《西尔斯怀孕百科》章节试读

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第424页 - 第十九章 营养

P424
多吃油质鱼类，如沙丁鱼、带鱼
P427
钙
每天钙供给量为1500毫克
足够的钙还可预防妊娠高血压综合征
我国膳食中乳类食品摄入相对少，膳食中钙的吸收利用率比较低。
膳食中的钙吸收利用率普遍高于药物钙
铁
孕7月以后……会发生妊娠性贫血。孕妇每日应多摄入3-5毫克铁。
以硫酸亚铁和延胡索酸亚铁最好，每天可补充30毫克铁。……孕28周后开始补充药物铁。
碘
不要提前放入食盐，以免丢失碘。
P433
营养的丰富性，而不单单是量的增加。

《西尔斯怀孕百科》的笔记-分娩阶段参考资料 - 分娩阶段参考资料

（from<怀孕圣典+西尔斯怀孕百科>注：蓝字From Dr. Sears）
早期分娩症状和体征：
胎头入盆/希克斯宫缩（初产妇经历更长时间宫缩）
宫颈粘液的消失（宫颈变化的证明）或见红
胎膜破裂
真正分娩的指征：
1. 宫缩每15分钟规律出现
2. 宫缩持续时间越来越长/强/频繁
3. 与下腹部对应，后背疼痛
4. 大便的感觉
5. 破膜（意味着产程不可避免的即将启动/胎儿感染的几率增大）
6. 宫颈的变化
做好入院准备
联系医院
携带待产包
产妇及新生儿清单/生产笔记
入院指征：
4-1-1宫缩：4分钟一次，每次持续一分钟而且持续一小时以上
见红，破膜等
处理突发分娩（略P283）
保持冷静/联系医院/不要拉扯脐带并为娩出的孩子保暖
引产（P288）
引产指征：胎儿在外面的世界比在子宫内能得到更好照顾/母亲的健康因素
是各种条件混合的结论
分娩三个阶段
第一产程：开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）
正常顺利分娩包含三个要素：
强有力的宫缩/合适的胎儿大小及恰当胎位/产道骨盆
1. 潜伏期：
子宫开始收缩（柔和无规则/作用是宫颈变得更薄更软更短）
宫缩顺着子宫由上而下扩散（15-20分钟一次，30-60秒/次）
2. 活跃期：（宫缩是判断标准）
宫颈扩张至3cm，宫缩变得更具规律性，始于宫底并向整个子宫扩散
宫缩疼痛的原因：子宫肌层的血管被压缩，供血不足导致肌肉缺氧释放疼痛介质。
宫缩会导致胎儿供氧减少，要密切监视胎儿心率
宫缩变为每5分钟/2分钟一次，60-90秒/次
初产妇宫颈开放约1cm/1h
破膜：宫口开放4-5cm时人工破膜——加速产程
3. 过渡期：——分娩即将过去，痛苦即将过去
宫口开全10cm但第二产程还未到来
宫缩更加强烈，60-90秒,间隔60-90秒
宫口开到8-9cm时有强烈排便感，需控制短而慢的喘气，并改变体位
产程延长：
从出现规律宫缩开始超过12h
1. 头盆不对称
胎儿头过大，有时需到监测产程开始后才能确定
2. 产程受阻
头盆不对称或胎位异常等，至分娩开始才被检查出来
Bandl’s Ring：第二产程中子宫收缩产生阻力，上部变厚下部被拉紧变薄。——紧急剖宫产
无效宫缩：宫口四小时内扩张小于2cm，胎头下降困难等，应考虑剖宫产
3. 枕后位
4. 胎儿旋转：第一产程时胎儿为后位，后旋转
第二产程：宫口完全开全至宝宝降生
持续而强烈的宫缩每2-4分钟一次，60-90秒/次，分娩自动进行着，初产妇通常持续1-3小时。
先和护士确定宫口是否完全扩张再向下用力
正确的用力方式：当宫缩到来时用尽全力，两次宫缩间歇时休息。
