出版社:中国医疗保险研究会 中国劳动社会保障出版社 (2008-04出版)
出版日期:2008-4
ISBN:9787504571045
页数:667页
章节摘录
插图：第三 足制定社区慢性病诊疗临床指南和不同级别的健康改善方案。临床指南需要根据循证医学和慢性病专家的经验来制定。标准化的诊断和治疗方法可以使治疗过程和费用问题更加透明化，避免了人为原因而70起的医疗费用超支的问题。同时使得社区医疗和慢性病健康管理更为规范化，更富有效率，减轻丁作负担。第四是如何寻找合适的方法来测量慢性病疾病管理的效果。参与慢性病管理的人可能同时使用多种其他方法来达到提高健康水平和降低医疗费用的目的，这些方法的同时使用使得对慢性病管理绩效的评估很难进行。因此，如何测员社区慢性病健康管理带来的效果需要我们不断的摸索经验。3.2开展社区慢性病管理需要配套政策、制度和技术的支持社区慢性病管理不是一个孤立的系统，除了要解决开展慢性病管理所需的技术上的难题外，还必须整合多方面的资源。首先要加大卫生行政部门对于社区卫生服务的投入和监管。定点社区卫生服务机构在慢性病管理中起到了关键作用，处于核心地位。如果其自身能力和水平无法适应要求将直接导致慢性病管理计划无法实施。这就要求其必须具备慢性病的预防、诊断、治疗、康复和健康促进的管理能力。对社区卫生的人、财、物的投入对提高社区p生服务机构的服务水乎有着重要的作用。
前言
党的十七大报告指出，要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。建立覆盖城乡的医疗保障体系，让人人享有基本医疗保障，是建设社会主义和谐社会、继续推动改革开放的重大举措，是我国医疗保障制度建设的奋斗目标，是广大人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。医疗保障体系的建设，关乎国运，惠及子孙，意义重大，影响深远。 我国医疗保障制度改革十多年的历程表明，不懈的实践探索和大胆的理论创新，是顺利推进改革并不断取得阶段性成果的基础和保证，也只有群策群力，集思广益，勇于探索，勇于创新，医疗保障制度改革才能适应时代发展的要求，实现制度的不断完善和可持续发展。中国医疗保险研究会自2007年3月成立以来，坚持“聚贤、纳言、立说、献策”的立会宗旨，努力凝聚各方才智，为我国医疗保障制度的实践探索和理论创新积极搭建交流平台，一年一度的医疗保险优秀论文评选就是研究会搭建交流平台的重要举措之一。 在认真总结经验的基础上，从2007年6月开始，中国医疗保险研究会在全国范围内开展了2007年度医疗保险学术论文征集与评选活动。经过广大会员的积极参与和共同努力，论文征集与评选活动取得圆满成功，共征集到来自全国31个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团的939篇来稿，医疗保险行政部门、经办机构、高等院校、定点机构、医药与保险企业等多个领域的专家、学者和有识之士都参与其中。按照“公开、公正、公平”和“严肃、严谨、严格”的评选原则，经论文评审委员会专家认真审定，我们从来稿中评选出了一等奖5篇，二等奖10篇，三等奖20篇，优秀奖65篇，并加以表彰。 这些优秀论文，有实践的总结，有理论的提升，有鲜活的案例，有翔实的数据，凝聚了作者的心血，是他们智慧的结晶，值得分享和交流，值得推广和宣传。因此，研究会特将优秀论文编辑成册并付梓发行，以飨读者。相信本书一定能够起到启迪思路、开拓视野的作用，成为所有关注我国医疗保障事业发展的仁人志士的参阅书目和良师益友，能够让更多的人关心、了解、支持并积极参与到我国的医疗保障制度改革之中。 中国医疗保险研究会 《中国医疗保险理论研究与实践创新》编委会 二ＯＯ八年四月十八日
