痹证

章节摘录

版权页：   [精选验案] 案1 （）痹（类风湿关节炎） 肖某，女，55岁，已婚，1998年11月14日初诊。 主诉：全身关节对称性肿痛反复4年。 病史：患者于1994年5月起无明显诱因出现双手指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，活动不利，晨僵，渐发展至双足趾间关节、跖趾关节、踝关节以及肘关节、膝关节、肩关节等处肿胀疼痛。曾于省人民医院检查诊断为类风湿性关节炎，不规则服用泼尼松及雷公藤多苷片等药，长期非甾体类消炎药治疗，病情时有反复。今年6月因全身中小关节肿痛加重而人我院骨科治疗，诊断为类风湿关节炎、骨质疏松症。经口服活骨胶囊、强骨胶囊及雷公藤多苷片等药，配合针灸、理疗等治疗，其骨质疏松有所改善，但关节肿痛未减，因而转入院治疗。 症见：双侧指间关节、掌指关节、腕关节、肩关节、肘关节疼痛不肿，双侧趾间关节、跖趾关节疼痛，双踝关节肿痛，双膝关节红肿热痛，活动不利，难于行走，晨僵约3小时，乏力，纳谷不香，口苦、二便尚调，舌暗红苔白厚，脉细弦。既往有左膝外伤史。查体：轮椅人病房，双手握力减退，平均为5.4kPa，双侧指间关节、掌指关节、肩关节、肘关节、趾间关节、跖趾关节压痛，双腕功能障碍，双踝及双膝关节中度肿胀，局部红、热。入院查风湿四项：血沉118mm／h，抗“O”38.5U／ml，类风湿因子82.4U／ml，C反应蛋白33.3mg／L；免疫四项：IgG24.6g／L，IgA2.95g／L，IgM 0.98g／L，Ig888μg／L。X线检查示：双手诸骨普遍骨质疏松，关节间隙稍窄，部分见骨质缺损，符合类风湿关节炎改变。左股骨远端髁间陈旧性粉碎性骨折，左膝关节腔内宽外窄，右膝关节腔变窄，呈退行性改变。 中医诊断：（）痹，辨证属肝肾亏虚，湿瘀交阻型。 西医诊断：同先前诊断。 治疗过程：患者人院后，根据辨证分析结果，治疗以补益肝肾，化湿通络为法。 方用：独活12g 桑寄生、玉竹各30g 姜黄、威灵仙、赤芍、穿山甲先煎，各15g 田七片先煎，10g 川萆蘚20g 黄柏12g 牛膝18g 炙甘草9g 每日1剂口服，同时服通痹灵Ⅲ号6片／次，通痹合剂20ml／次，每日3次口服，配合双柏散200g外敷双膝关节。同时嘱患者停服雷公藤多苷片，不可服用激素药。

书籍目录

上篇古代医家 陈自明（妇科良医，善治风痹） 张从正（攻邪已病，三法治痹） 朱丹溪（滋阴降火，痹属痛风） 李中梓（阐发经旨，外散内养） 王肯堂（医法准绳，运气验案） 薛己（双补脾肾，善用辛温） 孙奎（善补三焦元气，三痹未能无虚） 龚廷贤（双补脾肾，散风行湿） 陈士铎（辨证立方，补正治痹） 叶天士（卫气营血，宣通治痹） 吴鞠通（条辨温病，化湿宣络） 林玎礼琴（类证论治杂症，痹为阴阳俱病） 尤怡（精注金匮，补散并用） 陈念祖（医宗伤寒本经，痹以寒湿为主） 何书田（江南世医，方验法全） 费伯雄（医法醇和，三方治痹） 下篇现代医家 风湿、类风湿及其他肢体痹 施今墨（四证八法治风湿） 胡希恕（痹辨六经，妙用经方） 姜春华（以肾为本，重用生地） 俞慎初（治痹五法，四藤活络） 陈景河（善诊舌络，拔邪祛湿） 朱良春（病证结合，用药精妙） 丁光迪（祛风除湿，活络温经） 董建华（痹证多变，九法为要） 赵绍琴（温病大家，从痰治痹） 颜德馨（化瘀决疑，五法治痹） 谢海洲（精于用药，治痹须通） 高辉远（扶正为本，分期论治） 焦树德（补肾祛寒，分治旭痹） 张琪（痹为正虚邪恋，治疗勿忘扶正） 张镜人（善治疑难，分期治痹） 章真如（甘寒通络，热痹治要） 任继学（邪伏募原，日久入络） 周仲瑛（治痹七法，善用毒药） 娄多峰（虚邪瘀论病机，系列方尽治法） 李济仁（大法宜守，善用附乌） 陈湘君（痹因正虚，首重扶正） 陈纪藩（扶正祛邪，通痹专方） 冯兴华（从肝治痹，主法祛邪） 王新陆（气血闭塞，六藤通络） 钟洪（虚实夹杂，标本兼治） 强直性脊椎炎 王为兰（肾虚督滞，补肾通督） 朱良春（湿热痹阻，肾督亏损） 谢海洲（治痰治瘀，通督达脊） 焦树德（补肾强督，专方论治） 张琪（补肝肾，充督脉，虫类搜剔） 娄多峰（早期祛邪，中晚壮督） 张鸣鹤（肝失柔润，养阴主方） 陈湘君（肾虚督寒为本，痰瘀阻络为标） 陈纪藩（湿热痹阻，除湿为先） 金实（血肉有情，强脊定痛） 周翠英（活动期清热利湿，缓解期补肾强筋） 冯兴华（肾虚为本，标实多因） 钟洪（风寒湿邪，多瘀多虚） 痛风 朱良春（浊瘀为患，宜泄宜化） 谢海洲（痛风专方，清热通络） 张琪（三法合治痛风） 章真如（湿热阻滞，经络不通） 陈亦人（毒邪致病，痹阻阳气） 任继学（肥美所伤，宣通透达） 娄多峰（风湿痰饮流注，自拟三方治痹） 时振声（气阴两虚，正虚邪恋） 周福贻（辨证辨病，缓急分治） 陈湘君（脾虚为本，湿热瘀毒为标） 金实（湿热为多，肝肾为要） 周翠英（病由内因，毒为关键） 冯兴华（血滞痹阻，四妙五苓） 钟洪（本为脾虚，标为湿浊）

编辑推荐

《古今名医临证实录丛书:痹证》内容翔实，具有极高的临床应用价值和文献参考价值，能够帮助广大中医学生、中医临床医生、中医受好者增进学识。

作者简介

《古今名医临证实录丛书:痹证》为古今名医临证实录丛书之一，分为古代医家和近现代医家两部分，书中选取了各位医家对痹证的证治经验，并且多选取对其确有阐发，有医案佐证的医家经验，部分加入医家对该病的医论医话及验方效方，旨在为临床中医诊治痹证这一疾病提供借鉴。

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