每次宫缩开始时深吸一口气，屏住呼吸，撑住双脚向下用力。用力收缩膈肌和腹肌产生向盆腔的推动力，让力作用于阴道和直肠。
何时用力：配合助产士和宫缩检测仪
胎儿下降和娩出：
胎头披露——胎头着冠——娩出前肩——后肩——胎体及下肢
外阴切开及裂伤
目的：有准备的切开过紧的外阴和阴道，防止裂伤。
必要性：初产妇/胎儿过大/需尽快结束分娩/产钳或真空吸引/保护胎儿头部/
类型：J型和I型
因会阴已极度扩张，切开时出血不多
第三产程：胎盘和胎膜的产出
剪断脐带：如新生儿一切正常，再多等几分钟剪脐带会使胎盘血液流向胎儿。
胎盘娩出：5分钟内胎盘剥离，宫缩使宫底上升至脐上，有用力产出的力量，子宫将要娩出胎盘
产后立即鼓励新生儿吸奶可降低产后大出血的可能。
分娩疼痛的缓解
医学上两种观点：疼痛是生产自然过程中的一部分，顺其自然VS 女性有权选择只承受有限的痛苦
3种办法：止痛药/局部麻醉/一般麻醉
止痛药：会通过胎盘传给胎儿/呼吸困难/胎儿嗜睡等
吸入笑气（导管好过面罩）
全身麻醉药：哌替啶/人工吗啡
局部麻醉：任何麻醉药物不会通过胎盘，但会使血压突然或持续下降，伴发头痛需电子胎心监护
硬膜外麻醉：起效需20-30分钟
EPIDURAL
WALKING EPIDUAL
EPI LITE
硬膜外麻醉会影响自然产生的分娩激素，注射不当会延迟产程。
脊髓麻醉：立刻起效，持续1-2小时
外阴麻醉：对子宫收缩痛无效
普通麻醉：略
非药物麻醉：
经皮肤导电刺激神经/针灸/催眠术/反射疗法/水中分娩/深呼吸和放松法/按摩和芳香疗法
处理疼痛你要自有一套——学会放松，就可以获得毕生难忘的愉快分娩经验
1. 忘掉你的恐惧：恐惧—紧张—疼痛
产妇要与身体合作，而不要对抗
2. 分娩之前先消除你的恐惧
列出所有面对分娩恐惧的事情并备注解决方案
3 了解更多分娩知识
4．避免回想可怕经历
放松——持续整个分娩过程的功课
学会运用身体和心理的自然功能去分娩，身体会制造出均衡的应激激素和内啡肽
如何放松
1. 放松与释放
两次子宫收缩之间要放松
子宫收缩期间要释放
怀孕晚期要经常练习“触摸-放松”的动作
想象法放松：
1. 想象你的子宫轻轻的拥抱小宝宝，宝宝可爱的小头同时显露出来，在扩张阶段，想象你的子宫颈经过每一次收缩变得越来越薄，宫颈口开的越来越大，阴道像一朵花一样开放。
2. 深深吸一口气，吐气，将疼痛吹走
3. 在两次收缩期间想象即将获得的喜悦
利用正确的按摩和抚摸
分娩的正确呼吸法
宫缩时深吸一口气，从鼻子入从嘴巴出。缓慢，有规律的深呼吸
不要：急促喘息/过度换气/憋气
可以借助：音乐/分娩球/冰敷和热敷袋/
理性看待分娩疼痛：
阵痛间会有短暂的休息时间
阵痛是可以预测的
阵痛大同小异，慢慢加剧
阵痛不变的目的就是告诉你怎样调整身体对宝宝最好
阵痛最后一定会结束，结束后你会得到世界上最美好的回报
特殊分娩
早产：
早产征象：37周前羊水破裂，阴道出血或开始规律宫缩
如果羊水没破但开始宫缩或见红，可以通过注射药物停止宫缩。
早产儿的分娩：分娩时间可能比足月短，但可能需要产钳保护头部。
多胎分娩：略
辅助分娩：真空吸引器/产钳
剖宫产：略（p355）
剖宫率近几十年来由5%升为25%（美国）
原因：越来越多慢性疾病/促孕药物-多胞胎/科技进步/医院风格更偏向于：怀疑=剖腹产
剖腹产条件：产程无法进展/胎儿窘迫/头盆不对称/前一胎剖腹/母亲活跃性生殖器疱疹
信任自己的身体：相信自己的分娩系统可以正常运作
比基尼切口：减少分娩子宫破裂的几率（0.2%）

