足踝外科手术学

章节摘录

插图：在今天，经济浪潮充斥社会各个领域，选择足踝外科这个行业就一定要淡化商业意识，强化职业道德，毕竟这个行业意味着需要无偿付出很多。用高尚的医德和谦虚谨慎的从医态度来回报患者的信任和尊重。（二）掌握扎实而深厚的专业基础知识这些是作为一名专业医师的基本条件，也正是目前国内足踝外科医师所最缺乏的。足踝部解剖、常见疾病的发生机制和病程演进、基本的手术操作和治疗原则都是必须熟练掌握的。虽然听起来简单，要做到却非常困难，很多著名的医师一生都在为之奋斗。人体任何器官和组织的存在都有其合理性，而足踝在人的负重和行走中有着不可替代的作用，在治疗过程中对功能保留的要求就显得尤为重要，这时就需要足踝外科医师在综合分析后设计与选择最有益于患者的治疗方式，而这些则都源自于对基础知识的掌握。基础知识的积累和完善也有助于正确临床思维方法的培养。临床思维很注重逻辑性、顺序性、辩证性、联系性及开阔性，这种思维方式在不断学习、思考、实践中丰富和完善。年轻医师只有不断学习巩固，填补空缺，才会逐渐成长。对于足踝外科医师，手术也是非常关键的治疗技术，做得多并不等于做得好，做的熟练并不能保证预后最佳，手术技术也是一个不断完善的过程，在这个过程中，看似普通的解剖知识却会成为关键的制约因素。（三）需要良好的心理素质和人文修养足踝部解剖复杂，疾病种类繁多，与其他学科交叉比较紧密，疾病的治疗方式相对复杂多样，再加之目前尚无确切的治疗指南和评价标准可依，就使得足踝外科医疗实践存在较高的风险。在手术过程中可能出现各种不确定性事件，这就要求足踝外科医师具备良好的心理素质和承受能力，能客观冷静的处理好各种突发事件。尽量在术前做好手术设计和各种可能发生状况的处理方案，耐心认真向病人及家属解释，征得病人及家属的理解和同意，在出现意外状况时，及时做好妥善处理，对病人及家属的心情和过激态度能充分理解，争取以人文关怀弥补技术上的漏洞。在出现各种状况后，最重要的还是从中学习，总结不足和经验并吸取教训。要成为优秀的外科医师，人文修养也非常重要。这对医师和患者都是一种无形的财富。高学历、高技术有时并不一定能很好的服务患者，因为要真正了解一个患者的需求，从心理上取得患者的信任，在深厚的专业知识和技术的基础上还要广泛了解人文、道德、伦理、法律、心理及社会学等知识。在整个医治过程中，正确定位自己，和患者良好沟通，和同事融洽相处，给患者一个健康、愉快的就医环境，这在很大程度上会促进医师的治疗效果和患者的康复。（四）团队合作精神和沟通能力足踝外科在国外很多是以个人诊所的形式存在的，然而他们却并没有忽视医师应有的团队合作精神。在国内，足踝外科多依从于综合性医院，以科室的形式出现，这样的环境下团队合作就显得更加重要了。一台手术很少能一个人完成，而主刀医师在手术过程中，应该善于调动每个人的积极性，使大家的思维达到统一，并尊重每个人的劳动，充分发挥团队合作，树立健康的集体形象。这样才能将治疗的效果提升到最好，使患者得到充分的治疗，医师也得到良好的锻炼。作为足踝外科医师，与患者良好的交流与沟通能力对于疾病的治疗是非常重要的。医师首先要充分了解患者的病情，才能制定最合理的治疗方案，千万不能过分的依赖经验，因为患者个体之间都是存在差异的，而很多基础疾病和危险因素也会使相同治疗的预后差别很大。所以在病史采集过程中务必做到详尽、完整，如有漏问或有新的发现，尽量及时问清楚，做到心中有数。在给患者及家属解释病情和治疗方案时，也要有充分的耐心，尽量避免使用专业术语，使患者和家属充分了解整个疾病的情况和治疗措施，这也有利于患者及家属在治疗过程中积极正确的配合，促进预后的改善。另外还应该注意沟通的方式、语言的技巧性和艺术性，并兼顾交流者的理解能力，从心理上了解、掌握和照顾患者，消除和减少不必要的抵触和摩擦。二、足踝外科医师的培养足踝外科在国内处于起步阶段，发展时间短，培养体制尚不健全，目前主要通过研究生培养体制来实现。在国内，足踝外科医师多为骨科医师，很少有医院将足踝外科独立出来，也基本没有以个体形式出现的足病诊所。但是，在西方国家，足踝外科发展已趋于成熟，培养机制也趋于完善。在西方国家，足踝外科医师的培养有两种主要方式，正规医学培养模式和传统足病医学培养模式。

