临床颌骨外科学

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第一章 颌骨解剖生理基础

一、颌骨的演化及生长发育

（一）颌骨的演化

（二）颌骨的生长发育

二、颌骨的解剖生理及组织结构

（一）上颌骨

（二）下颌骨

（三）颌骨的组织结构

三、颞下颌关节的结构及其功能

（一）颞下颌关节的发育

（二）颞下颌关节的构成

（三）颞下颌关节与下颌运动

四、骨的再生及修复

（一）骨折愈合

（二）移植骨和种植体的生长愈合

第二章 颌骨疾病的检查与诊断

一、年龄及病史

二、体征及临床检查

三、X线检查

四、放射性核素骨扫描检查

五、穿吸及活组织切取检查

第三章 颌骨发育、代谢及特发性疾病

一、无颌及小颌畸形

二、巨颌畸形

三、颌骨增大症

四、面偏侧肥大

五、面偏侧萎缩

六、颅面骨发育不全

七、下颌面骨发育不全

八、骨硬化症

九、骨形成不全

十、畸形性骨炎

十一、骨纤维异常增殖症

十二、骨嗜酸性肉芽肿

第四章 颌骨炎症性疾病

一、局限性牙槽骨炎

二、牙槽脓肿

三、颌骨骨髓炎

四、婴儿上颌骨骨髓炎

五、颌骨放射性骨坏死

六、颌骨放线菌病

七、颌骨结核

八、颌骨梅毒

第五章 颌骨囊肿

一、牙源性囊肿

（一）牙根囊肿

（二）始基囊肿

（三）含牙囊肿

（四）牙源性角化囊肿

（五）牙源性钙化囊肿

二、裂隙囊肿

（一）前上颌正中囊肿

（二）腭正中囊肿

（三）球上颌囊肿

（四）下颌正中囊肿

三、无上皮性囊肿

（一）损伤性囊肿

（二）动脉瘤性骨囊肿

（三）静止性骨囊肿

第六章 颌面骨肿瘤

一、牙源性肿瘤

（一）造釉细胞瘤

（二）牙源性钙化上皮瘤

（三）造釉细胞纤维瘤

（四）牙源性腺样瘤

（五）牙瘤

（六）造釉细胞牙瘤

（七）造釉细胞纤维牙瘤

（八）牙本质瘤

（九）牙骨质瘤

（十）牙骨质母细胞瘤

（十一）牙骨质化纤维瘤

（十二）巨型牙骨质瘤

二 非牙源性肿瘤

（一）颌面骨良性肿瘤

1.骨瘤

2.软骨瘤

3.骨样骨瘤

4.骨母细胞瘤

5.骨化性纤维瘤

6.颌骨促结缔织增生性纤维瘤

7.颌骨巨细胞肉芽肿及颌骨巨细胞瘤

8.颌骨粘液瘤

9.颌骨中央性血管瘤

（二）颌面骨恶性肿瘤

1.骨肉瘤

2.纤维肉瘤

3.软骨肉瘤

4.恶性纤维组织细胞瘤

5.尤文氏肉瘤

6.滑膜肉瘤

7.骨髓瘤

8.骨原发性网织细胞肉瘤

9.伯基特氏淋巴瘤

10.血管肉瘤

11.颌骨中央性癌

12.颌骨转移性肿瘤

第七章 颞下颌关节疾病

一、颞下颌关节紊乱综合征

二、颞下颌关节脱位

三、颞下颌关节强直

四、颞下颌关节手术

（一）麻醉选择

（二）手术进路选择

（三）关节囊韧带加强手术

1.带蒂颞筋膜瓣转移术

2.颞肌腱缩短术

3.关节囊缩紧术

（四）关节盘手术

1.关节盘摘除术

2.关节盘插补术

3.关节盘修补术

（五）髁状突手术

1.髁状突复位术

2.髁状突复位固定术

3.髁状突上脱位复位术

4.囊内髁状突高位截除术

（六）关节结节加高术

1.关节结节骨膜下嵌入植骨术

2.颧弓骨折下移术

（七）颞下颌关节成形术

1.髁状突高位截除术

2.下颌升支乙状截骨与筋膜帽法

3.带软骨的肋骨移植术

4.喙突移植术

5.下颁升支后份倒置术

6.关节成形与下颌前移术

7.颞下颌关节置换术

8.吻合血管的跖趾关节游离移植术

9.皮瓣与肌皮瓣修复术

（八）并发症的预防和处理

1.面神经主干与分支的损伤

2.颌内动脉出血

3.翼状静脉丛出血

4.关节窝骨裂或穿通

5.颅内血肿形成

第八章 颌面骨骨折

一、检查与诊断

二、急救处理

（一）窒息

1.原因

2.临床表现

3.急救处理

（二）出血

1.指压血管止血法

2.压迫填塞止血法

3.结扎血管止血法

4.缝合止血法

（三）创伤性休克

（四）创伤感染

三、初期外科处理

（一）清创及缝合

（二）骨折段的复位和制动

四、下颌骨骨折

（一）外科解剖

（二）下颌骨骨折的分类

1.按骨折发生的部位分类

2.按骨折段上有无牙齿存在分类

（三）临床表现

1.骨折段移位及咬合错乱

2.牙龈撕裂及牙齿损伤

3.异常活动和骨摩擦音

4.功能障碍

（四）诊断

（五）治疗

1.复位方法

2.固定方法

3.下颌骨各不同部位骨折的治疗

4.无牙下颌骨骨折的治疗

5.儿童下颌骨骨折的治疗

6.牙齿与颌骨骨折的关系

（五）手术后处理

（六）术后并发症

1.感染

2.下牙槽神经损伤

3.下颌运动障碍

4.错位连接或不连接

五、上颌骨骨折

（一）外科解剖

（二）上颌骨骨折的分类

1.LeFortⅠ型骨折

