医疗凶猛
出版社:外文出版社
出版日期:2013-8-1
ISBN:9787119083780
作者:（美国）罗兹玛丽·吉布森,（美国）J.P. 辛格
页数:272页
内容概要
罗兹玛丽•吉布森是一位医疗卫生改革的领导者，20多年来所做的工作，使患者和家属的治疗得到了显著的改善。她是美国经济和社会研究所的副所长，并任美国企业研究所高级研究助理。吉布森女士一直担任弗吉尼亚医学院和弗吉尼亚州立法机构医疗卫生委员会顾问，除了著书以外，她写的文章多次发表在《华尔街日报》和《皇家医学会杂志》上。
贾纳丹•普拉萨德•辛格是世界银行的一位经济学家，一直是国际咨询委员会成员，为印度的几届总理服务过。他在美国企业研究所从事经济政策方面的研究工作，在联合国研究外交政策。他写的文章题材广泛，涉及卫生保健、社会政策以及经济发展，已在多家期刊发表，包括《华尔街日报》。
书籍目录
致谢 / Ⅴ
序言 / Ⅶ
第一部分 打破沉默
总结医疗事故，并不单是显示有多少悲剧将被发现，而是
要说明我们医疗服务体系的一个病态特征，即这么多人受到了
如此巨大的伤害，大众却很少了解到事情的原委。我们也很少
报道那些原本可以避免的死亡，并且也很少向病患及其家属坦
白。这种严重的后果是可以避免的。
第一章 丧子之痛 // 003
第二章 医疗事故的受害者 // 015
第三章 10年，100万受害者 // 040
第四章 何为医疗事故 // 057
第二部分 医疗事故的起因
发生医疗事故的主要原因在于医疗卫生机构是各类事故滋
生的池沼。准确地说，这些“池沼”就是缺乏安全意识的医院
和其他医疗卫生机构。它们的特点是：员工过度疲劳，照顾同
一患者的工作人员之间缺乏沟通，医者的个人错误，以及财政
压力迫使医生、护士和行政管理人员走捷径。
第五章 滋生事故的温床 // 075
第六章 一位护士救了我 // 096
第七章 致命的小数点 // 114
第三部分 沉默的底线
显然，一个人的判断力不可能好过他所依据的信息。把真
相告诉他，他有做对的机会，但仍然可能出错。但是若不给他
提供任何信息，或者只提供一些失实的、不完全的数据……
那么，你就破坏了他的整个推理过程，阻碍了他的进步。
所以公开真实的医生信息已经不只是医生的问题，而是关系到
患者和家属安全的问题。
第八章 掩饰的文化 // 131
第九章 不要问，不要讲 // 151
第四部分 改变的勇气
医疗卫生组织应该像诚实的人处理个人生活中的错误那
样，处理医疗事故：道歉，给予公正的补偿，而且尽力避免同
一错误的再次发生。
医院的失误是医生和护士造成的，这种人为的失误正在夺
走生命。能够解决这个问题的人不是律师、保险公司或患者，
只有医院自己才能解决。
第十章 确保医疗卫生的安全 // 167
第十一章 真诚，治愈和希望 // 178
第十二章 把事情掌控在自己手里 // 198
第十三章 一点一点拆毁这堵墙 // 214
第十四章 保护你自己 // 233
注释 // 241
索引 // 247
作者简介
每年都会有超过十万的美国人死于各种形式的医疗事故，而这个数字也只是被报道过的死亡人数统计。真正的医疗事故死亡人数及残疾人数估计是报道的人数的三倍（甚至是更多）。
《医疗凶猛》将把你带到幕后，接触那些让人心碎的医疗误诊、粗心大意的诊断以及对部分医护人员的完全忽视。受害者或年轻或年老，或健康或虚弱，而他们都是无辜的，相信了那些所谓的“无害”医疗，断送了自身的性命。然而那些医生、护士、医院管理者及医疗专家们每天都还在掩盖这些医疗失误。本书讲述了无数深受其害的人的真实故事；医生和护士们也提供了第一手的幕后资料，描述了那些确实发生过的失误及其严重危害。
在《医疗凶猛》中，作者为我们打破了这个掌控着医疗体系的潜在沉默守则。吉布森通过与蛙跳集团的往来以及她在医疗保健方面的权威，将为我们揭开这些医疗悲剧。
