现代耳鼻咽喉实用手术学

章节摘录

第一章　耳鼻咽喉手术前的准备手术是治疗疾病的重要措施。参加手术的医务人员，不管手术大小，均要进行周密的调查研究，订好治疗计划，确保手术成功。术后护理也很重要。简单手术，需时不长，可获一期愈合。复杂手术，费时较久，耐心照料，才能取得满意疗效。同时，还要做好术后的观察工作。术前针对患者提出和存在的思想问题，做好耐心细致的解释说服工作，使患者为战胜疾病树立信心，为手术成功创造条件。还应讲清手术的目的，教会必要的配合动作，有时给予观看手术器械，做些示范动作，使其能愉快地接受手术。同时还要对患者家属做好思想工作。1．病历和体格检查耳鼻咽喉和全身各组织器官的关系极为密切，如扁桃体炎、化脓性上颌窦炎、中耳乳突炎等，其中以扁桃体炎为最常损及心、肾、肝、神经系统等重要脏器。所谓“除病灶”，是本科的一项中心工作。要及时完成病历书写，实事求是，准确、可靠。还须全面掌握情况，弄清因果关系，因人不同，采用相应的检查项目。2．心血管系统的检查心脏的物理和机能检查很重要。一般除听诊、叩诊外，还要做简单的负荷试验，在患者坐位条件下，深吸一口气后，暂停呼吸20s左右，仔细听其心跳节律和特点的变化，如有改变而不能支持时，则应进一步检查心脏机能，选做心电图、向量图、超声心动图、阶梯试验等，同时测量血压。全麻患者，应会同有关科室处理。个别心脏机能轻度障碍者，可经强心药物治疗后，再进行手术。……