《西尔斯怀孕百科》的笔记-妊娠后期（30-40周）资料备忘 - 妊娠后期（30-40周）资料备忘

妊娠后期（30-40周）资料备忘
2013/10/11
妊娠后期（30-40周）资料备忘
（from<怀孕圣典+西尔斯怀孕百科>）
30-35周
35th week: average weight 2500g
直至分娩，每周大概长高1cm,增加200g体重
大脑神经系统发育完好
36th week 肺部发育分水岭：之后可独立进行自主呼吸
男性胎儿产生睾丸酮，转为雄性激素——外生殖器发育重要作用
胎儿运动： 运动的厉害，但是逐渐变慢，次数减少，有可能造成疼痛，相对子宫空间越来越小。
胎位：35-36周后胎位很少变化
头位
臀位：可通过35 周后胎头翻转术改善
羊水：35th week 最大值约一升，临产时降至100-200毫升
孕妇血容量： 5升左右/稀释性贫血
32周后应经常检测是否贫血
静脉曲张：腿部/肛门
如何应对夜间频醒：midnight baby club
宝宝的活动似乎昼夜颠倒
睡觉体位：最佳为左侧卧位，上方腿屈膝前方，下面可垫枕头。
如果烧心，可以适当垫高身体
准备果汁或水在身边
白天适当小憩
学习放松术
布拉克斯顿 希克斯宫缩
无痛性子宫紧缩感，从开始至子宫变硬到结束大约30秒
子宫的自我练习，将活跃到妊娠末期
根据孕妇个体情况因人而异，可改变姿势或练习呼吸，洗热水澡等缓解
如何判断真假宫缩：1-5-1原则——宫缩至少持续分钟，宫缩间隔5分钟左右，情况持续1小时以上。
胎盘前置：通过超声波确诊
糖尿病妊娠：
值得关注的问题：
心动过速是普遍的
严重瘙痒：腹部，手足掌——是否先期黄疸
张力性尿失禁——是否胎膜早破排出羊水（可通过酸碱值测算）
局部疼痛：坐骨神经痛/尾骨疼痛等
阴道分泌物增加
Heartburn
便秘
注意事项：（应及时就医）
无痛宫缩vs疼痛性宫缩
后背疼痛，下背部疼痛或骨盆痉挛性压迫感
羊膜破裂
注意羊水量：羊水量减少是非常危险的
当最大量少于2-3cm, 或四方位加起来总量少于7.3cm,提示胎儿需要分娩
胎心监测是否异常
几种代表性的分娩方法：
1. Dr. Grantley Dick-Read
对生孩子的恐惧——引发分娩疼痛
提倡男性进入产房
2. Dr. Ferdinand Lamaze
分娩时的呼吸和放松术
3. Frederick Leboyer
无暴力分娩——贡献为：营造产房柔和安静的环境/母婴及时接触
4. Sheila Kitzinger
受60年代自然分娩主义影响，女性可自我控制分娩方式
5. Michel Odent
灵活而人性化分娩方式
6. Janet Balaskas
积极分娩运动
35-40周
胎儿体重：3-4kg(男孩一般比女孩重)
准备出生：肺完全成熟/心率110-150次/分
在子宫内有吸吮，吞咽，呼吸，眨眼，踏步，转头等动作
胎内窘迫：宝宝在出生前受惊，羊水中混有胎粪
胎儿免疫系统：出生前抗体来自母亲输入的脐血，出生后来自母乳
胎头入盆：初产妇36th week左右已经开始入盆，非初产妇通常即将分娩时入盆
胎头衔接：通过腹部触诊可确定
高FR整个头部/未衔接/衔接
胎位： 通过胎儿后背和枕骨的朝向确定
左枕横位/左枕前位/左枕后位
右枕横位/右枕前位/右枕后位
胎盘成熟，42周左右开始老化
过期妊娠：41周-42周
矫正预产期——查看宫颈成熟度
催产——胎头衔接或宫颈成熟扩张
注意事项：
胎儿不如以前活跃
如何开始分娩阵痛
分娩前兆：黏膜状物质，新鲜血液和陈旧棕色血块

