“山东省十佳医师”。孙刚，淄博市中心医院急救部，科主任，急诊内科主任医师。滨州医学院急诊教研室教授，硕士研究生导师。淄博市首批学科带头人。淄博市中心医院专家委员会委员。中华医学会一急诊医学会山东分会委员、淄博分会主任委员。中国医师协会山东省急救医学医师分会副主任委员，中华预防医学会一中毒与临床急病学会山东分会副主任委员、淄博分会主任委员。淄博市危重症学会副主任委员，淄博市医疗事故鉴定委员会委员。淄博市法医鉴定委员会委员。近年来完成，市级科研项目二等奖2项，专业论著4部，国家学术核心期刊杂志发表论文17篇，获得实用新型专利8项。

书籍目录

第一篇临床实习及岗前教育
第一章医学、医生与医院
第一节 医学的起源与发展
第二节 现代医学的内容
第三节 现代医学的模式
第四节 现代医学分支学科
第五节 临床医学专业三级学科分类
第六节 关于医生
第七节 关于医院
第八节 教学医院类型与职责
第九节 医院的基本任务和特点
第二章实习教育的重要意义
第一节 要重视临床实习教育
第二节 临床医学生心态分析
第三节 临床实习的意义
第四节 临床实习现状
第五节 临床实习难点与对策
第六节 做好临床实习前准备
第七节 注重临床实习方法
第三章实习前基本教育内容与要求
第一节 规章制度是医疗工作的基本保障
第二节 政策法规是医疗工作的基本准则
第三节 医疗安全是医疗工作的基本底线
第四节 职业道德是医生之本
第五节 文明礼仪医生的基本素质
第六节 强化实习生医学伦理意识
第七节 强化实习生基本行为规范意识
第八节 实习医师医患沟通能力的培养
第九节 构建和谐医患关系
第十节 用循证医学指导临床实践
第十一节 认真对待医院内感染
第十二节 正确面对传染性疾病
第四章临床实习的组织与管理
第一节 临床实习管理体系
第二节 临床实习管理有关规定
第三节 实习医师守则
第四节 实习医师行为准则
第五章实习医师工作职责
第一节 病房工作
第二节 门、急诊工作
第六章医学科研基本知识
第一节 医学科研对象和方法
第二节 科研设计
第三节 医学科研计划书的撰写
第四节 科研文献检索基础知识
第五节 医学论文的种类和撰写
第七章医生职业素质的培养
第一节 建立良好的诊断思维方法
第二节 努力培养病情观察与分析能力
第三节 努力培养严谨务实的工作?风
第四节 缜密工作，努力减少临床失误
第八章临床实习技巧
第一节 认真写好实习总结
第二节 重视出科考试
第三节 写好实习鉴定
第二篇业务实习
第一章实习医师基本技能培训
第一节 病历书写
第二节 住院病历书写内容与格式
第三节 入院记录的书写格式与要求
第四节 再次住院病历书写格式与要求
第五节 病程记录书写格式与要求
第六节 手术相关病历的书写要求
第七节 输血相关注意事项和病历书写要求
第八节 出院总结书写要求
第九节 死亡总结与讨论的书写要求
第十节 医嘱处方书写要求
第十一节 门诊病历书写要求与格式
第十二节 急诊病历及加强医疗病房记录书写要求
第二章临床基本操作技能培训
第一节 胃管插管术
第二节 洗胃术
第三节 三腔管止血术
第四节 胸腔穿刺术
第五节 胸腔闭式引流
第六节 心包腔穿刺术
第七节 腹腔穿刺术
第八节 腹腔灌洗
第九节 肝脏穿刺术
第十节 肾脏穿刺术
第十一节 导尿术
第十二节 膀胱穿刺术
第十三节 腰椎穿刺术
第十四节 骨髓穿刺术
第十五节 淋巴结穿刺
第十六节 关节腔穿刺术
第十七节 股静脉穿刺术
第十八节 股动脉穿刺术
第三章急救基本操作技术
第一节 创伤基本急救技术
第二节 开放气道维护呼吸
第三节 气管插管术
第四节 环甲膜穿刺／切开术
第五节 气管切开术
第六节 异物卡喉Heimlich手法
第七节 人工心脏起搏
第八节 心电除颤术
第九节 心肺复苏术
第四章常用临床监测技术
第一节 一般生命体征监测
第二节 神经系统功能监测
第三节 循环功能监测
第四节 呼吸监测
第五节 肾功能监测
第六节 肝功能监测
第五章常用临床治疗方法
第一节 液体疗法
第二节 输血疗法
第三节 动脉输血法
第四节 脱水疗法
第五节 低温疗法
第六节 人工冬眠疗法
第七节 抗凝疗法
第六章人工供氧与氧疗
第一节 氧疗
第二节 高压氧治疗
第三节 氧中毒
第四节 机械通气
第七章血液净化疗法
第一节 换血疗法
第二节 血液透析疗法
第三节 血液滤过
第四节 连续性动一静脉血液滤过
第五节 血液灌流
第六节 腹膜透析
第七节 结肠透析疗法
第八章临床各科实习指导
第一节 内科实习指导
第二节 外科实习指导
第三节 妇产科实习指导
第四节 儿科实习指导
第五节 急诊科实习指导
第六节 ICU临床实习指导
第七节 五官科实习指导
第八节 皮肤科实习指导
第九节 传染病科实习指导
第十节 中西医科实习指导
第十一节 感染科实习指导
第?二节 医学影像科实习指导
第十三节 心电图学实习指导
第十四节 介入医学实习指导
第十五节 核医学科实习指导
第十六节 临床麻醉科实习指导

编辑推荐

《实习医师手册》供临床医学等专业用。

作者简介

《实习医师手册》由李良、孙刚主编，从医学生岗前培训教育、实习开始，对现代医学的内容、模式与发展，医生、医院的基本任务和特点，岗前教育的重要意义，教育基本内容与要求，特别是医疗政策法规、规章制度、医疗安全、职业道德、文明礼仪、构建和谐医患关系等进行了分别叙述。强调了临床实习的组织与管理、实习医师工作职责，重点介绍了实习医师基本技能培训，临床各科实习指导与实习技巧；强化医生职业素质的培养，介绍了医学科研基本知识，医学论文的种类和撰写；还就医学生求职、考研、考公务员，如何应对面试进行了分别介绍。《实习医师手册》以如何当好一名医生为主线，主题明确，具有新颖性、实用性、整体性。适合医学生、年轻医务人员阅读。

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