心血管病合理用药

章节摘录

临床实践中，并非所有的药物在各种条件下都要进行治疗药物监测。实施治疗药物监测的药物必须符合以下一些基本条件：①药物浓度变化可以反映药物作用部位的浓度变化l②药物效应与药物浓度的相关性超过与剂量的相关性；③其他间接指标不能评价药物效应；④已知有效浓度范围；⑤测定血药浓度方法稳定、灵敏、精确且快速简便。在药物浓度一效应关系已经确立的前提下；下列情况需要血药浓度监测；（1）安全范围较窄的药物，其有效浓度与中毒浓度比较接近，如地高辛、锂盐、茶碱等。（2）米氏动力学过程的药物，在治疗剂量范围内已呈现零级过程.机体对药物的消除功能已达饱和状态，随剂量增大，血药浓度不成比倒地猛增，伴以消除半衰期延长，如阿司匹林、苯妥英钠、普萘洛尔等。（3）为了确定新药的群体给药方案，进行临床药动学研究。（4）药动学的个体差异很大，特别是由于遗传因素造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。（5）中毒症状和疾病本身症状易混淆的药物，如苯妥英钠中毒症状与蠢瘸本身难以区分；地高辛控制心律失常时，过量也可引起心律失常。（6）常规剂量疗效不确切，测定血药浓度有助于分析疗效不佳的原因。（7）常规剂量出现毒性反应。（8）药物消除器官功能受损，如肾功能较差的患者用氨基苷类抗生素，肝功能损害患者用利多卡因或茶碱等。（9）怀疑合并用药而出现的异常反应。（10）诊断和处理过量中毒。治疗药物监测的关键是对于结果的解释。要正确地解释结果，就必须掌握比较全面的资料，如患者的生理、病理状态，患者的用药情况，对被监测药物的用药过程，被监测药物的有效血药浓度范围，药物的剂量一血药浓度一效应间的相关程度及其影响因素，被监测药物药代动力学参数等。

前言

合理使用心血管药物的目的不仅是要尽快改善病人症状、减轻痛苦，提高生活质量；而且还要延长病人寿命，减少病死率。近十年来，全世界范围内开展的循证医学研究所得出的结论，为心血管专科医生合理用药提供了充分的依据。本书正是根据循证医学的结论，全面、系统地介绍各类心血管药物的临床应用，以期为临床合理使用心血管药物，提供重要依据。希望本书能真正起到指导基层心血管医生合理用药的作用。编者根据《专科医生合理用药系列》编写的总体要求，结合本专科临床实际，编写了这本《心血管病合理用药》，目的是从治疗角度人手，系统介绍心血管病防治的合理用药方法。心血管病的主要病理改变包括：动脉粥样硬化、缺血、坏死、纤维化、栓塞、高凝状态、血压调节异常、感染或炎症、免疫反应，以及心肌病变、心包疾病、心脏瓣膜病变、先天性心脏畸形、获得性心脏机械损害等；心血管病的症状主要包括：心功能不全、休克、心律失常、高血压、心绞痛、肺动脉高压等；心血管病的病理生理改变引起神经内分泌改变和细胞因子异常改变，导致心血管重构、细胞凋亡等。如果能科学、正确、合理、安全、经济地用药，针对心血管病的病因、发病机制、病理生理改变，标本兼治，既消除病人的症状，又打断引发这些症状的神经内分泌和细胞因子的改变，防治心血管重构（如合理使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-量体阻断剂、他汀类、阿司匹林等），就不仅能改善病人症状，而且还能减少心血管事件，降低病死率，延长病人寿命，提高生活质量。

书籍目录

第一章 总论第二章 概述第三章 心功能不全的合理用药第四章 休克的合理用药第五章 心律失常的合理用药第六章 高血压的合理用药第七章 动脉粥样硬化性疾病的合理用药第八章 血脂异常的合理用药第九章 血栓性疾病的合理用药第十章 肺动脉高压的合理用药第十一章 高凝状态的合理用药第十二章 心肌病的合理用药第十三章 心脏感染性疾病的合理用药第十四章 心肌营养和代谢疾病的合理用药第十五章 心血管病危险因素的合理用药附录索引

编辑推荐

《心血管病合理用药(第2版)》为专科医生合理用药系列丛书之一，由人民卫生出版社出版。

作者简介

《心血管病合理用药(第2版)》是根据循证医学的结论，全面、系统地介绍各类心血管药物的临床应用，以期为临床合理使用心血管药物，提供重要依据。 《心血管病合理用药(第2版)》由几十年来从事心血管病治疗的专家、教授通力合作编写，在编写过程中查阅了大量国内外最新文献，参考了国际和国内的最新各类心血管病的防治指南和建议，以期紧跟医学发展的步伐，反映出心血管病治疗学的最新进展。 《心血管病合理用药(第2版)》适合从事心血管病专业的初、中级医师、广大基层医务工作者、全科医生以及医学院校大中专学生阅读和参考。

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