脑室外科学

章节摘录

版权页：插图：产前B超检查可发现胎儿中枢神经系统的异常，胎头与胎体不成正常比例，胎头异常增大，双顶径在11Omm以上，脑室增大，左右不对称，可伴脑室结构不清，为不规则液性暗区，可诊断胎儿脑积水。1981年，Jeanty测量了200名胎儿的侧脑室与大脑半球的比值（ LV/CHH），描画了正常胎儿的LV/CHH值与周龄的标准曲线，为诊断胎儿脑积水提供参考指标。妊娠30周后拍腹平片，若发现胎儿头颅大，骨质薄、颅缝宽、囟门大，面部相对变小，可诊断脑积水。近年来采用磁共振相位成像等技术，成功显示中枢神经系统发育障碍，如脑积水，还可显示胎动，可预测胎生后转归。  治疗与脑积水类型、病变程度、妊娠周数及家庭意愿有关。一般情况下，脑积水伴发育畸形的胎儿预后很差，若合并感染或染色体异常，应考虑终止妊娠。对于单纯性脑积水胎儿，预后与多种因素有关：若扩张的脑室宽度不超过12mm，预后良好。若胎儿皮质厚度小于1. Scm或超过预产期4周，则预后不良。若家属不愿意终止妊娠，应定期进行超声检查，确定脑积水有无进展。若胎儿脑积水无明显进展，不需积极处理，可等到预产期进行剖腹产，出生后治疗脑积水。有的胎儿脑积水不断发展，应考虑让胎儿尽早出生，及时治疗。在妊娠32周之前出生，新生儿死亡率较高；而在32周后出生，肺发育成熟，患儿出现脑瘫、脑室出血、坏死性肠炎和呼吸窘迫综合征的几率明显下降。一般采用剖腹产，胎儿出生后，进行分流术。在妊娠28周前出现脑积水，不断进展，皮质明显变薄，将引起中枢神经系统不可逆损害。1982年，Clewell首次在超声引导下经腹经子宫穿刺，进行胎儿脑室.羊膜腔分流术。后来，随着人们对子宫内胎儿脑室一羊膜腔分流手术并发症，如感染、分流管移位、堵塞等认识提高，该技术逐渐被放弃。2008年Al-Anazi改进胎儿分流管，防止移位和堵塞，在胎儿32周行脑室.羊膜腔分流术，术后脑室明显缩小，胎儿在第37周行剖腹产，出生1周后行脑室.腹腔分流术。

书籍目录

第一章　脑室外科学的发展史
第二章　脑室外科的基础研究
　第一节　脑室及室周病变的胚胎发育基础
　第二节　脑室系统内镜解剖
　第三节　脑室及脑室旁病变的神经影像学进展
　第四节　脑室及室周的生理和病理生理
　第五节　胼胝体切开术后神经生理改变
　第六节　脑室外科与记忆相关的解剖学基础和遗忘症
　第七节　松果体及其生理学研究现状
　第八节　深静脉与脑室外科
　第九节　脑室系统常见肿瘤的主要标记物
　第十节　脑脊液动力学研究进展
　第十一节　脑室内及脑室周围肿瘤超微结构病理
第三章　脑室内肿瘤
　第一节　总论
　第二节　脑室内胶质瘤
　第三节　脑室内脑膜瘤
　第四节　脑室内中枢神经细胞瘤
　第五节　脑室内转移瘤
第四章　脑室发育异常与脑室内囊肿
　第一节　脑室系统胚胎发育变异
　第二节　脑室内囊肿
第五章　脑室病变的手术入路
　第一节　侧脑室病变的手术入路
　第二节　第三脑室病变的手术人路
　第三节　第四脑室病变的手术人路
　第四节　脑室内病变的内镜手术入路
第六章　脑积水
　第一节　历史回顾
　第二节　脑积水的定义与分类
　第三节　脑积水的发病机制
　第四节　胎儿脑积水
　第五节　新生儿脑积水
　第六节　婴儿脑积水
　第七节　儿童脑积水
　第八节　青少年脑积水
　第九节　成人脑积水
　第十节　特殊类型脑积水
　第十一节　脑积水的治疗
第七章　脑室感染
　第一节　概述
　第二节　脑室炎的抗生素治疗
　第三节　脑室炎的手术治疗
第八章　神经内镜在脑室外科中的作用
　第一节　神经内镜手术基本原理与设备
　第二节　软性神经内镜在脑室脑池外科中的应用
　第三节　内镜治疗鞍上囊肿
　第四节　内镜下第三脑室底造瘘术
　第五节　不对称性脑积水
第九章　脑室系统血管病变
　第一节　脑室出血
　第二节　脑室内海绵状血管瘤
第十章　特殊问题
　第一节　第三脑室肿瘤的化学治疗
　第二节　颅咽管瘤
　第三节　颅咽管瘤的手术策略和技术
　第四节　儿童患者的治疗技术与思考
　第五节　生殖细胞肿瘤的治疗选择
索引

编辑推荐

《脑室外科学》由人民卫生出版社出版。

作者简介

《脑室外科学》较系统地介绍了脑室外科的发展史，脑室外科相关的基础研究以及脑室病变的诊治进展。全书共分10章，基础部分介绍了脑室系统的胚胎发育、解剖、脑室病变的病理学、室旁结构的生理学，手术损伤的生理变化，脑脊液循环动力学等方面的最新研究成果，为深入理解脑室病变的发病机制、临床表现及手术并发症打下基础。第三至十章为临床部分，详细地介绍了脑室外科常用手术技术（包括显微手术入路和内镜技术），各种脑室病变的诊治要点，是作者多年宝贵临床经验的总结，并融入大量新理念和新技术，实用性强，力求让读者全面地了解脑室外科的发展现状。

《脑室外科学》可供神经外科医师、神经解剖研究人员及研究生参考。

图书封面

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