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第一个月 - 第一个月

“晨吐”这个词可能是男人发明的，他们只记得妻子在早上看起来特别凄惨，而其他的时间好像都还可以。

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第二章 怎么吃 - 第二章 怎么吃

第二章 怎么吃：少食多餐、啜饮啜饮：混合搅拌的食物更适合此时的肠胃；混合搅拌的流质食物从胃里排空的速度更快，营养吸收率更高，而且高膳食纤维的流质食物还是天然的泻药。 超级果饮中的氧化物质能够提升免疫力 血糖和胰岛素水平更稳定，情绪也更稳定。
如何选择适合你的孕期补充剂？严格按照医生建议的剂量服用维生素。确保含有三大营养素：叶酸、omega-3脂肪酸、铁钙片碘化钾益生菌

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第190页 - 妈妈运动胎儿壮

p190
每周3天、每天做两次10~15分钟……延长到30~45分钟（如骑脚踏车、走路或是游泳等）
规律、持续性的运动习惯是首要的
脉搏上10秒……跳动次数乘以6……控制在每分钟120~140次之间
p191
倾听身体要求停止的声音
避免脱水与空腹
p194
保持规律运动好处多多，特别是在心情上的愉悦感超乎想象
有助于分娩的运动
p197
凯格尔运动
排尿练习……能否随意停止四五次
重复做（每天4次，每次重复10下收缩放松盆肌肉，熟练，增加到50下左右。）
练习时间慢慢延长（收缩，从1数到5，放松）
高级阶段（收缩，5~20秒，放松）
p198
电梯式运动
设想成一层层的电梯，中间停1秒钟，然后你可以试着从下往上，逐层进行收缩运动。……每当你收缩、放松到一楼的时候，记得多停几秒钟，以模拟想象实际分娩的状况。
蹲姿练习
每天先蹲10次，每次以1分钟开始练习，然后，再慢慢增加练习的时间与次数。
盘腿坐练习
每天两三次，每次用10分钟练习这种姿势，同时记得背部要保持挺直。
盘腿坐伸展练习
背部可以靠着墙壁或沙发，然后将盘坐的双腿抬起，让两个脚掌能够彼此贴在一起。然后，再将你的双臂自然放在膝盖上面。
大臂饶圈运动
当你做完盘腿坐伸展练习之后，可以起身做大臂绕圈运动。……放松肩膀与颈部附近的肌肉……分娩时会出现过度紧绷的现象
骨盆翘起运动
蛙跳式……以这种姿势翘起臀部10次

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第90页 - 第四章 怀孕9个月的健康饮食

P90
分析一下自己每天的饮食……一个均衡健康的食谱……些许调整
P91
大体上……不冲突的话，可以按自己的意愿吃，而且不必担心。
P95
青鱼、沙丁鱼、鲑鱼……必需脂肪酸……胎儿眼睛及大脑发育的关键成分
8杯（225毫升一杯）的水
一杯225毫升的牛奶就能满足每日钙需求量的1/3，也就是说每天喝三杯牛奶，就不用担心缺钙了。
P96
吃富铁食物时要喝橙汁
维生素D会更加有效地促进钙的吸收
P99
加入了叶酸的强化食物，如一些面包和早餐麦片。
常晒太阳的人通常可以合成足够的维生素D……
P100
孕期补钙非常重要，尤其是妊娠的最后3个月……
P104
金枪鱼一星期最多吃一块新鲜的……
一人吃两人补
P100
孕妇每天需要铁的量，约为正常时的2倍，大概60毫克左右。
铁需要量最大的时候，是在怀孕的后半期。
P102
血液量增加……血色素与血比容可能会比你怀孕之前要低一些。……血稀释，这种贫血也被称为孕期生理性贫血。
怀孕时所需的钙应为平时的2倍以上。
每天的钙平均摄取量，应该在1600毫克左右。
P103
大约1升的牛奶，就足以满足你一整天的钙需求量。
富含钙且热量最少的优质钙补充品，首推酸奶。
P106
每天需要喝8大杯水（1杯约230毫升）
P107
每天额外补充的热量、钙及蛋白质，只要通过多喝一杯酸奶及多吃170克鱼肉的方式（或其他营养成分相当的食物）就可以达到上述要求。
P108
不要以每天而是以每周为单位均衡地饮食
P109
对热量的需求量比平常要高出20%……对某些营养素的需求量，则可能要比平常高出50%-100%。……在食物的量上，你只需要增加一点点。但在食物的质上，你就要好好盘算一下，才可以收到事半功倍的效果。……优先考虑营养成分较高，富含蛋白质、钙、铁而热量较低的食物。……脱脂酸奶 豆腐 鲑鱼 蛋 鸡肉……
NN
水1800毫升 350ml迪斯尼保温杯 5杯
钙1600毫克 1000ml~675ml奶 （4袋左右软包 每包100mg）
铁60毫克

