2013口腔执业助理医师

章节摘录

版权页：   2.髓腔解剖的临床意义为顺利而成功地进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，必须熟悉每个牙的髓腔形态、根管数目、根管口的位置、根管的弯曲程度和方向、髓腔可能发生变异的情况以及根管与牙周组织间的关系等，这些对牙髓治疗有着极为重要的指导意义。 （三）恒牙髓腔形态及应用解剖 1.前牙的髓腔形态根管多为单根管，髓室和根管之间没有明显的界限。 （1）上颌前牙的髓腔形态 1）唇舌剖面观：呈梭形，平颈缘处髓腔唇舌径最大，自颈缘向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1／3处，向根尖方向亦缩小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌径较大直到根尖1／3才变窄，到根尖孔处显著缩小，但仍大于切牙。 2）近远中剖面观：呈三角形，髓室顶位于三角形底最宽处，接近牙冠中1／3处。髓腔由颈缘向根尖逐渐缩小变细。尖牙近切端及根尖的髓腔都很细小，其唇舌径大于近远中径。 3）横剖面观：切牙根颈横剖面的髓腔呈圆三角形，唇侧比舌侧宽，与牙根外形基本一致，位居剖面的中央略偏唇侧。尖牙髓腔为椭圆形，位于牙根的中央，唇舌径大于近远中径。根中部横剖面见根管均较小较圆。 （2）下颌前牙的髓腔形态：下颌切牙牙体较小，故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4％，下颌侧切牙双管者约占10％，下颌尖牙唇、舌向双根管约占4％。 1）唇舌剖面观：下颌切牙髓腔的唇舌径仍在颈缘附近最大，靠切端很尖细，根管的唇舌径宽，直到牙根中1／3才开始变细，向根尖逐渐缩小，大多为单根管。下颌尖牙的髓室和根管与上尖牙相似，但比上颌尖牙窄小；髓腔唇舌径较大，最大的一段位于冠颈和根颈1／3或1／2。 2）近远中剖面观：下颌切牙髓腔呈窄长三角形，近切嵴部分的髓室仍最宽，髓室自切嵴向根尖逐渐缩窄。髓室底接近冠中1／3。下颌尖牙髓腔较窄两端呈尖形，髓角钝接近冠中1／3，髓室和根管一般较上颌尖牙的窄小。 3）横剖面观：下颌切牙颈部横剖面髓室的唇舌径大于近远中径，根中横剖面呈椭圆或圆形，根管的唇舌径及近远中径均缩小，有时可见唇、舌向两根管。下颌尖牙根管与上颌尖牙的相似，但较其窄小。 2.前磨牙的髓腔形态 （1）上颌前磨牙的髓腔形态：髓室似立方形，颊舌径大于近远中径。髓室位于牙冠颈部及根柱内。髓室顶中部凸向髓腔，最凸处约与颈缘平齐。髓室顶上有颊舌两个髓角。 1）颊舌剖面观：有2个清楚的髓角突入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较舌侧髓角高而尖，接近牙冠中1／3。舌侧髓角较低，接近冠颈1／3。根管向根尖方向逐渐缩小。上颌第一前磨牙单根单管型约占7％，单根双管型（由髓室至根尖为2个分开的根管，2个根尖孔或合并为1个根尖孔）约占65％，单根单双管型（根管分而复合，合而复分的复杂型）约占28％。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者，其分布为颊侧2个、舌侧1个。上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似，但髓腔颊舌厚度却较大，近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短，根管也分为三种类型：单根单管型约占48％，单根双管型约占11％，单根单双管型约占41％。 2）近远中剖面观：与尖牙略相似，髓室与根管都很窄小。 3）横剖面观：上颌第一前磨牙颈部横剖面显示髓室的颊舌径明显大于近远中径，髓室的颊舌向中份缩窄呈“肾形”，在根中部骀面单根管呈椭圆形，若为2个根管均圆小，但舌侧根管较颊侧大。上颌第二前磨牙颈部和根中横剖面，髓腔多呈“椭圆形”，仍为颊舌径大于近远中径。

