类风湿关节炎

章节摘录

为什么会发生晨僵？类风湿关节炎病人常会这样诉说：在清晨醒来后，感到受累关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需要慢慢活动后，或用热水浇手以后，这种僵硬感才得以减轻或缓解。晨僵时间的正确计算方法，应从病人清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感开始减轻时为止，通常以分钟计算。晨僵是炎症的一种非特异性表现。类风湿性关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎，滑膜炎时滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙、肉芽组织形成，造成关节内循环障碍。关节周围组织的血管炎，导致血管管径狭窄，引起关节外循环不畅。在活动时血液和淋巴液还能正常流动，长期静止不动就易淤滞不畅。出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间就会出现僵硬，白天也可出现关节发僵。类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。严重病人在醒着的时候可“全天”持续不止，尽管这种持续的发僵感严格地说已大大超过晨僵的范围，但待病情好转，晨僵时间缩短或减轻，病情缓解时可完全消失。当然，也有少数患者的晨僵并不明显，可能与滑膜和周围组织病变程度，以及个体时疼痛或发僵的感受程度不同有关。晨僵是观察和判断病情轻重的重要指标之一，一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。

前言

自地球上出现人类以来，人类与疾病的斗争就开始了，从迫于生存到追求健康、延长寿命，医学也经历了诞生、发展的过程。随着科学的不断发展，医学也在不断进步，成为一门不断创新的学科。在20世纪中叶之前，威胁人类健康的疾病主要是传染病，人们多以各种疫苗的接种作为主要预防手段，以各种抗生素和化学药物的应用作为主要治疗手段，使大多数传染病得到了控制。目前，主要威胁人类健康的疾病已发生了转变，与生活水平提高、平均期望寿命延长、不良生活方式泛滥以及心理、行为和社会环境影响相关的心脑血管病、代谢性疾病、老年性疾病、恶性肿瘤和精神性疾病占据了主导，这一变化医学上称为流行病学转变。流行病学的转变导致了医学模式已从“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，体现在医疗卫生工作就是从以疾病为主导转变为以健康为主导。满足人们对医学的需求不仅是面向个体的医疗保健，更需要面向群体的卫生保健；疾病防治的重点不仅是危害人群健康的传染病，更要重视与心理、社会和环境因素密切相关的非传染病。为达到上述目的，医疗卫生工作需要得到广大人民群众的支持和配合，而要获得这样的配合首先要让广大人民群众更多地了解他们及其家属所患的疾病，向他们普及医学科学知识则是一个很有效的方法。《名医与您谈疾病丛书》就是一套这样的医学科普读物，采用读者问、名医答的形式，对71种常见疾病、综合征或重要症状表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用的防治这些疾病的有关知识。它既适用于患者及其家属更全面地了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情，解释采取的诊断方法、治疗步骤、护理措施和预后判断。本丛书涵盖了临床各系统、各科的相关疾病、综合征和重要症状。该丛书包括：高血压，冠心病，脑卒中，头痛，失眠，心肌炎，心律失常，癫痫，老年性痴呆，帕金森病，糖尿病，更年期综合征，甲亢，痛风，高脂血症，类风湿关节炎，咳嗽，支气管哮喘，支气管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，妇科炎症，子宫肌瘤，产后病，痛经与经前期综合征，妊娠期病症，乳腺疾病，脱发，性病，银屑病，皮炎、湿疹、荨麻疹，白癜风，炎症性肠病，消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，胆囊炎与胆石症，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛肠疾病，大肠癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障碍，肾脏肿瘤与膀胱疾病，泌尿系结石，结膜炎，白内障，黄斑变性，青光眼，小儿多动症，小儿厌食症，儿童肥胖症，骨折，骨关节病，腰椎间盘突出症，颈肩腰腿痛，贫血，白血病，肾炎，尿毒症，抑郁症，焦虑障碍，口腔疾病。相信本丛书的出版，将会受到患者及其家属的欢迎，为个体的医疗保健和群体的卫生保健服务作出贡献，故乐为作序。

内容概要

倪立青 主任医师。享受国务院颁发的政府特殊津贴。从事风湿病诊治工作30余年，发表有关论文40余篇，发表有关科普文章100余篇；并全写《关节病知识》一书，1987年该书被中国科学技术协会评为第二届全国优秀科普作品一等奖；主编了《关节炎病人必读》、《关节炎病人指南》、《类风湿关节炎与痛风》、《关节炎》等书。

书籍目录

常识篇病因篇症状篇诊断与鉴别诊断篇治疗篇预防保健篇

编辑推荐

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作者简介

《类风湿关节炎》以问答形式，围绕类风湿关节炎的常识、病因、症状、诊断与鉴别诊断、治疗和预防保健六方面解释了各种问题。其内容丰富，涉及治疗类风湿关节炎的西药、中成药、手术、水疗法、泥疗法、磁疗法、针灸、推拿及穴位注射等。此书实用性强，供临床医生、患者及家属阅读使用。

图书封面

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