临床医学概论

章节摘录

版权页：   插图：   4.酸碱反应尿液酸碱反应常受食物、药物的影响，食植物性食物呈中性或弱碱性，混合性食物呈弱酸性。正常尿液呈弱酸性或中性（pH6～7），久置后呈弱碱性。 （1）强酸性见于酸中毒、糖尿病、肾炎、白血病、痛风及服用大量酸性药物等。 （2）强碱性见于碱中毒、膀胱炎、严重呕吐及服用大量碱性药物等。 5.相对密度（比重） 尿相对密度受饮水、排汗影响较大，连续测定可了解肾功能。尿相对密度一般与尿量成反比，但糖尿病例外。正常成人尿相对密度为1.010～1.025之间。 （1）相对密度增高见于急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等。 （2）相对密度降低在1.010±0.003，见于慢性肾炎、尿崩症等。 （二）化学检查 1.蛋白定性尿蛋白定性试验常用的有加热醋酸法、磺基水杨酸法和试纸法。正常人尿蛋白20～130 m9／24 h，故一般尿蛋白定性试验呈阴性。当肾小球通透性增加，肾小管重吸收功能降低，或异常蛋白排泄增多时，即出现蛋白尿。 （1）生理性蛋白尿是轻度、暂时的良性蛋白尿，一般不超过（+）。包括功能性蛋白尿（如劳累、精神紧张、寒冷等）、体位性蛋白尿（如长期站立、妊娠压迫等）以及摄人性蛋白尿。 （2）病理性蛋白尿尿蛋白持续阳性，包括：①肾性蛋白尿（真性蛋白尿），见于肾实质病变（如急、慢性肾炎以及肾结核、肾结石，肾肿瘤等）、肾血循环改变（如慢性右心衰竭、肾小动脉硬化等）及肾受刺激（如细菌毒素、药物中毒等）。②非肾性蛋白尿，是因肾以下泌尿道疾患产生大量脓、血、黏液等导致尿蛋白阳性，又称假性蛋白尿，见于膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。③特殊形式蛋白尿，如本周（Bence Jones）蛋白尿（见于多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症等）、血红蛋白尿（见于溶血性疾病）、肌红蛋白尿（见于挤压综合征、一氧化碳中毒、严重烧伤、急性心肌梗死等）及重链病蛋白尿（见于免疫球蛋白重链病）。 2.尿糖定性 尿糖定性检查现用试纸法。正常尿糖含量甚微，约0.11～1.11 mmol／L，0.56～5.0 mmol／24 h，一般方法检查，尿糖均呈阴性。尿糖阳性称为糖尿，分为以下两种： （1）暂时性糖尿见于精神紧张、摄人大量糖、妊娠等。 （2）持续性糖尿见于糖尿病、甲状腺功能亢进、腺垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肾小管功能不全、肾糖阈降低、颅内压增高、慢性肝炎等。尿糖测定是诊断糖尿病、判断病情和观察疗效的常用指标。 （三）显微镜检查 尿液显微镜检查主要观察尿液中的有形成分，如细胞、管型和结晶，对肾和尿路疾病的诊断、鉴别诊断、病情监测和预后判断均有重要意义。 1.细胞 （1）上皮细胞根据其来源和形态可分为三种：①小圆上皮细胞：来自尿道后段和肾小管。正常尿中极少见，慢性肾小球肾炎多见，肾小管病变时增多，同时伴有各种管型。②尾状上皮细胞：来源于肾盂、输尿管、膀胱颈。正常尿中很少见，大量出现见于肾盂肾炎。③鳞状上皮细胞：来源于膀胱、尿道、阴道的浅表层。正常男性尿中较少见，女性尿3～5个／HP，故一般无临床意义。明显增加并伴有白细胞，提示泌尿系感染。 （2）红细胞正常男性尿中无红细胞，女性