书籍目录

第一篇基础医学综合 第一章口腔组织病理学 第一节牙体组织 一、釉质 二、牙本质 三、牙髓 四、牙骨质 第二节牙周组织 一、牙龈 二、牙周膜 三、牙槽骨 第三节口腔黏膜 一、基本结构 二、分类及组织结构 第四节唾液腺 一、基本结构 二、组织学特点 第五节口腔颌面部发育 一、面部的发育 二、腭部的发育 三、舌的发育 第六节牙的发育 一、牙胚的形成 二、牙体、牙周组织的形成 第七节牙的发育异常 牙结构异常 第八节龋病 一、釉质龋 二、牙本质龋 三、牙骨质龋 第九节牙髓病 牙髓炎二二 第十节根尖周病 一、急性根尖周炎 二、慢性根尖周炎 第十一节牙周组织疾病 一、龈炎 二、牙周炎 第十二节 口腔黏膜病 一、基本病理变化 二、常见口腔黏膜病 第十三节口腔颌面部囊肿 一、牙源性囊肿 二、非牙源性囊肿 第十四节 口腔颌面部肿瘤 一、牙源性肿瘤 二、唾液腺肿瘤 三、口腔黏膜癌 第二章 口腔解剖生理学 第一节牙体解剖 一、牙体解剖的一般概念 二、牙体外形及生理意义 三、髓腔形态 第二节牙列、（牙合）及颌位 一、牙列 二、（牙合） 三、颌位 第三节 口腔生理功能 一、下领运动 二、咀嚼运动 三、唾液的分泌和功能 四、口腔感觉 第四节运动系统、脉管及神经解剖 一、骨及关节 二、口颌面颈部肌 三、面颈部血管 四、神经 第五节 口腔颌面颈部局部解剖 一、口腔局部解剖 二、面部局部解剖 三、颈部局部解剖 第三章生物化学 第一节蛋白质的化学 一、蛋白质的分子组成 二、蛋白质的分子结构 三、蛋白质的理化性质 第二节维生素 一、脂溶性维生素 二、水溶性维生素 第三节酶 一、概述 二、酶的结构与功能 三、影响酶促反应速度的因素 第四节糖代谢 一、糖的分解代谢 二、糖原的合成与分解 三、糖异生 四、血糖 第五节生物氧化 一、概述 二、呼吸链 三、ATP的生成 第六节脂类代谢 一、脂类概述 二、甘油三酯的分解代谢 三、甘油三酯的合成代谢 四、胆固醇的代谢 五、血脂 第七节氨基酸代谢 一、蛋白质的营养作用 二、氨基酸的一般代谢 三、个别氨基酸的代谢 第八节核酸的结构、功能与核苷酸代谢 一、核酸的分子组成 二、DNA的结构与功能 三、RNA的结构与功能 四、核酸的理化性质 五、核苷酸的代谢 第九节肝生物化学 一、生物转化作用 二、胆色素代谢 第四章药理学 第一节总论 一、药效学 二、药动学 第二节传出神经系统药 一、胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药 二、胆碱受体阻断药 三、肾上腺素受体激动药 四、肾上腺素受体阻断药 第三节局部麻醉药 一、普鲁卡因 二、丁卡因 三、利多卡因 第四节中枢神经系统药 一、镇静催眠药 二、抗精神失常药 三、镇痛药 四、解热镇痛抗炎药 第五节心血管系统药 一、抗高血压药 二、抗心绞痛药 三、抗心律失常药 四、抗慢性心功能不全药 第六节利尿药与脱水药 一、利尿药 二、脱水药 第七节抗过敏药 H1受体阻断药 第八节呼吸系统药 平喘药 第九节消化系统药 抗消化性溃疡药 第十节子宫平滑肌收缩药 一、缩宫素 …… 第二篇预防医学综合 第三篇 口腔临床医学综合

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