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精彩书评 (总计7条)
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前段时间迷上了《医龙》，连吞带咽的看完，在佩服龙太郎神手回天之力的同时，也深觉掩盖医疗过失的医生实在配不上那件白大褂。然而，和这本《医疗凶猛》里种种真实的案例比起来，漫画中插在患者心脏上那根细如牛毛的针实在是冰山一角。毕竟，他们知道犯下了错误，并且尝试着补救，最后也确实没害死患者。可是，这本书不一样，每一个失去的生命都是爹疼娘爱却眼睁睁看着逝去的。因为药量多了10倍，因为用了冲突的药物，因为拿错了药瓶，因为输错了血；因为忘记给患者做CT，因为没有提醒患者来复诊，因为不愿相信小女孩双腿疼痛……很多都是一些微不足道的小事，却让无数人因此失去亲人。书里有一段数据让人觉得触目惊心——“每年，美国医院里死于可预防性医疗事故的人数，比美国在朝鲜战争和越南战争中死亡的士兵总和还要多（五角大楼官方资料报告）。每年因医疗事故死亡的人数多达10万，几乎和艾滋病、乳腺癌，以及机动车事故死亡人数的总和一样多。换句话说，仅医院收治的患者中，每天大约就有275人因可预防性医疗事故而生命垂危。”这样的死亡率几乎就等于每天都有一架波音747坠毁。没有人可以接受每天坠毁一架客机，可是似乎所有政府都默许了医院提供如此没有保障的治疗环境，甚至还默许医院将犯过医疗过失的医生档案秘密保存起来，从不公开给世人。 我想，医生、护士们也并不希望他们的患者因为自己的过失死亡，但是面对几十个小时不断工作造成的过度疲劳、照顾同一患者的工作人员之间缺乏有效沟通、医者的个人错误等等困境，他们总会“不小心”地犯下这样或那样的“小错”。于是很多亲历过医疗事故的美国人开始四处奔走，期望从政策上改变现状。无论是规定医生连续工作时间，还是将处方单数字化，或是在血液袋上增加条形码……他们在不断促进着整个美国医疗体系的改变。这是美国人一贯的做法。这是2003年，十年前的美国医疗界。反观十年后的天朝医疗界。医疗过失简直是是“百年难得一遇”，甚少有所听闻。从来没有官方数据、官方文件。除非患者发现并曝光，这些故事永远都被埋藏在医院内部。人，生病了就要去看医生，把健康、生命都交到一个陌生人手中，这是全然的信任。相信一个人固然不是坏事，但是我想我们每一个人都应该更对自己或亲人负责。尽可能的核对药品用量是否正确，是否对症下药……只是，隔行如隔山，我们没有办法也不能完全确保经手的药品、药量正确无误。还是回到原来的议题——医护人员。我们需要他们的专业知识、负责态度、手术技巧……我们需要从根本上确保他们有足够的能力、精力来照顾我们的健康。人类一思考，上帝就发笑。当我看到天朝还在为看病难，看病贵而争执不休，根本就还顾不上“医疗过失”时，真是失望。 沉默之墙背后的真相总是沉重的。 -
看了看《医疗凶猛》的原作者，原来是美国医疗改革领导者罗兹玛丽•吉布森，她与经济专家贾纳丹•普拉萨德•辛格共同完成这本书，怪不得，一位是有二十多年经验的医疗权威，一位是对经济各个环节都信手拈来的经济学家，两人合著对医疗问题，医疗信息分析得更加全面，医疗改进措施和建议也更契合实际。10年前，人家美国已经在想尽办法改革医疗，上至前第一夫人罗莎琳•卡特，下至护士都在为医疗制度献计献策，10年后的今天，美国总统奥巴马又为医疗改革做了大手笔——关闭美国联邦政府。我国也有过大刀阔斧的医改，这种改革的压力可想而知，一定会有一部分人的利益被削弱，但是全体大众却可以获得很多实惠。与美国情况不同的一大问题是：国内的好医院太少了，赶不上人们对健康的渴求。本书除了医改制度建议外，更多的是要患者和从医人员警惕医治过程中以及康复时，医疗事故频发的问题，一位医生手术失误一次可能会给他自己造成很大的精神压力，会出现一系列连锁事件，故在实习期间，模拟手术和治疗很重要，今天美国医学院中已经配备了很完美的机器模特，来配合实习医生练习，只要给模特设置好程序，他就会像真人生病一样，出现很明显的症状，有的还会喊疼，这样会减少实习医生因不熟练造成的医疗事故。