抗感染药物临床应用指南

章节摘录

　　第一章　概论　　一、抗菌药物的分级管理　　将现行使用的抗菌药物分为三类进行分级管理。　　1．非限制级抗菌药物包括经临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的普通抗菌药物（如：口服除第三代头孢菌素、氟喹诺酮类之外的抗菌药物及静脉用的青霉素类），临床医师可根据患者的不同情况应用。　　2．限制级抗菌药物使用第二、三代头孢菌素和第三、四代喹诺酮类抗菌药物时，须经病房主治医师或副主任医师、主任医师认可，并在病程中记录。　　3．特殊级抗菌药物使用第四代头孢菌素、碳青霉烯类、万古霉素和去甲万古霉素等抗菌药物，需有病原学检查依据支持，并经副主任医师或主任医师同意后方可使用，同时在病历中记载。使用特殊级抗菌药物的指征：　　（1）已明确为感染性疾病，体温持续升高或重症感染体温持续不升者。　　（2）细菌学培养及药物敏感试验结果对此类抗菌药物敏感者。　　（3）严重感染时可能出现器官功能不全者。　　（4）使用原抗菌药物治疗3d以上临床表现无好转仍考虑为感染性疾病者。　　（5）医院内耐药细菌感染者。　　二、联合使用抗感染药物的适应证　　（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷及粒细胞缺乏者的严重感染。　　（2）混合性感染、多部位感染、难治性感染、二重感染以及需要长期用药又容易产生耐药的病例，以联合用药为宜，但要合理掌握剂量和疗程，原则上疗程不超过1周。　　（3）明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗菌药物72h后临床效果不明显，或病情加重者，应分析原因。根据细菌学培养及药物敏感试验结果调整或联合使用抗菌药物。　　（4）联合用药时宜选用具有协同作用或相加作用的抗菌药物联用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。　　三、预防性使用抗菌药物的有关问题　　1．预防性用药原则选用针对性强的窄谱抗菌药物，禁用第三代头孢菌素、禁联合用药。　　（1）一般情况下应不以预防为目的使用抗菌药物。对无感染征象的心血管疾病、脑血管意外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肝肾胃等疾病患者，均不应预防性使用抗菌药物。　　（2）进行血管内介入性治疗者，一般不应预防性使用抗菌药物。其他介入性治疗，可针对有可能发生的细菌感染短程用药。　　（3）免疫功能低下疾病患者（粒细胞缺乏症、人免疫缺陷病毒感染阳性），不能依赖抗菌药物预防一切感染。　　（4）明确为病毒性感染疾病时，不应使用抗菌药物。　　……

内容概要

王辰，男，1962年8月生，主任医师，教授，博士研究生导师，呼吸与危重症医学专家。现任首都医科大学附属北京朝阳医院院长，中国青年科协副会长，中华医学会理事，中华医学会呼吸病学分会副主任委员，中国医师协会呼吸医师分会主任委员，国家突发公共卫生事件专家咨询委员会副主任委员，美国呼吸学会（ATS）肺循环专家委员会委员，美国胸科医师学院资深会员（FACCP），亚太呼吸学会理事，世界卫生组织控烟合作中心副主任。担任《British Medical Journal》中文版、《Chest》中文版、《中华医学杂志》、《Chinese Medical Journal》、《中华呼吸和结核杂志》、《中华急诊医学杂志》、《中国，临床医生杂志》等杂志的主编、副主编、常务编委。出版专著8部。获国家科技进步二等奖、中华医学科技一等奖、北京市科学技术一等奖等奖项。承担国家“十一五”、“十五”、“九五”、“八五”科技攻关课题，国家“863”课题及国家自然科学基金课题9项，国际合作课题2项。曾获中国青年科技奖，首届中国医师奖，吴阶平医学研究一等奖，中国医学基金会医德风范奖，被评为中国十大杰出青年，卫生部有突出贡献中青年专家，全国卫生系统先进工作者，获全国五一劳动奖章。