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第91页

对于高龄孕妇，我是其中之一。事实上具备很多优势。最大的优势是心智成熟，能够通过自我学习，自我调节，自我照顾来理性面对身体和心理上的变化，同时让家里充满爱。

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第1页

《西尔斯怀孕百科》的笔记-第三章 吃什么 - 第三章 吃什么

第三章 吃什么：12种怀孕超级食物海产品：生坚果绿色蔬菜牛油果蛋类酸奶蓝莓豆类亚麻籽（磨碎）橄榄油豆腐燕麦片海产品：多吃鱼，鱼类富含的脂肪正是胎儿大脑发育所需的最好的脂肪（omega-3）。益处：omega-3生成大脑连接，制造髓磷脂，髓磷脂越多，脑神经的效率就越高；妈妈患产前或产后抑郁症的可能性更小； 宝宝早产或出生体重不达标的可能性更小； 宝宝拥有更好得视觉灵敏度的可能性更大； 2.每天需要摄入350克海产品、每天服用500毫克omega-3补充剂 3.海产品的红绿灯区域
吃坚果：营养密度最高的食物之一，益处：富含蛋白质、健康脂肪、膳食纤维、维生素E、钙，还有你和宝宝需要的很多其他维生素和矿物质。另外坚果富含饱腹因子，即吃坚果不太可能吃过量。注意：只要有可能，就只买生坚果，因为烘烤不仅会出油，而且会破坏某些营养成分。补充：食用油在亚麻籽油、鱼油、坚果油、橄榄油中做选择吃绿色蔬菜益处：是孕妇所需维生素和矿物质的极佳来源，尤其是叶酸这一“大脑活力维生素”；有助于缓解便秘；对眼睛好。注意：要吃绿色、深绿色的蔬菜，例如菠菜、西蓝花、甜菜、芦笋牛油果益处：含有叶黄素、维生素A、B、E,叶酸和健康的脂肪。有饱腹感注意：可以跟别的食物搭配来吃，比如制成牛油果酱，蘸着生蔬菜一起吃。吃鸡蛋益处：富含蛋白质；含有胆碱，是促进大脑发育的极其宝贵的营养素；蛋黄含有的抗氧化剂叶黄素和玉米黄素，有助于视力健康。睡前吃鸡蛋有助于睡眠。补充：正在发育的胎儿大脑主要是脂肪，因此前5种食物脂肪量都很高。美味的酸奶益处：富含蛋白质和钙，另外益生菌对肠胃很好；较牛奶更容易吸收注意：选择有机酸奶喝希腊酸奶，其蛋白质含量更高，乳糖酸含量更低。蓝莓--大脑酶益处：蓝抗氧化剂可以保护身体器官，尤其是大脑，免于受损和发炎注意：尽量购买有机蓝莓补充：可以添加到各种超级食物中，比如酸奶、燕麦片、果昔、沙拉豆类益处：具有饱腹因子；富含B维生素、蛋白质、膳食纤维、叶酸、钙、铁；亚麻籽益处：健康脂肪的极佳来源，另外含有蛋白质和膳食纤维注意：推荐每天现磨2汤匙亚麻籽粉，或放入果饮中，或加在蛋糊面糊燕麦粥里。磨碎的亚麻籽能提供更健康的营养。橄榄油益处：90%的脂肪都是单不饱和脂肪酸，有益心脏的健康，能够降低胆固醇。注意：别吃太多，每天在沙拉上撒一汤勺就可提供125卡健康的热量。很棒的豆腐益处：蛋白质、钙、维生素和矿物质的极好来源燕麦粥益处：富含蛋白质、膳食纤维、铁、维生素E和B维生素族。注意：要吃纯正的燕麦，而不是素食的。多喝水：每天喝10杯225毫升的水，孕期体内增加的液体急需补水。注意：尿液的颜色会提示你是否缺水，透明或浅色的尿液说明水分充足，深色氨水味的尿液说明你肯定缺水。