内分泌代谢性疾病临床处方手册

章节摘录

版权页：插图：（7）垂体切除术后昏迷因垂体肿瘤或转移性乳腺癌、严重糖尿病视网膜病变等而作垂体切除术后，患者可发生昏迷。手术前已有垂体功能减退症者，更易发生。垂体切除术后发生昏迷，可由局部损伤引起意识障碍，也可由内分泌腺功能减退，尤其是手术前肾上腺皮质功能减退，不能耐受手术所致的严重刺激，或由手术前后发生水及电解质代谢紊乱。患者在手术后神志不能恢复，呈昏睡或昏迷状态，可持续数日及至数月，大小便失禁，对疼痛的刺激可仍有反应，有时可暂时唤醒。握持反射及吸吮反射消失，脉率及血压可为正常或稍低，体温可高可低，亦可正常。血糖及血钠亦可正常或稍低。（8）垂体卒中起病急骤，出现头痛、眩晕、呕吐，继而可进入昏迷，系由于垂体肿瘤内发生急性出血，下丘脑及其他生命中枢被压迫所致。腺垂体功能减退性昏迷的发生，其主要原因是由于多种激素缺乏所致的代谢紊乱，机体对各种刺激的抵御能力减弱。意识的维持有赖于大脑皮质、丘脑、下丘脑及中脑网状结构中一些神经中枢功能的完整，如果这些意识中枢的神经细胞代谢发生障碍，则出现意识模糊或意识丧失。正常神经细胞代谢的维持，主要是依靠在一些特异的酶系催化下，葡萄糖及谷氨酸的氧化作用。腺垂体功能减退性昏迷患者呈现生化改变，如低血糖、低血钠，有时是由于创伤、压迫或水肿等因素阻碍了氧及营养物质输送至上述的神经中枢。肾上腺皮质激素及甲状腺素缺乏可使神经细胞代谢发生障碍。昏迷多见于有严重周围内分泌腺功能减退，特别是肾上腺皮质功能减退的患者。肾上腺皮质功能只能勉强应付患者甚为低下的代谢状况的需要，一旦发生严重刺激，即出现肾上腺皮质功能不足。肾上腺皮质激素对本病患者昏迷的疗效大多效果较好。患者在用肾上腺皮质激素替代治疗后，昏迷的发生明显减少。

书籍目录

第一章  下丘脑-垂体疾病  第一节  肥胖-生殖无能综合征  第二节  Kamann综合征  第三节  尿崩症  第四节  抗利尿激素分泌不适当综合征  第五节  腺垂体功能减退症  第六节  垂体瘤  第七节  泌乳素瘤  第八节  巨人症与肢端肥大症  第九节  空泡蝶鞍综合征  第十节  Neson综合征  第十一节  垂体卒中第二章  甲状腺疾病  第一节  单纯性甲状腺肿  第二节  Graves病  第三节  甲状腺功能亢进危象  第四节  甲状腺功能减退症  第五节  甲状腺功能减退危象  第六节  亚急性甲状腺炎  第七节  慢性淋巴细胞性甲状腺炎  第八节  产后甲状腺炎第三章  甲状旁腺疾病  第一节  原发性甲状旁腺功能亢进  第二节  继发性甲状旁腺功能亢进  第三节  甲状旁腺功能减退症第四章  肾上腺疾病  第一节  库欣综合征  第二节  原发性醛固酮增多症  第三节  先天性肾上腺皮质增生症  第四节  慢性肾上腺皮质功能减退症  第五节  肾上腺危象  第六节  嗜铬细胞瘤  第七节  糖皮质激素的临床应用第五章  男性性腺疾病  第一节  男性青春期发育延迟  第二节  男性性早熟  第三节  男性乳腺发育症  第四节  阴茎勃起功能障碍第六章  女性性腺疾病  第一节  多囊卵巢综合征  第二节  女性性早熟  第三节  女性青春期发育延迟  第四节  女性性腺发育不全症  第五节  更年期综合征第七章  胃肠胰内分泌疾病  第一节  胃泌素瘤  第二节  生长抑素瘤  第三节  胰高糖素瘤  第四节  血管活性肠肽瘤  第五节  类癌与类癌综合征第八章  多发性内分泌腺肿瘤综合征  第一节  多发性内分泌腺肿瘤综合征型  第二节  多发性内分泌腺肿瘤综合征型  第三节  多发性神经纤维瘤病伴内分泌综合征  第四节  Garney复合症  第五节  von Hippel-Lindau病第九章  自身免疫性多内分泌腺病综合征  第一节  自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型  第二节  自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型第十章  异源性促肾上腺皮质素综合征第十一章  糖尿病  第一节  糖尿病  第二节  糖尿病酮症酸中毒  第三节  糖尿病非酮症性高渗综合征  第四节  糖尿病乳酸生酸中毒  第五节  糖尿病视网膜病变  第六节  糖尿病肾病  第七节  糖尿病神经病变  第八节  糖尿病足第十二章  低血糖症第十三章  代谢综合征第十四章  脂质代谢紊乱第十五章  肥胖症第十六章  痛风第十七章  代谢性骨病  第一节  绝经后骨质疏松症  第二节  男性骨质疏松症  第三节  糖皮质激素诱发的骨质疏松症  第四节  特发性青少年骨质疏松症  第五节  失用性骨质疏松症  第六节  骨质硬化症  第七节  佝偻病与骨软化病  第八节  地方性氟骨症  第九节  成骨不全  第十节  变形性骨炎  第十一节  多发性骨纤维结构不良症  第十二节  肾石病  第十三节  石骨症  第十四节  致密骨发育不全  第十五节  进行性骨化性肌炎  第十六节  软骨发育不全综合征  第十七节  磷酸酶病

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《内分泌代谢性疾病临床处方手册》是临床处方处书之一。

作者简介

《内分泌代谢性疾病临床处方手册》由南京医科大学第一附属医院从事内分泌专业的众多具有丰富临床经验的医师丁国宪、杨涛执笔，内容包括了绝大部分内分泌及代谢系统的疾病，从临床实用的角度简要地列出了疾病的“诊断要点”、“治疗程序”、“处方”、“注意事项”及“警示”等。“治疗程序”及“处方”是《内分泌代谢性疾病临床处方手册》的核心内容，作者以“流程图表”的形式方便读者理解治疗步骤及方案，并详细介绍了处方用药过程中的药物配伍、给药途径、处方剂量和注意事项。作者参阅了国内外最新资料，并结合自己的临床经验，力求内容实用新颖、简明扼要、方便易查、可操作性强，以便临床医师能够根据《内分泌代谢性疾病临床处方手册》对患者进行正确及时的处理。

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