鼻咽癌的中西医结合治疗对策

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前言鼻咽癌是中国南方及东南亚地区常见的恶性肿瘤。全世界鼻咽癌病例约有80%在中国，而中国的鼻咽癌病例约有80%在华南六省区，其中又以广东为最高，故又有“广东瘤”之称。 人类发生鼻咽部恶性肿瘤，史书记载最早见于公元前3000～3500年东北非和中东人的颅骨标本中。中医肿瘤学虽没有鼻咽癌的病名，但在《内经》中对此病已有记载。《内经》称“鼻咽部”为“颃颡”(hnɡ sng)：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额与督脉会于巅……”其病症为“鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄。”病因为“胆移脑热”。后世医家在此基础上有进一步的阐述，如明代陈实功在《外科正宗》中有“失荣”的病名记载，并对颈部淋巴结的转移症状有详细的描述。清代吴谦在《医宗金鉴》则称之为“上石疽”，并把晚期出现的颅内转移症状称为“控脑砂”。中医肿瘤学对鼻咽癌已有较为系统的认识和丰富的治疗经验。 鼻咽癌若能早期治疗，其5年生存率可以达到60%～90%，而晚期鼻咽癌患者5年生存率只有20%～40%。放射治疗为鼻咽癌的主要治疗手段，中晚期和转移复发的病例则需与化学治疗相配合，部分患者可选择手术治疗。中医药与放化疗的配合治疗有增效减毒的作用，对放疗并发症的治疗更有其独特的优势。中西医结合多种手段综合治疗可提高鼻咽癌患者的生存率和生存质量。 鼻咽癌的确切病因尚未明了，普遍认为与遗传、EB病毒、环境因素等有关。近年来随着分子生物学技术的飞速发展，人们认识到鼻咽癌是一种由许多微效累加基因和某些环境因素共同作用引起的多基因遗传疾病。随着研究的深入，人类攻克鼻咽癌将成为可能。 编者2007年3月