前言

足踝外科是骨科新兴的分支学科，在科技发达的国家，早在19世纪初就诞生了足科专业。虽然我国足踝外科作为一个独立的专业起步较晚，但随着我国骨科专业的蓬勃发展，足踝外科也获得了长足的进步。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，被称为“富裕病”的足踝外科疾病的发病日益增多，足踝外科疾病越来越受到骨科界的普遍重视。医疗需求的激增与足踝外科的蓬勃发展，促使广大骨科同仁投入到这一新的领域，发挥自己的专长，获取新的成果。随着足踝外科事业在我国的不断发展，广大临床工作者感到需要一些更加全面、深入细致、实用性强的足踝外科手术学来帮助自己的临床实践。为此，特邀请十多位中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员和专业研究人员撰写本专著。作者们长期在临床科研第一线工作，潜心钻研足踝外科专业，积累了丰富的临床经验；以各自的经验为基础，又广纳国外新的研究成果，各展所长，共同努力编写了《足踝外科学》的姊妹篇——《足踝外科手术学》。本书全面总结与展示了我国足踝外科专业外科治疗的新水平。本书的编写宗旨是强调新颖性，突出实用性，根据临床实际要求结合我国特点进行编写。全书共19章，分两大部分。第1～2章为第一部分，介绍足踝外科手术治疗的基础知识。包括足踝疾病诊断与治疗原则、足踝外科医师素质与培养和足踝外科手术有关的基本问题。第3～19章是第二部分，为本书的主体内容。作为《足踝外科学》的姊妹篇，该部分根据《足踝外科学》所涉及的足踝部创伤、骨病、月中瘤、先天与后天畸形及各种瘫痪、神经麻痹等疾病，全面介绍了它们以手术为主的外科治疗方法；内容丰富、图文并茂，并紧密结合足踝外科的临床实践。写作中以常见病为主，同时注意了对少见病、疑难病的介绍。书中还介绍了近年来国外足踝外科新的研究成果，如跖内收等的手术治疗，是对《足踝外科学》的补充。

书籍目录

第一章  绪论  第一节  足踝外科的演进    一、西方足踝外科的起源    二、近代西方足踝外科的发展    三、中国足踝外科的发展及现状    四、目前足踝外科的热点与展望  第二节  足踝外科疾病的分类、诊断与治疗原则    一、足踝外科疾病的分类    二、足踝外科疾病的诊断与治疗原则  第三节  足踝外科医师的素质与培养    一、足踝外科医师应具备的素质    二、足踝外科医师的培养第二章  足踝外科手术有关的基本问题第三章  足踝部手术入路第四章  ■趾畸形的矫正手术第五章  其他足趾畸形的手术治疗第六章  跖骨畸形的手术治疗第七章  足踝部先天性畸形的手术治疗第八章  足踝部其他后天性畸形矫正手术第九章  足跟痛及足部神经损伤与卡压性疼痛的手术治疗第十章  趾甲与皮肤疾病的手术治疗第十一章  足踝部骨关节炎的手术治疗第十二章  关节镜技术在足踝外科的应用第十三章  Ilizarov技术与外固定器技术在足踝外科的应用第十四章  足踝微创外科技术第十五章  显微镜外科技术在足踝外科的应用第十六章  足踝部其他常见疾病的手术治疗第十八章  小腿与足踝部肌腱韧带损伤的手术治疗第十九章  足踝部截肢术

编辑推荐

《足踝外科手术学》是由人民卫生出版社出版的。

作者简介

《足踝外科手术学》是《足踝外科学》的姊妹篇，由中华医学会骨科学分会足踝外科学组组长王正义教授邀请十多位中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员和多名国内著名的足踝外科领域的专家共同撰写而成。《足踝外科手术学》展示了作者们长年在临床科研第一线，潜心钻研足踝外科所积累的丰富临床经验；在此基础上又广泛吸纳了国外新技术、新的科研成果。

《足踝外科手术学》共分19章，分为两部分。第1～2章为第一部分，介绍足踝外科手术治疗的基础知识，包括足踝疾病诊断与治疗原则、足踝外科医师素质与培养和足踝外科手术有关的基本问题。第二部分从第3章到第19章是《足踝外科手术学》的主体内容，为临床手术部分，该部分内容丰富、图文并茂，紧密结合足踝外科的临床实践，全面介绍足踝外科所涉及的足踝部创伤、骨病、肿瘤、先天与后天畸形的治疗，各种瘫痪、神经麻痹性疾病外科手术治疗的方法、步骤与经验。写作中以常见病为主，同时注意了对少见病、疑难病的介绍。此外，《足踝外科手术学》还介绍了近年来国外足踝外科新的研究成果，如跖内收的手术治疗、足踝部微创外科技术等。许多内容如 外翻、跖内收（翻）、足踝部先天与后天畸形、微创技术等内容新颖，独具特色。

《足踝外科手术学》内容新颖、实用性强，是从事骨科专业尤其是从事足踝外科专业工作者的重要工具书，也是骨科教学与科研人员的参考书。

图书封面

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