谁将生存？

章节摘录

　　赞成后一种方案的人认为一国医疗保险计划的目的应该是为穷人扫除接受医疗服务的障碍。他们认为，既然普遍家庭总得以某种形式支付医疗费用，那么最简单的解决办法就是除了穷人以外，让每一个人自己购买保险，并且对保险费减税以资鼓励。前面已经指出，医疗收入在国民收入中占有很大的比例，那么何必先增加数百亿联邦预算，然后再分发到各个社区为个人支付医疗费用呢？要知道，这些人即使没有政府的资助也能自行解决医疗费用。一些观察家进一步指出，普遍保险制度不仅会给联邦财政体系增加不必要的负担，而且还可能给政府带来其他严重的问题。　　支持普遍保险的理由不胜枚举。有一种观点认为接受医疗服务是一种权利，就像警察、消防设备等必需的公共设施一样，政府应该向全体居民提供这种服务，而不管他们的收入水平如何。一个极有说服力的例子就是无论父母是否有支付能力，是否预先筹措了资金，他们的孩子都应该享受到医疗服务。在美国，人们认为向儿童提供医疗服务是为他们创造公平竞争机会的一个重要方面。人们比较了医疗服务和学校教育，但是两者并不完全相似：巨大的外部效应常常可以作为举办免费公共教育的一个理由，而很多医疗服务却难以形成这样大的外部效应。　　与主张医疗服务是每个人的“权利”这一哲学观点并存的还有一种比较实际的观点，它告诫人们不要给低收入者太多好处。因为如果低收入者能在医疗、住房、子女的大学教育、儿童看护和其他商品服务方面支付较少的费用，那么人们提高收入的动力就会减弱。　　也有人认为强制性的普遍保险是解决“搭便车”问题的唯一有效途径。其理由是：很多有能力购买医疗保险的人并没有购买保险。当他们或他们的家人染上重病而需要支付巨额账单时，社区就不得不向他们提供治疗。实际上，这些人就搭乘了其他社区成员的便车。　　能有力支持普遍保险的另一个理由是，保险的偿付水平和管理质量必须能让绝大多数美国人满意，而一项专为穷人实施的计划很快就会下降到二流水准。诚然，从理论上说帮助穷人的最佳途径是对收入进行再分配，但是在政策层面上，通过国民健康保险计划进行再分配可能更加切实可行。　　……

媒体关注与评论

　　福克斯回到了并扩展了为他赢得伟大的医保经济学家和对现有医保政策最具洞察力的分析家的那些主题……他对医保改革的建议至今仍是最具有吸引力的方案。　　——迈克尔·格罗斯曼，CUNY研究生中心　　　　这简直就是一本最佳书籍，引导学生和其他人，从经济学视角，来了解各种医疗服务的问题………它入门容易……分析严谨……[以及]文笔优美——这对经济学家来说很是稀罕。　　——罗宾逊·霍里斯特.斯沃斯穆尔学院　　　　这是当之无愧的一本经典书籍……它的分析易懂，阐述清晰，和四十年之前并无二致……还有一篇绝妙的新引言，道出了福克斯对这几十年里种种事件的思索。　　——约瑟夫·P.纽豪斯，哈佛大　　　　[本书]来的正是时候，因为国家对医保的未来走向焦虑不安。[福克斯]灵巧地重构了医保方针应该如何决策的背景。政策专家和决策官员应该关注福克斯这一新版本的书。　　——列奥纳德·D.史佛，南加州大学　　　　福克斯再次提出的[这些]问题……今天变得愈加显眼了……在有关医保开支的新的探讨中，他依然是最有智慧的医保政策思想家之一。我曾经将第一版书给了学医的学生……今天，我将同样如此。　　——斯蒂芬·A.施罗德，加州大学旧金山分校　　　　维克托·福克斯是为数甚少的核心经济学家当中最睿智、最多产、最具影响——也是最持久——的一位，他创建了医保经济学……他对医保改革的分析……应该成为每个州、每个联邦立法者必读的文献。　　——肯尼斯.E，华纳，密歇根大学　　　　三十七年前，维克托·福克斯供给了基础的知识、深刻的洞察和一针见血的数据……有关美国的健康和医保……每个医生，每个决策者，每个相关的公民，都应该好好地倾听……维克托·福克斯的《谁将生存？》就是为你而写的。　　——理查德·泽克豪泽，哈佛大学

内容概要

维克托·R.福克斯是斯坦福大学的小亨利·J.凯泽荣誉退休教授。在那里，他把经济分析应用到一些举国关注的问题上，特别重视健康和医疗保险问题。他写过九本书，是六本书的编辑，并且发表了100多篇文章，涵盖了从健康、医疗保险到家庭、性和儿童问题。他的第一版《谁将生存？健康、经济学和社会选择》（1974）为解决近几十年来出现的政策问题培养了一批新的医保专家。

福克斯教授的贡献得到了肯定，荣膺了美国经济协会主席（1995），并入选美国哲学协会、美国艺术和科学院以及国家科学院医学研究所的成员。他是第一个获得医保服务研究协会“杰出研究者奖”的经济学家，他还荣获了巴克斯特基金会的医保服务研究奖，以及纽约大学梅登杰出校友奖。维克托·R.福克斯奖每两年颁发一次，由美国医保经济学家学会授予为医保经济学做出终生贡献的学者。自1962年起，他就成为国家经济研究署的联合研究员，并于1968年至1978年期间任该研究署副主席。

书籍目录

增补版引言
新版序（1998年）
平装本序（1982年）
鸣谢
谁将生存？
引言 健康与经济学
第一章 问题和选择
  我们面临的问题
  我们必须作出的选择
第二章 谁将生存？
  人生的第一年
  七十岁
  “虚弱”的女性
  双州记
  小结
第三章 医生：团队的领袖
  护理与治疗
  “我找不到医生”
  “外科医生过剩”
  迎接挑战
第四章 医院：希望之屋
  核心问题——成本过高
  今天的医院
  医院成本为何如此之高？
  如何阻止医院成本继续上升
第五章 药物：开启现代医学之门的钥匙
  制药业
  药品零售业
  新药物
  药物和不健康
  药物成本
  道德问题
第六章 医疗费用的支付
  现行体制
  谁？
  什么样的保险？
  怎样实施？
  健康维持组织（HMOS）
结论
  结束语 健康与社会选择
  回顾
  经济学的局限
  建议
健康、经济学和社会选择
  哲学家必备的健康经济学知识
  贫穷和健康：提出恰当的问题
  从俾斯麦到伍德科克：对国民健康保险制度的“疯狂”追随
  经济学、价值观和医疗改革
对健康经济学和健康政策未来的思考
健康经济学的未来
  “提供，提供”：老龄化经济学
  对健康的社会—经济相关性的反思
  一项综合医疗：全民保健支付凭证
  专款专用的VAT方案

作者简介

本书是健康经济学的经典著作，论述了每个国家在试图公平、有效地配置健康资源时都会碰到的问题，并且分析和讨论了可能解决的方法。

图书封面

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