2.LeFortⅡ型骨折

3.LeFortⅢ型骨折

4.矢状骨折

（三）临床表现

1.骨折段移位及面部畸形

2.眼的症状

3.耳、鼻症状

4.神经症状

（四）诊断

（五）治疗

1.骨折复位

2.固定及制动

（1）LeFortⅠ型骨折

（2）LeFortⅡ型骨折

（3）LeFortⅢ型骨折

（4）矢状骨折

（六）早期并发症

1.出血

2.脑脊液鼻漏

3.失明

（七）晚期并发症

1.未连接

2.错位连接

3.严重的晚期畸形

4.神经损伤

5.泪器并发症

6.其他并发症

六、颧骨及颧弓骨折

（一）外科解剖

（二）分类

（三）临床表现

1.颧面部的塌陷畸形

2.下颌运动障碍

3.复视及眶部症状

4.眶下神经症状

（四）诊断

（五）治疗

1.早期手术复位和固定

2.直接开放复位法

（六）儿童颧骨骨折

（七）并发症

（八）上颌骨颧骨复合骨折

七、眼眶骨折

（一）外科解剖

（二）伤因及分类

1.爆裂型眶底骨折

2.非爆裂型眶底骨折

（三）临床表现

1.复视

2.眼球陷没

3.眶下神经迟钝

（四）诊断

（五）治疗

1.睫毛下径路

2.横过结膜径路

3.睑下径路

4.直接结膜径路

5.柯－卢径路

（六）眼眶的修复

（七）并发症

1.血肿及失明

2.感染

3.眶下神经麻木或神经痛

4.持久性复视

5.持久性眼球陷没

八、鼻骨骨折

（一）临床表现

1.鼻部软组织肿胀、瘀血

2.鼻出血

3.鼻部塌陷畸形

4.鼻阻塞及嗅觉障碍

5.脑脊液鼻漏

（二）诊断

（三）治疗

1.止血

2.清创及复位

九、颌骨火器伤

十、颌面骨骨折的中西医结合治疗

第九章 颌面骨外科手术

一、颌面骨的手术径路

（一）口腔外径路

1.下颌骨的口腔外径路

2.面中部的口腔外径路

3.双侧冠状切口

（二）口腔内径路

1下颌骨的口腔内径路

2.上颌骨的口腔内径路

二、义齿修复前外科

（一）牙槽突成形术

（二）牙槽嵴伸展术

1.下颌前庭沟加深术

2.皮片移植下颌前庭形成术

（三）牙槽嵴扩大术

1.骨移植牙槽嵴扩大术

2.下颌骨鸭舌帽沿状截骨术

3.异质材料牙槽嵴扩大术

（四）种植义齿修复术

1.圆柱形种植体种植术

2.U形横穿骨板种植术

三、颌骨囊肿外科手术

（一）囊肿摘除术

（二）囊肿的袋形缝术

四、颌骨肿瘤外科手术

（一）局部摘除术

（二）上颌骨切除术

（三）下颌骨切除术

第十章 颌骨缺损的整复

一、骨修复的生物学基础

（一）骨再生

1.骨生成

2.骨诱导

3.骨引导

（二）移植的免疫反应

二、颌骨植骨的原则与指征

（一）颌骨移植的原则

（二）颌骨移植的临床应用指征

三、颌骨整复的类型与临床应用

（一）自体骨移植

1.下颌骨自身供骨移植

2.髂骨嵴供骨移植

3.肋骨供骨移植

4.颅顶供骨移植

5.自体骨－软组织复合移植

（二）异体骨移植

1.异体骨的采取与处理

2.脱钙异体骨

3.各种类型异体骨的应用

（三）异种骨移植

（四）异质材料的种植

1.金属类材料

2.合成塑料类材料

3.陶瓷类材料

4.硅橡胶类材料

四、移植或种植材料的要求与效果等级的评估

第十一章 颌骨正畸手术

一、X线头影测量分析

（一）X线头影测量的主要作用

（二）测量数据在设计中的意义

（三）头颅定位X线摄影方法

（四）头影图的描绘

（五）常用头影测量的标志点

1头影测量标志

2.上颌标志点

3.下颌标志

4.常用软组织标志点

（六）常用头影测量的平面

1.基准平面

2.测量平面

（七）常用X线头影测量分析法

（八）计算机X线头影测量

二、模型外科

（一）模型外科的应用

（二）模型外科方法

1.全牙弓颌间关系调整

2.部分牙弓颌间关系调整

三、牙及牙槽突畸形的矫正截骨术

四、上颌骨畸形矫正截骨术

（一）上颌骨前份截骨术

（二）全上颌骨水平截骨术

1.LeFortI型截骨术

2上颌骨前徒术

3.上颌骨向上复位术

4.上颌骨向下复位术

5.上颌倾斜的骨平整术

6.LeFortⅡ型和LeFortⅢ型截骨术

五、下颌骨畸形矫正截骨术

（一）下颌骨牙槽部根尖下截骨术

1.下颌前分根尖下截骨术

2.下颌后分根尖下截骨术

3.全下颌根尖下截骨术

（二）下颌体部截骨术

1.体前部截骨术

2.体后部截骨术

3.体部与正中联合截骨术

4.体后部截骨、水平截骨及垂直截骨相结合手术

（三）下颌升支截骨术

1.升支矢状截骨术

2.升支弓形截骨术

3.髁状突下升支截骨术

（四）颏成形术

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