书籍目录

第一篇　临床资料采集
第一章　问诊与常见症状
第一节　发热
第二节　疼痛
第三节　咳嗽与咯血
第四节　呼吸困难
第五节　呕吐与腹泻
第六节　意识障碍
第二章　体格检查
第一节　基本检查方法
第二节　一般状态检查
第三节　头、颈部检查
第四节　胸部检查
第五节　腹部检查
第六节　肛门、直肠、生殖器检查
第七节　脊柱、四肢检查
第八节　神经反射检查
第三章　常用实验室检查
第一节　临床血液学检查
第二节　排泄物、分泌物及体液检查
第三节　临床常用生化检查
第四节　临床常用免疫学检查
第五节　血气分析与酸碱平衡检查
第四章　常用器械检查
第一节　心电图检查
第二节　超声检查基础知识
第三节　X线、计算机体层成像(CT)及磁共振成像(MRI)检查基础知识
第四节　纤维内镜检查
第五节　常用诊疗技术
第一篇复习题
第二篇　临床常用治疗
第五章　非药物治疗
第一节　合理饮食与运动
第二节　物理疗法
第三节　介入治疗
第四节　放射治疗
第五节　针灸与按摩
第六章　药物治疗
第一节　药物治疗的基本概念
第二节　合理用药的重要性
第三节　药物的相互作用
第四节　药源性疾病
第五节　用药须知
第六节　常用药物的治疗作用和不良反应
第二篇复习题
第三篇　呼吸系统疾病
第七章　导论
第八章　急性上呼吸道感染
第九章　慢性阻塞性肺疾病
第十章　慢性肺源性心脏病及慢性呼吸衰竭
第十一章　支气管哮喘
第十二章　小儿支气管肺炎
第十三章　肺炎链球菌性肺炎
第十四章　百日咳
第十五章　麻疹
第十六章　肺结核
第十七章　原发性支气管肺癌
第十八章　艾滋病
第三篇复习题
第四篇　循环系统疾病
第十九章　导论
第二十章　风湿热与风湿性心脏瓣膜病
第二十一章　原发性高血压
第二十二章　冠状动脉粥样硬化性心脏病
第二十三章　病毒性心肌炎
第二十四章　先天性心脏病
第二十五章　心力衰竭
第二十六章　心律失常
第二十七章　心肺脑复苏
第四篇复习题
第五篇　消化系统疾病
第二十八章　导论
第二十九章　胃炎
第三十章　小儿腹泻
第三十一章　细菌性痢疾
第三十二章　急性阑尾炎
第三十三章　消化性溃疡
第三十四章　病毒性肝炎
第三十五章　肝硬化
第三十六章　急性上消化道出血
第三十七章　消化系统肿瘤
第三十八章　蛔虫病
第三十九章　肠梗阻
第四十章　胆石症与急性胆囊炎
第五篇复习题
第六篇　泌尿、生殖系统疾病
第四十一章　导论
第四十二章　盆腔炎
第四十三章　尿石症
第四十四章　尿路感染
第四十五章　肾小球肾炎
第四十六章　慢性肾衰竭
第四十七章　功能失调性子宫出血
第四十八章　围绝经期综合征
第六篇复习题
第七篇　血液及造血系统疾病
第四十九章　导论
第五十章　缺铁性贫血
第五十一章　急性白血病
第七篇复习题
第八篇　内分泌及营养代谢性疾病
第五十二章　导论
第五十三章　维生素D缺乏病
第五十四章　甲状腺功能亢进症
第五十五章　糖尿病
第八篇复习题
第九篇　神经系统疾病
第五十六章　导论
第五十七章　急性炎症性脱髓鞘性神经病
第五十八章　病毒性脑膜炎
第五十九章　急性化脓性脑膜炎
第六十章　急性脑血管疾病
第六十一章　癫痫
第九篇复习题
第十篇　物理化学因素所致疾病
第六十二章　导论
第六十三章　有机磷农药中毒
第六十四章　一氧化碳中毒
第十篇复习题
第十一篇　运动系统疾病
第六十五章　骨折
第六十六章　颈、腰椎病
第十一篇复习题
第十二篇　外科创伤急救
第六十七章　导论
第六十八章　颅脑损伤
第六十九章　胸部损伤
第七十章　腹部损伤
第七十一章　泌尿系统损伤
第十二篇复习题
第十三篇　产科
第七十二章　正常分娩
第七十三章　围生医学与母乳喂养
第十三篇复习题
参考文献

编辑推荐

《全国医学高等专科教育应用型人才培养规划教材:临床医学概论(医学技术类、药学类、卫生管理类专业用)》摆脱了以往临床医学概论教材的框架，以小病例的形式来提高学生的学习兴趣，其内容广泛，突出实用性。全书注重整体优化，内容层次清晰，简明扼要，特色鲜明，涵盖了诊断学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等主要临床学科的常见病、多发病。本教材适用于医学技术类、药学类、卫生管理类等专业的专科学生，也可供基层医技人员参考阅读。

作者简介

本教材以人体各系统为主线，全面介绍了临床医学基础及相关内容，共十三篇。在第一篇中以诊断技术为主线，包括了常见症状的问诊、体格检查技术以及多种临床常用的器械检查、实验室检查。根据医学相关技术专业的各自特点，在第二篇中重点讲述了临床常用治疗药物及方法。在以后的各篇中一改以前同类教材以学科为序的编排方式，首次以系统为主线介绍临床各科常见疾病的诊断、治疗原则和要点。本教材摆脱了以往临床医学概论教材的框架，以小病例的形式来提高学生的学习兴趣，其内容广泛，突出实用性。全书注重整体优化，内容层次清晰，简明扼要，特色鲜明，涵盖了诊断学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等主要临床学科的常见病、多发病。本教材适用于医学技术类、药学类、卫生管理类等专业的专科学生，也可供基层医技人员参考阅读。

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