书籍目录

第一章鼻咽癌的流行病学和病因学1 第一节鼻咽癌的流行病学1 一、全球流行情况1 二、中国的流行情况2 第二节鼻咽癌的病因学5 一、祖国医学对鼻咽癌病因学的认识5 二、现代医学对鼻咽癌病因学的认识6 参考文献15 第二章鼻咽癌的病理与分期19 第一节鼻咽癌的病理19 一、活检标本的取材和处理19 二、鼻咽活检时的注意事项19 三、鼻咽癌的组织发生20 四、鼻咽癌癌前病变21 五、鼻咽癌的组织学分类21 六、鼻咽癌的间质反应24 七、鼻咽癌的组织学诊断26 八、鼻咽癌的细胞学分类28 九、鼻咽癌的病因病理学32 第二节鼻咽癌的分期34 一、分期的意义34 二、分期的原则、方法34 三、诊断分期步骤35 四、国内外有代表性的临床分期36 参考文献43 第三章鼻咽癌的诊断45 第一节鼻咽癌的临床表现和体征45 一、原发癌的主要症状45 二、原发癌病变的部位与类型46 三、眼部症状47 四、颅神经损害48 五、局部扩展所致的综合征52 六、颈淋巴结转移52 七、远处转移52 八、鼻咽癌的误诊分析55 第二节鼻咽癌的临床分型56 第三节EB病毒血清学检测58 第四节肿瘤标志物基本知识和鼻咽癌相关生物学标志物70 一、基本知识70 二、鼻咽癌相关生物学标志物72 第五节鼻咽癌的影像学诊断77 一、鼻咽颅底解剖78 二、鼻咽癌的CT诊断90 三、鼻咽癌的MRI诊断98 四、鼻咽癌PET及PETCT的诊断103 五、鼻咽癌的鉴别诊断106 六、鼻咽癌治疗后的影像学评估111 第六节鼻咽癌的病理学检查114 一、鼻咽活体组织检查114 二、鼻咽涂片检查117 三、颈部淋巴结活检117 第七节诊断与鉴别诊断117 一、鼻咽部疾病117 二、颈部肿块118 三、颅内疾病119 参考文献120 第四章鼻咽癌的综合治疗125 第一节鼻咽癌治疗概述125 一、鼻咽癌的放射治疗125 二、鼻咽癌的化学药物治疗126 三、鼻咽癌的手术治疗128 四、鼻咽癌的分层综合治疗原则129 第二节鼻咽癌的放射治疗130 一、放射治疗基础130 二、鼻咽部解剖结构131 三、放射治疗原则132 四、放射治疗的适应证133 五、放射治疗的禁忌证133 六、放射源的选择133 七、常用放射治疗方法134 八、放射治疗的急性不良反应、并发症及其防治148 第三节鼻咽癌的化学治疗150 一、癌症化疗生物学及药理学基础151 二、鼻咽癌常用化疗药物156 三、化疗前的准备166 四、化疗的不良反应及处理170 五、鼻咽癌的化学治疗方法181 第四节鼻咽癌的手术治疗198 一、鼻咽癌原发灶的外科治疗198 二、颈部转移淋巴结的外科治疗201 三、放射性并发症的外科治疗205 第五节鼻咽癌的分层综合治疗206 第六节鼻咽癌的中医治疗213 一、鼻咽癌的辨证分型和中药治疗213 二、常见症状的中药治疗218 三、鼻咽癌常用中草药研究219 四、治疗鼻咽癌的经典方药247 五、放射治疗的副反应及中医药防治256 六、放射治疗的并发症及中医药防治263 七、化学治疗的副反应及中医药防治266 八、常用中成药269 参考文献270 第五章鼻咽癌复发的诊断和治疗275 第一节鼻咽癌复发的因素及预后275 一、影响鼻咽癌复发的因素275 二、复发性鼻咽癌的预后277 第二节鼻咽癌复发的诊断277 一、鼻咽癌复发的临床表现277 二、鼻咽癌复发的肿瘤标志物检查279 三、鼻咽癌复发的影像学检查280 四、鼻咽癌复发的鼻咽镜检查282 五、鼻咽癌复发的病理学检查282 六、鼻咽癌复发的鉴别诊断283 第三节鼻咽癌复发的治疗284 一、放射治疗284 二、化学治疗288 三、手术治疗289 四、光动力学治疗291 五、鼻咽癌复发的中医药辨证论治291 六、鼻咽癌复发的中西医结合治疗策略296 第四节典型病例299 参考文献303 第六章鼻咽癌远处转移的诊断和治疗307 第一节鼻咽癌远处转移的影响因素及预后308 一、影响鼻咽癌远处转移的因素308 二、鼻咽癌远处转移的预后311 第二节鼻咽癌远处转移的诊断312 一、临床表现312 二、血清学检查313 三、影像学检查313 四、病理学诊断315 第三节鼻咽癌远处转移的治疗315 一、放射治疗316 二、化学治疗317 三、介入治疗318 四、中医药治疗319 五、中西医结合治疗策略326 第四节典型病例328 参考文献333 第七章鼻咽癌的生存质量研究337 第一节生存质量的定义及其在临床上的应用337 第二节中医理论与生存质量的内在联系及内容的区别338 一、中医理论与生存质量的内在联系338 二、生存质量在中医临床的体现339 三、中医理论与生存质量内容的区别340 第三节中医肿瘤学疗效评价与生存质量的观点及运用340 一、国内学者对中医或中西医结合治疗肿瘤疗效评价与生存质量的观点340 二、生存质量在中医肿瘤学疗效评定中的具体运用341 第四节影响鼻咽癌肿瘤患者生存质量的原因342 一、鼻咽癌原发灶所引起的并发症342 二、鼻咽癌放射治疗后的并发症及其防治方法343 三、国内研究现状345 第五节研究鼻咽癌患者生存质量的意义346 第六节鼻咽癌生存质量的研究346 一、生存质量测定方法346 二、量表分类348 三、鼻咽癌生存质量量表的选择349 四、鼻咽癌生存质量国内外研究现状352 第七节我国鼻咽癌患者生存质量研究中存在的问题和展望355 参考文献357 第八章鼻咽癌的康复治疗360 第一节鼻咽癌与康复医学360 一、康复医学的基本原则360 二、恶性肿瘤患者的整体康复361 第二节鼻咽癌患者的心理康复362 一、恶性肿瘤患者的心理承受过程362 二、鼻咽癌患者心理治疗的目标与内容363 三、鼻咽癌患者心理治疗的方法与措施363 第三节鼻咽癌患者的营养康复369 一、人体生理所需的基本营养物质369 二、食物的营养及药用价值375 三、鼻咽癌患者的营养治疗383 四、中医学有关鼻咽癌患者营养康复的原则385 第四节鼻咽癌患者放疗副反应的康复386 一、常见急性放射反应386 二、常见慢性放射损伤389 三、放射并发症的外科康复391 第五节鼻咽癌疼痛的康复392 一、疼痛的分类392 二、心理康复392 三、药物康复393 四、物理康复393 五、放射疗法393 六、神经阻断和神经外科疗法393 七、中医药康复治疗393 八、康复护理395 第六节鼻咽癌的中医药康复395 一、鼻咽癌中医康复的特征396 二、鼻咽癌中医康复方法399 三、中药康复治疗402 四、针刺疗法405 第七节鼻咽癌的药膳与食疗康复410 一、食疗及药膳的原理411 二、鼻咽癌的中医食疗412 第八节鼻咽癌的气功康复417 一、气功疗法的原理417 二、练功要领417 三、练功偏差及处理方法418 第九节鼻咽癌患者康复质量测定方法418 一、鼻咽癌患者康复质量测定方法及有关量表的初步探索418 二、鼻咽癌患者的康复评定422 参考文献424 第九章鼻咽癌的护理425 一、护理评估425 二、护理诊断425 三、护理措施425 四、中心静脉置管术的护理431 五、辨证施护433 参考文献434

编辑推荐

本书作者根据多年临床经验，结合国内外文献资料，对鼻咽癌进行了系统论述。全书共九章，包括鼻咽癌的流行病学和病因学、病理与分期、临床表现、实验室检查和影像学改变、诊断和鉴别诊断、放化疗和手术治疗、中西医药物治疗及病人护理等内容。 本书密切结合临床实践，实用性强，可作为肿瘤科、耳鼻喉科临床医师、相关院校研究生、全科医师的专业参考书。

作者简介

本书作者根据多年临床经验，结合国内外文献资料，对鼻咽癌进行了系统论述。全书共九章，包括鼻咽癌的流行病学和病因学、病理与分期、临床表现、实验室检查和影像学改变、诊断和鉴别诊断、放化疗和手术治疗、中西医药物治疗及病人护理等内容。 



本书密切结合临床实践，实用性强，可作为肿瘤科、耳鼻喉科临床医师、相关院校研究生、全科医师的专业参考书。

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