书籍目录
一等奖 西安市城镇居民“高血压患病状况及费用补偿机制研究”毛瑛范文斌王枫叶陈强吕娜韩建宾宁长珊 异地就医的医疗管理、支付政策及解决办法孙定鸿夏驰周旅海 困难企业退休人员医疗保障问题、政策评析及解决思路陶志勇 构建社区慢性病管理模式促进医疗保险与社区卫生结合秦翔张开金 城镇居民当前医疗保障状况实证分析及建立医疗保险体系的建议福建省社会医疗保险协会课题组 二等奖 社会医疗保险基金不同支付模式下的保险欺诈行为分析刘潇 医疗保险基金会计权责发生制应用探讨郑海远 南京市城镇职工基本医疗保险参保职工满意度调查研究张晓王福华陈华刘蓉卜亚丽曹乾 浅论社会医疗保险经办机构经办行为的规范李红建 关于医保社会工作人才队伍建设的研究孙国桢 基本医疗保险个人账户资金流向研究陶天清 全民医保目标下的制度选择胡大洋 探索建立医疗保险管理服务标准化体系郭荣 试论工伤保险补偿与民事侵权损害赔偿竞合的法律适用李春雷 医疗保险支付制度中单病种付费的解析张瑞利张晓 三等奖 上海大学生医疗保障政策的探讨李健 基于系统动力学的政府在医疗改革中的作用分析邓汉慧蒋军成 关于推动新型农村合作医疗向社会医疗保险发展的思考吴伟平 医疗保险实行单病种定额结算的成效分析李文胜 第三人侵权引起的工伤赔偿问题研究孙昊 上海市居民家庭人员医疗保障情况调查研究孙国桢朱诗翀 北京市远郊区县城镇职工医疗保险制度改革研究徐寒冰吕学静 关于长住异地人员的就医管理的思考黄嘉 对4 000 名慢性病患者复查情况分析报告望开诚 生育保险风险因素分析许光 医疗保险领域道德风险高发成因与约束机制游春 新型农村合作医疗发展趋势探索——商业健康保险参与新型农村合作医疗的对策研究闫东玲张再生 上海市企事业单位所属医疗机构运行情况回顾及发展趋势探讨杜兰珍李建梅 老年参保人群医疗保险统筹基金支出分析杨道威熊光练吴静莫少雄张秋云章翩邵思宇麻阳飞杨艳 关于城镇居民基本医疗保险社区平台建设的思考张继华 冠脉内支架术住院费用分析郭莺高鑫王玉琦 高校在校学生纳入社会医疗保障制度的思考刘伟华张开金 第三人侵权引起的工伤赔偿问题研究——浅谈交通事故中保险的适用问题陈红蕾 “老工伤”问题的由来及解决李晓强 对灵活就业人员参加基本医疗保险的几点思考王祥军 优秀奖 浅谈医疗保险同城不同待遇问题田巍 中国公共卫生财政投入状况分析毛晖姬艳飞 成都市中小学生、婴幼儿住院互助金情况分析阳丽文曹念东 建立医保部门与医药机构基金风险共担机制的探讨李一平丁旭辉 论结核病防治纳入医疗保险的可行性代宝珍周建再周绿林 新农合定点机构费用控制的外部环境和内部机制分析杜长宇孙健夫王俊红 特殊器材管理控制的研究与探讨郝正前陈燕玲 生育保险费用结算管理的问题与对策科渭宁黄怡东施晔新 浅议建立异地就医反欺诈管理模式李子坤孙发 浅谈医疗保险改革中的慢性病社区化管理马辉 浅谈病种结算办法及效果分析文光慧 北京市新型农村合作医疗制度现状及发展方向研究史慧吕学静 工伤保险在构建社会主义和谐社会中的地位和作用研究许兆元 构建城乡统筹的农村医疗社会保障初探赵永生李鹏孙晓燕 城镇居民基本医疗保险就医路径安排的实践与思考王樱 工伤保险待遇计发问题浅探黄琳鳗 关于搞好工伤预防工作的几点思考柏晓君杨晓冬 