乡村医生实用临床手册

章节摘录

插图：昏迷是意识障碍的最严重阶段，也是病情危急的信号，是某种疾病的一种危重表现。昏迷可分为浅昏迷与深昏迷两种。昏迷前同时伴有发热、呼吸缓慢、心动过缓、瞳孔散大或缩小。还可能伴有低血压或高血压等症状。引起昏迷的原因主要有：中枢性、感染性、中毒性、心源性、外伤性、肝性、肾I生及糖尿病等，CT、MRI、EKG、血培养、血糖测定、肝肾功能检查、毒物检测等有助于诊断、鉴别诊断。【诊断要点】①认真询问病史，昏迷前常有明确的疾病史，如急性脑血管病、脑肿瘤、严重感染、误服毒物或接触毒物、糖尿病、重度肝肾疾患、冠心病、心律失常等病史。②昏迷前常有原发病的临床表现，对鉴别诊断有一定帮助。③可根据病情选择相关检查，如CT、MRI、EKG、血糖测定、肝肾功能检查、血培养、血象、毒物检测等，有助于明确诊断和鉴别诊断。④仔细观察病情变化，有助于鉴别诊断及判定预后。【治疗要点】治疗原则：边抢救边查清病因，先对症处理，在明确诊断后行病因治疗。1.一般治疗入院前现场急救可针刺人中穴、合谷穴，密切观察病情变化，加强生命体征的监测，给予氧气吸入，加强护理，打开静脉通道，保持口腔、皮肤清洁，保持呼吸道通畅，预防压疮，必要时保留导尿。2.对症治疗对不明原因的昏迷患者，先给予5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注，随时准备从此液体中加入相关药物，但不能用于有糖尿病史者。若疑为有机磷中毒应予洗胃，并用阿托品治疗。若疑为肝性脑病，常给予28.75％谷氨酸钠60-80mL或31.5％谷氨酸钾20～40mL静脉滴注，每日1次。

前言

乡村医生身在乡村，服务对象面广量大，工作任务繁重，医疗条件较差，为确保三级卫生网络中的最基层的卫生保健服务质量付出了大量心血。为进一步迎合广大人民群众日益增长的卫生保健要求，2009年新医改对提高农村医药卫生人员的服务水平和业务能力又提出了新的要求。而适合广大乡村医生工作所需的参考书、工具书还比较少，简明实用、携带方便的诊疗手册的编辑出版，已成为当务之急。在中国农村卫生协会领导和凤凰出版传媒集团的支持下，我们从努力提高农村卫生服务业务能力出发，组织熟悉我国农村医疗状况的有经验的医学专家编写了《乡村医生实用临床手册》。在编写过程中注意邀请了优秀乡村医生把脉。在本手册的作者中有乡镇医院的骨干医生、管理人员，有县、市医院的主任，有医科大学的教授，有专科医院的专家，力求符合我国乡镇医院、村卫生室医务人员的需要，使本手册真正成为乡村医生的工具书、参考书，从而进一步规范乡村医生的业务，行为。

书籍目录

上篇  常见疾病  第一章  常见内科疾病    第一节  常见内科急诊      一、高热      二、晕厥      三、昏迷      四、咯血      五、呕血      六、中暑      七、过敏性休克      八、心脏骤停      九、食物中毒      十、有机磷农药中毒      十一、灭鼠剂中毒      十二、一氧化碳(煤气)中毒      十三、急性酒精中毒      十四、溺水      十五、自缢      十六、毒蛇咬伤      十七、毒虫蛰伤      十八、急性拟除虫菊酯杀虫剂中毒      十九、急性氨基甲酸类杀虫药中毒      二十、急性杀虫脒中毒    第二节  呼吸系统疾病      一、急性上呼吸道感染      二、支气管炎      三、慢性阻塞性肺气肿      四、支气管哮喘      五、支气管扩张      六、肺炎      七、肺结核      八、肺脓肿      九、慢性肺源性心脏病      十、呼吸衰竭    第三节  循环系统疾病      一、心律失常      二、心力衰竭      三、原发性高血压(高血压病)      四、冠心病      五、急性心肌梗死      六、心肌炎      七、心包炎      八、感染性心内膜炎      九、风湿热      十、风湿性心脏病    第四节  消化系统疾病      一、黄疸      二、胃食管反流病      三、急性胃炎      四、慢性胃炎      五、消化性溃疡      六、便秘      七、肠易激综合征      八、溃疡性结肠炎      九、克罗恩病      十、肝硬化    第五节  泌尿系统疾病      一、血尿      二、水肿      三、尿路感染      四、慢性肾盂肾炎      五、急性肾小球。肾炎      六、慢性肾小球肾炎      七、肾病综合征      八、肾小管酸中毒      九、急性肾衰竭      十、慢性肾衰竭    第六节  血液系统疾病      一、贫血      二、白细胞减少症      三、白血病      四、过敏性紫癜      五、特发性血小板减少性紫癜      六、血友病    第七节  代谢性疾病、内分泌疾病及结缔组织疾病      一、甲状腺功能亢进症      二、甲状腺功能减退症      三、骨质疏松症      四、低血糖症      五、糖尿病      六、肥胖症      七、脂质代谢紊乱      八、痛风和高尿酸血症      九、代谢综合征      十、低钾血症      十一、系统性红斑狼疮      十二、类风湿关节炎    第八节  神经系统疾病      一、头痛和偏头痛      二、面神经炎      三、老年性痴呆综合征      四、帕金森病      五、重症肌无力      六、脑梗死      七、脑出血      八、短暂性脑缺血发作      九、癫痫    第九节  精神疾病      一、精神分裂症      二、癔症      三、抑郁症      四、神经症    第十节  常见男性性功能障碍      一、男性不育症      二、阳痿      三、早泄    第十一节  常见现代生活病      一、电脑综合征      二、空调病      三、应激反应综合征      四、考前紧张综合征      五、城市疲劳综合征  第二章  常见传染病及寄生虫病  第三章  常见外科疾病  第四章  常见妇产科疾病  第五章  常见儿科疾病  第六章  常见眼科疾病  第七章  常见耳鼻咽喉科疾病  第八章  常见口腔疾病  第九章  常见皮肤科疾病  第十章  常见性病  第十一章  常见肿瘤中篇  常见医学检查  第一章  主要特种检查  第二章  常用实验检查正常参考值下篇  常用护理技术

编辑推荐

《乡村医生实用临床手册》编辑推荐：农村医疗卫生丛书。

作者简介

《乡村医生实用临床手册》内容简介：乡村医生身在乡村，服务对象面广量大，工作任务繁重，医疗条件较差，为确保三级卫生网络中的最基层的卫生保健服务质量付出了大量心血。为进一步迎合广大人民群众日益增长的卫生保健要求，2009年新医改对提高农村医药卫生人员的服务水平和业务能力又提出了新的要求。而适合广大乡村医生工作所需的参考书、工具书还比较少，简明实用、携带方便的诊疗手册的编辑出版，已成为当务之急。

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