书籍目录

第一章  概论一、抗菌药物的分级管理二、联合使用抗感染药物的适应证三、预防性使用抗菌药物的有关问题四、使用抗感染药物应注意的若干问题五、诱发深部真菌感染的高危因素六、危重病患者感染的降阶梯疗法七、抗菌药物的序贯疗法八、菌群失调的临床分类及治疗原则九、二重感染及防治十、目前重要的耐药菌第二章  内科感染性疾病的治疗一、急性气管一支气管炎二、慢性支气管炎急性发作三、社区获得性肺炎四、医院获得性肺炎五、呼吸机相关性肺炎六、吸入性肺炎七、病毒性肺炎八、真菌性肺炎九、肺脓肿十、支气管扩张合并感染十一、感染性心内膜炎十二、胃炎、消化性溃疡并发幽门螺杆菌感染十三、急性感染性腹泻十四、急性肾小球肾炎十五、泌尿道感染十六、血液透析合并感染十七、白细胞减少和中性粒细胞缺乏合并感染十八、造血干细胞移植合并感染十九、造血千细胞移植合并真菌感染二十、血液系统恶性肿瘤化疗后合并感染二十一、实体瘤放、化疗后合并感染二十二、糖尿病足二十三、细菌性脑膜炎、脑脓肿二十四、病毒性脑膜炎、脑膜脑炎二十五、深部真菌病第三章  外科感染性疾病的治疗一、皮肤及软组织感染二、脓胸三、肺癌、食管癌手术前用药四、腹腔感染五、直肠肛管周围脓肿六、肾积脓七、肾皮质多发脓肿八、肾周围炎九、细菌性前列腺炎十、急性睾丸炎十一、骨外科无菌手术预防性用药十二、急性血源性骨髓炎十三、骨、关节感染十四、内植物植入术后感染第四章  妇产科感染性疾病的治疗一、宮颈炎二、盆腔炎性疾病三、产褥期感染四、阴道感染第五章  儿科感染性疾病的治疗一、急性细菌性上呼吸道感染二、急性气管一支气管炎三、病毒性肺炎四、新生儿感染性肺炎五、社区获得性肺炎六、医院获得性肺炎七、感染性腹泻八、细菌性痢疾九、化脓性脑膜炎第六章  急诊科感染性疾病的治疗脓毒血症第七章  五官科感染性疾病的治疗一、细菌性结膜炎二、细菌性角膜炎三、细菌性眼内炎四、急性化脓性中耳炎五、急性化脓性鼻窦炎六、急性细菌性咽炎及急性扁桃体炎七、口腔感染八、颌面部感染第八章  介入科感染性疾病的治疗第九章  职业病科感染性疾病的治疗一、尘肺合并感染二、急性刺激性气体中毒合并呼吸道感染第十章  皮肤科感染性疾病的治疗一、性传播疾病二、真菌性皮肤病附录A  特殊人群抗茵药物的选择与剂量调整附录B  北京朝阳医院现有抗感染药物抗茵谱附录C  缩略词表附录D  北京朝阳医院2003～2005年度检出菌株对不同抗茵药物敏感率趋势图

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《抗感染药物临床应用指南》由人民军医出版社出版。

作者简介

《抗感染药物临床应用指南》共10章，20余万字。主要介绍了联合使用抗感染药物的适应证、预防性使用抗菌药物的有关问题、使用抗感染药物应注意的若干问题、诱发深部真菌感染的高危因素、危重病患者感染的降阶梯疗法、抗菌药物的序贯疗法、菌群失调的临床分类及治疗原则、二重感染及防治等：系统论述了内科、外科、妇科、儿科、急诊科、五官科、介入科、职业病科、皮肤科70余种感染性疾病抗感染治疗的给药方案、治疗原则、药学提示、新进展等．且各种疾病的给药方案均以流程图的形式加以概括总结，形式新颖、简单明了，有很强的实用性及临床指导意义．是各级医疗、药学专业人员的重要工具书。

图书封面

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