庞大的医院和医疗体系也会出现沟通不畅的问题，医护人员也会因为自己比较累，有可能忽视与同事之间的沟通。所有人应该都了解，为同一位患者治疗，及时沟通是必须的，确保医护人员之间良性沟通，这是任何其他医术和器材改进都代替不了的，比如一位病人胃有毛病，照顾这位患者的其他医护人员也要知晓这件事，所有用药、治疗程序都要保证是针对胃病的，一旦有任何不妥的地方，沟通就很必要。这时又涉及到不同级别的医护人员平等沟通。为了患者的生命安全，医护人员要尽量少地牵扯个人问题，与比自己级别高的同事，也能平等地一起讨论医疗失误，在国内，不同级别平等沟通也是医护人员需要平衡的一个问题，确实也存在一定难度，但是在解决问题中总会遇到阻碍，阻碍要一点点攻克。即使医疗行业的人再无奈，任何问题在与患者生命比较时，还能有哪个问题能大过生命呢？ -
只有看到这本书用大量的数据，现实的例子摆出来的时候，即使书的内容是关于美国的医疗内幕，我仍然深感担忧。虽然国内并未出版或者披露出这样言之凿凿的医疗事故，但谁能说我们看病就是无风险或风险低呢？“也许这些事故会让你感到痛苦，也许这些现象会让你感到绝望。”是的，我已经惊醒了。和我同辈的有部分同学已经出来实习了。其中不乏有在医院当护士的同学，当问到他们在医院工作怎么样时，回答通常是两个字：累，苦。通常家属并不知道护士负责的活，在医院里能见到白褂的就使唤。“除非有三头六臂，不然做死我了。”我一个同学吐槽说。并且家属对护士的尊重不及对医生的尊重，吆喝斥骂还得忍受。《医疗凶猛》里详细记录了护士在医院扮演的角色以及出现的问题。无法配备齐全护士人数，导致护士不得不超时超量工作，精神状态不佳你能做好事？在医生的角度出错上，书中更是能列举更多的事例。医院以及委员会对医生的信息公开透明度不够，患者不能找到理想的治疗医生等等。书写，配药，打针一系列涉及到药剂师，护士的工作上，每个环节都能出错。我相信这本书给我们提供的不仅仅是关于异国的医疗体系漏洞。就像我同学向我吐槽护士的工作又累又苦，但我无法得知她是否会在工作中出错。护士工作时长，压力大，工作量突然增大并不能立即请到更多的人员。通常有钱的人家如果有家人住院的话，都能请得起护工，24小时看守患者。普通人家的话，据我所知，家里边必须有人轮流或者有一人负责在医院照料患者。无疑这能减轻一点护士的压力。都说医者仁心，假如还有更多的事故未被发现，这样一本书出版后能否引起人们的警醒，会叫的孩子有奶喝，医院不包庇事故的发生，承担事故的后果，向家属，向公众公开致歉，医生尽自己所学为每位患者尽力而为，为每个家庭送去福音。“人非圣贤，孰能无过”，不出事故是不可能的，但减少发生的概率，需要的不仅是医院，作为我们每个人，都要保护好自己。
精彩短评 (总计10条)
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拆毁那堵墙！ -
解决问题的第一步是承认问题的存在 ＂我经历过，也许你也会经历。＂ -
美国人看到可悲的现实总是努力改变，反观天朝... -
不应该再有什么沉默之墙，即使是潘多拉的盒子我们也要勇敢面对 -
枉死的人总会让我难过 -
2000年左右的美国，今日部分的中国。 -
很多时候，就是一个“态度”问题。 -
很详尽地讲述，在一向被津津乐道的发达国家里也是问题多多，不管是哪里我们只能独善其身，仔细清醒，尽量避免 -
医疗卫生属于一个非常庞大的系统，作为服务人的基础活动，它的价值将会在未来几年凸显出来。医疗事故是个主观性很强，难以完全辨析的事情，不同于交通事故，但本书中提倡的加上监管和信息公开，是我们值得借鉴的思考。并且尊重这份勇气。 -
阳光是最好的杀菌剂。
想起有些事情真的害怕。