临床路径

章节摘录

版权页：   插图：   原发性肝细胞癌临床路径 一、原发性肝细胞癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD—10：C22.0），行规则性肝切除或非规则性肝切除术（ICD—9—CM—3：50.22／50.3）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007）、《黄家驷外科学》（吴阶平、裘法祖、吴孟超等主编，第7版，人民卫生出版社，2008）及全国高等学校教材《外科学》（第7版，人民卫生出版社，2008年）。 1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适，食欲缺乏、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，消瘦、乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。 2.体征：肝脏肿大以及肝硬化的体征。 3.影像学检查：B超、动态螺旋CT、MRI。 4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝细胞癌具有较高的特异性。AFP>400μg／L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝细胞癌的诊断。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007）、《黄家驷外科学》（吴阶平、裘法祖、吴孟超等主编，第7版，人民卫生出版社，2008）及全国高等学校教材《外科学》（第7版，人民卫生出版社，2008）。 1.根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。 2.根据肿瘤分期选择治疗方法。 3.患者满足肝切除术的条件。 （1）（必备条件）患者的一般情况：一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child—Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR 15）基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。 （2）可行根治性肝切除的局部病变须满足下列条件：单发肝癌，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织少于30％；若受肿瘤破坏的肝组织大于30％，则需残肝组织不能低于全肝组织的50％；对多发性肿瘤，肿瘤结节应少于3个，且最大结节

书籍目录

呼吸内科临床路径
消化内科临床路径
神经内科临床路径
血液内科临床路径
肾病学临床路径
内分泌科临床路径
普通外科临床路径
神经外科临床路径
骨科临床路径
泌尿外科临床路径
胸外科临床路径
心脏大血管外科临床路径
妇科临床路径
产科临床路径
小儿内科临床路径
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《临床路径(合订本)》收录了临床路径管理工作启动以来，至2011年底，卫生部下发的22个专业331个病种的临床路径。卫生部将按照深化医药卫生体制改革的工作要求，继续推进临床路径管理工作，组织专家制定部分病种的临床路径。

作者简介

《临床路径管理丛书：临床路径(合订本)(精)》收录了临床路径管理工作启动以来，至2011年底，卫生部下发的22个专业331个病种的临床路径。卫生部将按照深化医药卫生体制改革的工作要求，继续推进临床路径管理工作，组织专家制定部分病种的临床路径。

    卫生部医政司的《临床路径管理丛书：临床路径(合订本)(精)》将根据卫生部临床路径制定情况，收录后续下发的临床路径，适时出版相应分册，帮助医务人员更好地掌握、使用临床路径，进一步规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，最终实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。将根据卫生部临床路径制定情况，收录后续下发的临床路径，适时出版相应分册，帮助医务人员更好地掌握、使用临床路径，进一步规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，最终实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。

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