冠心病防治问答

章节摘录

　　16.什么是变异型心绞痛？变异型心绞痛有何特点？　　变异型心绞痛也叫血管痉挛型心绞痛，其发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发型心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致，1962年首例经血管造影证实冠状动脉痉挛。20世纪70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛也可发生于正常的冠状动脉。目前，大量尸检证实，冠状动脉痉挛多发生于病变部位，偶见于正常冠状动脉。其主要特点为：①从发病年龄来看，偏于年轻化；②心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时；③清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发，冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异型心绞痛患者血管运动能力有昼夜变化；④发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见，可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现，午休时或午休醒后也易发作；⑤变异型心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见；⑥发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现；⑦疼痛剧烈；⑧双嘧达莫（潘生丁）及运动负荷试验多为阴性；⑨发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近两个以上的导联；⑩含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。　　……

内容概要

　　马建林，1958年出生于山东临沂，1996年毕业于同济医科大学并获医学博士学位，现任海南省心脏中心第一副主任，省人民医院心内科主任、教授、主任医师，海南省医学会心血管专业委员会常委，心血管领域主要学科带头人、有突出贡献的优秀专家。
　　发表论文86篇，其中发表

书籍目录

第一章　冠心病的基本概念　1.什么是冠心病?　2.冠状动脉粥样硬化是怎样形成的?　3.冠心病的发病概况?　4.冠心病的好发年龄?　5.冠心病的常见发病机制?　6.冠心病的危险因素有哪些?　7.上述危险因素对我国心血管疾病的作用特征?　8.肥胖会导致冠心病吗?　9.冠心病有遗传性吗?　10.冠心病有哪几种类型?　11.心绞痛的诱发因素有哪些?　12.心绞痛分哪些类型?什么叫不稳定型心绞痛(UA)?　13.从病理学角度看不稳定型心绞痛的发病因素?　14.不稳定型心绞痛的危险度分层?　15.影响不稳定型心绞痛预后的因素有哪些?　16.什么是变异型心绞痛?变异型心绞痛有何特点?　17.关于心绞痛的分级?　18.除冠心病外，还有哪些原因引起胸痛?　19.动脉粥样硬化“易损斑块”的研究进展?　20.何谓x综合征?　21.什么是急性冠状动脉综合征?　22.什么是急性心肌梗死?发病率如何?　23.急性心肌梗死常见的诱发因素有哪些?　24.急性心肌梗死的发病机制是什么?　25.心肌梗死如何分类?　26.心肌梗死与心绞痛的鉴别要点?　27.急性心肌梗死坏死性O波的形成条件?　28.急性心肌梗死应与哪些疾病鉴别?　29.影响心肌梗死预后的因素有哪些?　30.怎样认识青年人急性心肌梗死?　31.怎样认识老年人急性心肌梗死?　32.青年人与老年人心肌梗死的危险因素有何差异?　33.中、青年冠心病有什么临床特征?　34.妊娠可以增加急性心肌梗死危险吗?　35.夫妻之间冠心病危险因素相似吗?　36.如何看待女性冠心病发病?第二章　冠心病的诊断　1.典型心绞痛的基本特征?　2.为什么典型心绞痛是胸骨后疼痛和左肩、臂内侧放射痛?　3.怎样自我判断冠心病?　4.诊断冠心病的临床标准是什么?　5.如何诊断冠状动脉痉挛?　6.怎样规范地诊断冠心病?　7.冠心病患者的心电图会显示正常吗?　8.冠状动脉CT对诊断冠心病有何价值?　9.光学相干断层扫描在急性心肌梗死诊断中的价值?　10.用CT和MRI检查排除冠心病哪个更精确?　11.血管内超声在冠心病诊治中的应用进展?　12.如何诊断不稳定型心绞痛?诊断时应该注意什么?　13.不稳定型心绞痛发作时的心电图特征?　14.怎样才能早期发现不典型心肌梗死?　15.诊断急性心肌梗死的标准和步骤?　16.有些心肌梗死者的心电图为什么显示正常?　17.什么叫冠状动脉造影?　18.冠状动脉造影术的适应证和禁忌证?　19.冠状动脉造影在诊断冠心病中的价值?　20.冠状动脉造影术的风险性如何?　21.为什么有些心肌梗死患者冠状动脉造影正常?　22.急性心肌梗死常有哪些发病先兆?　23.急性心肌梗死常有哪些典型的临床表现?　24.急性心肌梗死可有哪些不典型的临床表现?　25.急性心肌梗死心电图特征及其诊断价值?　26.怎样根据心电图导联的变化判断心肌梗死的部位?　27.冠状动脉狭窄与心肌梗死部位与受累区域的关系?　28.急性心肌梗死后血清酶学的变化特征?　29.诊断急性冠状动脉综合征的心肌标志物有哪些?　30.怎样判断急性心肌梗死患者的危险程度?　31.急性心肌梗死的并发症有哪些?　32.什么是心源性休克?有哪些临床特点?　33.心肌梗死合并心源性休克的诊断依据?　34.什么是室壁瘤?其心电图表现特征?　35.什么是真性室壁瘤?什么是假性室壁瘤?　36.什么是梗死后心绞痛?　37.如何诊断梗死后心绞痛?　38.梗死后心绞痛的预后如何?　39.何谓心肌梗死后综合征?与心肌梗死后反应性心包炎怎样鉴别?　40.什么是心肌顿抑?　41.什么是心肌冬眠?　42.心肌冬眠的机制是什么?　43.心肌顿抑与心肌冬眠的区别?　第三章　冠心病的治疗　一、治疗原则及相关知识　　1.怎样正确地进行冠心病防治?　　2.心绞痛的治疗原则是什么?　　3.冠状动脉痉挛应如何治疗?　　4.急性心肌梗死的治疗原则?　　5.中华医学会关于冠心病治疗适应证的建议?　　6.ST段抬高型急性心肌梗死的治疗策略?　　7.怎样做好急性心肌梗死的院前急救?　　8.什么是直接PCI?其优势如何?　　9.什么是易化PCI?其局限性如何?　　10.什么是补救PCI?其应用指征是什么?　　11.什么是延迟PCI?其应用范围如何?　　……第四章　冠心病患者的护理第五章　冠心病患者的日常生活第六章　冠心病的预防　

作者简介

《冠心病防治问答:冠心病合理治疗答疑》共6章，简要介绍了冠心病的基本概念及诊断，重点阐述了冠心病的治疗原则，常用药物以及药物和介入治疗的方法和注意事项，详细介绍了冠心病的护理和冠心病患者的饮食、睡眠、运动等日常生活中应注意的具体问题，最后讲述了冠心病的预防措施。《冠心病防治问答:冠心病合理治疗答疑》内容丰富，由浅入深，通俗易懂，对提高预防心血管疾病意识和冠心病诊治水平，都具有很强的实用价值和指导意义。《冠心病防治问答:冠心病合理治疗答疑》适于冠心病患者及其家属阅读，也可供心内科和广大社区医生作为临床参考。

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