护士临床思维训练

章节摘录

版权页：   插图：   （一）简单病历摘要 患者，男性，68岁。主因“发热4天”，于2906年12月18日就诊于我院急诊，诊断为重度肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。12月19日行气管插管，给予抗感染治疗，为进—步治疗收入RICU。患者病情好转，12月22日拔除气管插管，继续抗感染等对症治疗。12月23日患者痰培养铜绿假单胞菌，给予环丙沙星，哌拉西林钠／三唑巴坦钠等抗感染治疗，治疗第3日后出现躯干及四肢散在红斑，压之褪色，逐渐延及全身。3日后在红斑部位逐渐出现大小不等的薄皮水疱，烫伤样外观。皮科多次会诊，最终诊断为“中毒性表皮松解坏死型药疹”，水疱表皮逐渐起皱剥脱。剥脱糜烂后有大量渗出液，形成大片表皮松解坏死。口唇、眼睑、会阴也逐渐出现水疱及破溃，给予停用可疑抗生素改用亚胺培南抗感染，营养支持，抗过敏等治疗，对破损皮肤采用传统的紫草油湿敷和外敷膜，经过精心的护理，患者皮肤痊愈，病情好转，于2007年1月22日出院。 （二）病程介绍 入院第1天患者4天前无明显诱因出现发热，测体温38.3℃，伴鼻塞流涕，自服“感冒冲剂”后症状无缓解，于外院行胸片示“肺炎”，给予抗感染治疗3天无效，于2006年12月18日就诊于我院急诊，血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，诊断为重度肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，于12月19日行气管插管后收入RICU继续治疗。入院查体：T38℃，BP 169／96mmHg，神志清楚，呼吸急促，频率约30次／分，急性病容，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿哕音，以左侧为重。左前臂外侧可见—大小约1.5cm×1.5cm皮肤破溃，腹部皮肤可见散在红色斑疹。患者既往有高血压病史30余年，现服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压情况不详。脑出血病史8年，曾行去颅骨减压术，术后遗留左侧肢体活动障碍，咳嗽无力。胆囊炎病史2年。否认药物食物过敏史。

书籍目录

学习篇 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死 慢性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 肺间质纤维化 支气管哮喘 2型糖尿病 脑出血 脑梗死 肾病综合征 消化道出血 再生障碍性贫血 过敏性休克 甲状腺瘤 胃 癌 颈椎病 右胫腓骨骨折、踝关节骨折 髋关节置换 膝关节置换 下肢深静脉血栓 脊髓损伤 肾结石 心脏瓣膜病 食管癌术后肺不张 膝关节骨关节病 肩袖撕裂 盆底器官膨出 子痫前期（重度） 支原体肺炎 新生儿高胆红素血症 扁桃体炎 青光眼 眼外伤 天疱疮 提高篇 1 例大量心包积液致心包压塞的护理 1 例应用低分子肝素引起患者注射部位以外出血的护理 1 例重症甲型流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗的护理 1 例胃管误入气管患者的护理 1 例系统性红斑狼疮（SLE）伴多脏器损害的护理 1 例急性髓细胞性白血病M3型患者合并出血的护理 1 例经PICC（经外周置入的中心静脉导管）化疗合并皮疹病人的护理 1 例氯氮平中毒致急性胃扩张的急救与护理 1 例黑斑息肉病患者的护理 1 例肠穿孔修补术后气管切开患者的护理 1 例胰腺癌合并胃造瘘患者的护理 1 例冠状动脉旁路移植术后并发乳糜胸的护理 1 例慢性阻塞性肺气肿、肺大疱患者术后出现气管食管瘘的护理 1 例胸椎旁肿瘤合并下肢静脉血栓患者的护理 1 例肛周会阴坏死性筋膜炎并发多脏器功能受损患者的护理 1 例产后出血患者的护理 1 例妊娠合并慢性肾功能不全的护理 1 例双眼爆炸伤合并双上肢损伤患者的护理 1 例真菌性鼻窦炎伴颅内感染合并糖尿病的护理 1 例大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理 思考篇 病例简介—冠心病 病例简介—心肌梗死 病例简介—慢性心力衰竭 病例简介—慢性阻塞性肺疾病 病例简介—肺间质纤维化 病例简介—支气管哮喘 病例简介—2型糖尿病 病例简介—脑出血 病例简介—脑梗死 病例简介—肾病综合征 病例简介—消化道出血 病例简介—再生障碍性贫血 病例简介—过敏性休克 病例简介—甲状腺瘤 病例简介—胃癌 病例简介—颈椎病 病例简介—右胫腓骨骨折、踝关节骨折 病例简介—髋关节置换 病例简介—膝关节置换 病例简介—下肢深静脉血栓 病例简介—脊髓损伤 病例简介—肾结石 病例简介—心脏瓣膜病 病例简介—食管癌术后肺不张 病例简介—肩袖撕裂 病例简介—盆底器官膨出 病例简介—子痫前期（重度） 病例简介—支原体肺炎 病例简介—新生儿高胆红素血症 病例简介—扁桃体炎 病例简介—青光眼 病例简介—眼外伤 病例简介—天疱疮 思考篇答案 附录 1.临床常用检验正常值 2.英文缩略语表 

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《护士临床思维训练》由北京大学医学出版社出版。

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