镇江市新型农村合作医疗制度改革实践之浅析官波 医疗保险制度下医学伦理的矛盾及对策陈葵 强化稽查管理确保基金安全运行朱宝球 医疗保险基金管理效率影响因素研究胡大洋杨贺宋静 关于基本医疗保险服务协议法律定位的探讨黄德明龚雪飞王亚平王锡明 核心能力与医保经办机构能力建设周子华 加强社区慢性病综合管理宋炜 以人为本实践特殊慢性病就医管理和特色服务袁利军 开展社区慢性病管理不断完善基本医疗保险制度王明山周莉鲁若遐刘青 强化医疗保险协议管理探索创新管理体制沈琪标 寓平等协议于管理在相互制约中谋双赢——苏州市“定点医疗机构”协议管理政策及方法研究张红昌小海 以市场营销理念指导城镇居民医疗保险的经办工作徐玮 镇江医保社区卫生服务发展的实践与思考王翔 探讨信息公开在医疗保险中的意义与作用李巍 投向社区优化卫生投入——公共产品视角林枫李再强 完善医疗保险三大目录制定落实基本医疗构想李红 大学生医疗保障现状及对策研究官波帅科 完善南京市定点医疗机构结算管理办法的研究裴晶钱程 医疗保险骨折患者住院费用的影响因素研究王健曹乾刘敏 江苏省城市社区卫生服务与基本医疗保险衔接、互惠联动现状与对策分析刘蓉张晓 职工医保资金筹措难题的思维创新李农 欧洲国家生育保险对我国的启示杨迎春巢健茜 浅谈弱势群体的医疗保障官波史一星 商贸、餐饮、住宿服务行业农民工参加工伤保险问题浅析朱军建葛志兵 从居民医保向全民医保大办法整合的过渡——以苏州居民医保实践为例昌小海 在校学生全面参加基本医疗保险的思考林义群 完善我国城镇居民大病统筹筹资模式——基于筹资公平性角度的思考和分析喻晓娟 医疗保险中供方的道德风险问题杨运忠张玮 社会医疗保险法规制定的若干问题思考周宇 社区卫生服务基本诊疗项目调整及相关政策分析王继学吴丽敏 我国少儿医疗保障制度的发展和改革对策曹斌严素勤 加强定点医疗机构管理的几点思考周宇 关于上海市民医疗保障体系的思考郑树忠彭佳平 医疗保险合同履行中若干法律问题探讨罗晓清 福建省省会城市参加医疗保险人员吻合器使用的初步卫生技术分析黄艳东陶淮舟吴娟苏彩平刘琳缤等 福建省省级医保及福州市医保参保人员心血管支架使用情况分析黄艳东苏彩平吴娟刘琳缤 运用医保数据进行经济学研究的探讨林瑾文罗仁夏陈纯叶媄媄王革胜 关于农民工医疗保险困境的探讨叶丹 浅谈城镇社区医疗服务体系建设孙相枫 控制医疗保险费征缴环节流失的思考刁显利 关于农民工参加医疗保险的研究吴美华 牡丹江市基本医疗保险病种费用结算问题研究潘利 基本医疗保险个人负担比例确认方法探讨王林 浅谈如何加强医疗保险基金管理张佳 谈医院医保工作整合管理——黑龙江省定点医院医保管理模式调查及整合管理邵红刘惠敏 医疗保险的高校之路——浅谈大学生医疗保险丁彦彬 培育医保文化弘扬医保精神构建和谐医保周春亮 浅论医疗保险道德风险的防范与管理邓仁安邓文建宋书明
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《中国医疗保险理论研究与实践创新(2007年卷)》由中国劳动社会保障出版社出版。
作者简介
《中国医疗保险理论研究与实践创新(2007年卷)》由中国医疗保险研究会编写，主要内容包括：社会医疗保险基金不同支付模式下的保险欺诈行为分析、医疗保险基金会计权责发生制应用探讨、南京市城镇职工基本医疗保险参保职工满意度调查研究、浅论社会医疗保险经办机构经办行为的规范、关于医保社会工作人才队伍建设的研究、基本医疗保险个人账户资金流向研究等。