实用肛肠外科学

章节摘录

　　第2章　肛肠组织解剖学与生理病理学　　中医对肛门直肠的解剖和生理早在《灵枢》《素向》和《难经》中就有记载，但因古代度量衡不同，历史条件有限，没有现代解剖、生理学讲得精确全面和实用，又因肛门直肠的解剖学、胚胎学、生理学及病理学在各个基础理论著作中介绍的内容很少，故在此作一补充介绍。这些基础理论知识，一定要学好，对中西医结合有重要意义，可提高诊治和手术水平，便于开展新技术，用这些现代科学技术可使中医痔科现代化。　　第一节　肛肠胚胎学　　女性的卵细胞受精后，便开始分裂。受精后72h左右，经过卵裂而形成12个卵裂球，形似桑葚，成为桑葚胚。卵裂球之间开始分化之后，桑葚胚的细胞重新分布，组合在一个中央腔的周围，形成了囊状结构的胚泡，进入了囊胚期。继续分化，在胚泡的一极出现了内细胞群发育成胚体。囊胚的其他细胞组成滋养层与母体的基蜕膜共同构成胎盘。　　胚胎发育至第4周左右时，胚盘的头尾和中部向背侧隆起，胚盘边缘则向腹侧卷折，并逐渐聚拢，羊膜腔也随之向腹侧包卷，最后形成脐带。此时，胚体已由扁平状变成圆柱状，被包在羊膜腔内，浸泡在羊水之中。在圆柱状胚体形成过程中，内胚层被包卷到胚体内部，形成沿胚体前后轴延长的管腔，称为原肠，是原始消化管。原肠的前后端封闭，中部腹侧开放与卵黄囊相通。前盲管为前肠，后盲管为后肠，中部与卵黄囊相通为中肠。随着胚体的发育，中肠与卵黄囊之间的通道闭合，三者即形成互相连续的消化管。此后，后肠末端分化为直肠。直肠在胎儿时呈梭形，上端球状膨胀部称肛球，以后就发育成直肠壶腹部。在梭形管以下，还有短而不明显的膨大部为尾球，将发育演变成直肠颈，外科解剖肛管下部的中间带。尾球存在的时间短，在胚胎四周大部分消失。

前言

　　张有生教授是原辽宁中医学院肛肠医院的创始人，是我国著名的肛肠病专家。50年来，他积累了宝贵的经验，取得了丰硕成果。张老欣然命笔写出他一生的经验总结以飧读者。我在临床工作中，经常聆听张老的教诲及真传，传承张老的学术思想，学习了张老这些经验和成果，受益匪浅。我等编著的《实用肛门手术学》自2005年出版以来深受广大读者的欢迎。因此，我们在总结老一辈肛肠专家经验的基础上，结合个人的临床实践和体会，参阅国内外经典著作和相关资料，编写了这部《实用肛肠外科学》。　　本书力争做到面向基层、临床实用、图文并茂、通俗易懂，并以常见病、多发病为重点，以中西医结合治疗为特色，以新技术、新疗法为要点，突出了本书的临床实用性。本书共30章，80万字，插图600余幅。分绪论、基础理论和各论，对每种疾病按历史、病因病理、症状和体征、诊断和鉴别诊断、治疗方法来编写，内容全面，丰富翔实。既反映了国内外研究的最新成果，又是作者丰富临床经验的总结。本书对各级医院肛肠科医师、普外科医师、消化科医师、进修医师、医学院校实习医师、研究生及学习班学员，具有一定的使用价值。　　本书在编写过程中，得到了中国医科大学附属第四医院院长、硕士生导师闻德亮教授的关心和支持，中国医科大学美医教研室主任徐国成教授为本书绘制精美的插图。在此，向为本书的出版做过贡献的人们，一并致以衷心感谢！　　如果本书能对读者有所裨益，我们将感到极大的欣慰。但是，由于作者水平有限，纰漏之处在所难免，殷切盼望各位前辈、同道们和广大读者批评指正。

内容概要

张有生，1928年生，大连人，1951年毕业于吉林医学院，在辽东省医院任内科、妇科和外科医师。后参加朝鲜战争，任战伤外科医师。1956年到辽宁省中医院西学中班学习两年，期间学习中医和西医结合痔瘘疗法。结业后于1958年组建辽宁中医学院附属医院肛肠科，任科主任。1982年

书籍目录

第1章　绪论　第一节　实行中西医结合发展肛肠科50年　第二节　如何做好肛肠科中西医结合工作第2章　肛肠组织解剖学与生理病理学　第一节　肛肠胚胎学　第二节　肛肠解剖学　第三节　肛肠生理学　第四节　肛肠病理学第3章　肛肠疾病中医学基础　第一节　病因病机　第二节　痔的中医分类　第三节　肛肠病的辨证症状鉴别　第四节　肛肠疾病的治法第4章　肛肠疾病的检查法  附录4A肛肠科住院病历举例  附录48手术记录举例第5章　麻醉与术后止痛第6章　术前准备和术后处理　第一节　术前准备　第二节　术后处理第7章　肛肠术后并发症的预防与处理  第一节　肛门疾病术后并发症的预防与处理  第二节　结直肠手术常见并发症的预防与处理  第三节　结肠造口术并发症的预防与处理第8章　术后换药与创伤修复第9章　痔  第一节　内痔  第二节　外痔  第三节　混合痔第10章　肛裂第11章　肛门感染性疾病第12章　肛门直肠周围脓肿第13章　肛瘘第14章　直肠脱垂  第一节　概述  第二节　直肠内脱垂第三节　直肠外脱垂第15章　肛门直肠先天性畸形第16章　先天性疾病第17章　肛门直肠狭窄第18章　肛门失禁第19章　肛周皮肤病第20章　肛门直肠性病第21章　顽固性便秘  第一节　概述  第二节　慢传输型便秘  第三节　出口梗阻型便秘第22章　结肠炎性疾病  第一节　溃疡性结肠炎  第二节　克罗恩病  第三节　肠道易激综合征  第四节　其他结肠炎第23章　肛肠肿瘤第24章　肠息肉和息肉病  第一节　分类  第二节　结直肠息肉的治疗第25章　肛肠恶性肿瘤  第一节　概述  第二节　肛门恶性肿瘤  第三节　直肠癌  第四节　直肠类癌  第五节　结肠癌第26章　肛肠科医源性疾病第27章　肛门异物及损伤第28章　其他肛肠疾病第29章　肛肠疾病护理  第一节　门诊护理  第二节　病房护理  第三节　整体护理第30章　门诊手术及仪器疗法附录A　国内外肛肠病学文献查阅方法附录B　肛肠科专著题录附录C　英文缩略词索引附录D　肛肠科常见疾病诊治指南附录E　直肠脱垂的诊断及疗效标准附录F　《痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》修订附录G  溃疡性结肠炎《UC)诊断标准及疗效评价标准(2000)附录H　便秘的诊断标准参考文献

作者简介

《实用肛肠外科学》既是作者丰富临床经验的总结，同时荟萃了国内外肛肠疾病研究的最新成果，中西医兼蓄，具有很强的临床实用性和可操作性，可供肛肠科、普外科、消化科等各级临床医师学习参考。作者在临床实践的基础上，以大量逼真的插图展现肛门、直肠、结肠的解剖，各种肛肠疾病表现以及手术操作步骤。全书共30章，第1章至第8章介绍了肛肠病的基础理论、病理、分类、检查法，以及肛肠手术前准备和手术后处理等问题。从第9章开始详尽介绍了各种肛肠疾病的历史、病因病理、症状和体征、诊断和鉴别诊断以及治疗方法。

图书封面

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