妇产科诊断要点与处理方法分册

章节摘录

版权页：   （二）孕早、中期血清筛查阳性的孕妇。 （三）生育过染色体异常儿的孕妇。 （四）生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病患儿者，其子代再发生率增加。 （五）夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过患儿的孕妇。 （六）性连锁隐性遗传病携带者，男性胎儿有1/2发病，女性胎儿有1/2携带者，应作胎儿性别预测。 （七）夫妇一方有染色体平衡易位。 （八）有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇。 （九）在妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质或严重病毒感染的孕妇。 （十）原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇。 （十一）本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等，可疑有畸胎的孕妇。 （十二）可疑宫内感染的孕妇。 三、染色体病的产前诊断 （一）羊水穿刺 行染色体检查一般在妊娠14～20周进行，在超声引导下羊水穿刺的并发症很少见，1％～2％孕妇发生阴道流血或羊水破裂，绒毛膜羊膜炎发生率小于0.1％，导致流产风险为0.5％左右。 （二）绒毛穿刺取样 绒毛穿刺取样在妊娠10～13周进行，根据胎盘位置选择穿刺位点，经宫颈或经腹穿刺取样。该方法既快速又可以避免母体细胞污染。但因分裂指数低，染色体形态差，并可出现滋养细胞层细胞核型与胎儿细胞核型不符现象，发生率为2％～3％，临床应用受到一定限制。 （三）经皮脐血穿刺技术 脐带穿刺技术特点如下： 1.快速核型分析 胎儿血细胞培养48小时后，即可进行染色体核型分析，可以避免绒毛和羊水中假嵌合体现象或培养失败。 2.胎儿血液系统疾病的产前诊断 如溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血等。 3.对胎儿各种贫血进行宫内输血治疗。 （四）胎儿组织活检 可用于一些家族性遗传病的产前诊断。 （五）胚胎植入前诊断 某些遗传性疾病可采用体外受精方法，在植入前进行遗传学诊断，以减少人工流产率和预防遗传病的目的。

书籍目录

第一章 妊娠诊断/1 第一节 早期妊娠/1 第二节 中、晚期妊娠/3 第二章 孕前孕期保健/5 第一节 孕前检查及遗传咨询/5 第二节 孕期营养/9 第三节 孕期检查/11 第四节 胎儿评估/12 第五节 孕期常见症状及处理/15 第三章 产前诊断、孕期用药/19 第一节 产前诊断/19 第二节 孕期用药/24 第四章 妊娠并发症/31 第一节 流产/31 第二节 异位妊娠/36 第三节 其他部位的妊娠/38 第四节 妊娠剧吐/42 第五节 前置胎盘/44 第六节 胎盘早剥/46 第七节 母儿血型不合/49 第八节 胎儿窘迫/51 第九节 羊水过多/54 第十节 羊水过少/56 第十一节 胎膜早破/57 第十二节 早产/60 第十三节 过期妊娠/62 第十四节 多胎妊娠/64 第十五节 胎儿生长受限/68 第十六节 巨大胎儿/71 第十七节 死胎/73 第五章 妊娠特有疾病/75 第一节 妊娠期高血压疾病/75 第二节 HE11P综合征/88 第三节 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）/91 第四节 妊娠期急性脂肪肝/94 第六章 妊娠合并内科疾病/97 第一节 妊娠期心脏病/97 第二节 系统性红斑狼疮/103 第三节 消化系统疾病/106 第四节 内分泌系统疾病/112 第五节 呼吸系统疾病/124 第六节 血液系统疾病/132 第七节 泌尿系统疾病/141 第七章 妊娠合并外科疾病/147 第一节 急性阑尾炎/147 第二节 急性胆囊炎和胆石病/151 第三节 肠梗阻/152 第四节 急性胰腺炎/154 第五节 泌尿道结石/158 第八章 妊娠合并性传播疾病/161 第一节 淋病/161 第二节 梅毒/162 第三节 尖锐湿疣/164 第四节 巨细胞病毒感染/166 第五节 生殖器疱疹/167 第六节 沙眼衣原体感染/167 第七节 支原体感染/168 第八节 弓形虫病/169 第九节 妊娠获得性免疫缺陷综合征/170 第九章 妊娠合并生殖道感染/172 第一节 滴虫性阴道炎/172 第二节 细菌性阴道病/173 第三节 外阴阴道假丝酵母菌病/173 第十章 正常分娩/175 第一节 先兆临产及临产诊断/175 第二节 第一产程临床经过及处理/176 第三节 第二产程临床经过及处理/180 第四节 第三产程临床结果及处理/182 第十一章 异常分娩/185 第一节 产力异常/185 第二节 产道异常/190 第三节 胎位异常/196 第十二章 正常产褥/205 第十三章 分娩期并发症/209 第一节 产后出血/209 第二节 子宫破裂/211 第三节 脐带异常/212 第四节 产科弥漫性血管内凝血/216 第五节 羊水栓塞/219 第十四章 异常产褥/223 第一节 产褥感染/223 第二节 晚期产后大出血/224 第三节 产褥期抑郁症/226 第四节 产褥中暑/229 第十五章 新生儿窒息复苏/233 第一节 指南目标和原则/233 第二节 新生儿复苏指南/234 第三节 正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况/245 第四节 复苏后监护/247 第五节 早产儿复苏需关注的问题/247 第十六章 产科常用检查和技术/249 第一节 羊膜腔穿刺/249 第二节 胎儿电子监护/252 第三节 缩宫素引产/256 第四节 米索前列醇引产/259 第五节 会阴切开术/261 第六节 手取胎盘术/263 第七节 产钳术/264 第八节 胎吸术/267 第九节 剖宫产术/270 第十节 促宫颈成熟/275 第十七章 外阴阴道炎/279 第一节 前庭大腺炎及前庭大腺囊肿/279 第二节 细菌性阴道病/281 第三节 萎缩性阴道炎/283 第四节 外阴阴道假丝酵母菌病/284 第五节 滴虫性阴道炎/286 第六节 婴幼儿外阴阴道炎/288 第十八章 宫颈炎症/290 第十九章 盆腔炎性疾病及生殖器结核/292 第一节 盆腔炎性疾病/292 第二节 生殖器结核/295 第二十章 女性性传播疾病/299 第一节 淋病/299 第二节 梅毒/302 第三节 尖锐湿疣/305 第四节 衣原体感染/306 第二十一章 宫颈肿瘤/308 第一节 子宫上皮内瘤变/308 第二节 子宫颈癌/312 第二十二章 子宫肿瘤/317 第一节 子宫肌瘤/317 第二节 子宫内膜癌/321 第三节 子宫肉瘤/327 第二十三章 卵巢肿瘤/332 第一节 卵巢上皮性肿瘤/332 第二节 卵巢非上皮性肿瘤/341 第二十四章 输卵管肿瘤/345 第一节 输卵管良性肿瘤/345 第二节 输卵管恶性肿瘤/346 第二十五章 妊娠滋养细胞疾病/349 第一节 葡萄胎/349 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤/352 第二十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病/359 第一节 子宫内膜异位症/359 第二节 子宫腺肌病/365 第二十七章 女性盆底组织损伤性疾病/368 第一节 子宫脱垂/368 第二节 阴道前后壁脱垂/371 第三节 压力性尿失禁/373 第二十八章 生殖内分泌疾病/375 第一节 功能失调性子宫出血/375 第二节 闭经/382 第三节 多囊卵巢综合征/389 第四节 高催乳激素血症/392 第五节 不孕症/394 第六节 痛经/399 第七节 围绝经期综合征/401 第二十九章 辅助生殖技术/406 第一节 夫精人工授精/406 第二节 供精人工授精/414 第三节 体外受精与胚胎移植/417 第四节 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）/421 第五节 卵子赠送/423 第六节 控制性卵巢刺激/428 第七节 复发性流产/430 第三十章 计划生育/435 第一节 药物避孕/435 第二节 紧急避孕/438 第三节 输卵管绝育术/439 第四节 放置宫内节 育器/441 第五节 人工流产/444 第六节 药物流产/446 第七节 水囊引产/448 第八节 利凡诺羊膜腔内引产/450 第三十一章 妇科特殊检查/452 第一节 宫颈细胞学检查及高危型HPV检测/452 第二节 女性生殖器官活组织检查/454 第三节 输卵管通畅检查/460 第四节 女性肿瘤标志物检查/464 第五节 阴道镜检查/467 第六节 宫腔镜检查/469 第七节 腹腔镜检查术/473

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