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第一章 耳鼻咽喉手术前的准备第二章 耳部手术  一、耳科手术器械  二、外耳手术    （一）耳前瘘管摘除术    （二）耳郭脓肿清创引流术    （三）外耳道成形术    （四）外耳道息肉或肉芽切除术  三、中耳手术    （一）鼓膜切开术    （二）鼓膜切开置管引流术    （三）乳突单纯凿开术    （四）乳突根治术    （五）耳后瘘管修补术    （六）乳突改良根治术  四、耳源性颅内并发症手术    （一）乙状窦血栓摘除和颈静脉结扎术    （二）脑脓肿穿刺术及切开引流术  五、中耳成形手术    （一）鼓室成形术    （二）镫骨底板切除术    （三）内耳开窗术    （四）鼓室探查术  六、面神经手术    （一）面神经探查术    （二）面神经减压术    （三）面神经吻合术（神经移植吻合术）第三章 鼻及鼻窦手术  一、鼻部手术器械  二、外鼻手术    （一）鼻骨骨折复位术    （二）鞍鼻整形术  三、鼻腔手术    （一）鼻息肉摘除术    （二）鼻息肉冷冻摘除术  四、后鼻孔息肉摘除术  五、鼻甲部分切除术    （一）下鼻甲部分切除术    （二）中鼻甲切除术    （三）鼻腔黏膜下填埋术  六、鼻中隔手术    （一）鼻中隔黏膜下切除术    （二）鼻中隔血管瘤切除术    （三）鼻中隔血肿、脓肿切开术    （四）鼻中隔穿孔修补术  七、鼻窦手术    （一）上颌窦病变清理术    （二）筛窦开放术    （三）额窦根治术    （四）蝶窦开放术  八、鼻腔和鼻窦肿瘤手术    （一）上颌骨切除术    （二）额筛窦肿瘤鼻外切除术第四章 咽部手术  一、咽部手术器械  二、扁桃体手术    （一）局麻或针麻扁桃体摘除术    （二）全麻扁桃体摘除术    （三）扁桃体挤切术    （四）腺样体刮除术  三、咽部脓肿手术    （一）扁桃体周围脓肿切开排脓术    （二）咽后壁脓肿切开排脓术    （三）咽旁脓肿颈外切开引流术    （四）颈纵隔障引流术  四、咽部肿瘤及其他手术    （一）鼻咽纤维瘤切除术    （二）舌骨下切开术    （三）扁桃体癌切除术    （四）舌甲囊肿和瘘管摘除术    （五）腮裂囊肿和瘘管摘除术    （六）颈外动脉结扎术第五章 喉部手术  一、喉部手术器械  二、间接喉镜下声带息肉摘除术  三、气管切开术  四、喉部肿瘤手术    （一）喉裂开术    （二）前外侧喉部分切除术（垂直喉部分切除术）    （三）水平喉部分切除术（会厌切除术）    （四）全喉切除术  五、颈淋巴结廓清术第六章 喉、气管、食管手术  一、喉、气管、食管镜手术器械  二、喉、气管、食管检查法    （一）直接喉镜检查法    （二）支气管镜检查法    （三）食管镜检查法  三、喉、气管、食管异物取出术    （一）喉、气管、支气管异物取出术    （二）食管异物取出术  四、喉、气管、食管瘢痕性狭窄扩张术    （一）喉、气管疤痕性狭窄扩张术    （二）食管瘢痕性狭窄扩张术第七章 冷冻疗法在耳鼻咽喉科的应用  一、冷冻治疗基础理论    （一）冷源物质    （二）冷冻灶的产生    （三）冷冻灶的温度    （四）冻融循环    （五）致冷或降温效果    （六）冷冻坏死及其修复经过    （七）冷冻引起的组织反应  二、冷冻治疗器械  三、耳部疾病的冷冻治疗    （一）梅尼埃病（Menieres disease）    （二）耳郭浆液性软骨膜炎或耳郭假性囊肿    （三）耳郭皮角    （四）耳郭疣    （五）耳垂瘢痕疙瘩    （六）耳郭血管瘤    （七）乳头状瘤    （八）耳部恶性肿瘤    （九）颈静脉球体瘤  四、鼻部疾病的冷冻治疗    （一）鼻出血    （二）慢性单纯性鼻炎、肥大性鼻炎    （三）萎缩性鼻炎    （四）过敏性鼻炎、鼻窦炎    （五）鼻息肉    （六）鼻部赘生物及肿瘤  五、咽喉部疾病的冷冻治疗    （一）普通疾病    （二）良性肿瘤第八章 喉部疾病现代喉内外科疗法  一、喉内手术麻醉途径  二、喉部手术麻醉问题    （一）麻醉方法的分类    （二）麻醉期中并发症    （三）推荐的麻醉方法    （四）辅助局部麻醉（局麻）    （五）麻醉准备    （六）成人麻醉    （七）婴幼儿麻醉    （八）上呼吸道梗阻时的麻醉    （九）喉内激光手术麻醉  三、有关小儿耳鼻咽喉麻醉进展    （一）小儿耳鼻咽喉手术麻醉的特点    （二）麻醉前准备与用药    （三）麻醉用药选择及术中监测、管理    （四）苏醒期及手术后处理    （五）几种耳鼻喉常见手术的麻醉  四、喉内手术适应证    （一）声带息肉    （二）声带小结    （三）瑞克水肿    （四）囊性疾病    （五）声带麻痹    （六）血管瘤    （七）插管损伤  五、激光在耳鼻咽喉科的应用    （一）耳科疾病的激光治疗    （二）鼻科疾病的激光治疗    （三）咽科疾病的激光治疗  六、喉部疾病现代喉内手术（含激光疗法）    （一）耳鼻咽喉科恶性肿瘤的光动力学治疗    （二）激光疗法在喉内外科的应用    （三）激光手术  七、喉外伤  八、喉狭窄    （一）特发性声门下狭窄    （二）先天性喉裂  九、呼吸系多发性乳头状瘤  十、喉发育不良和恶性变    （一）引言    （二）喉发育不良与恶性肿瘤    （三）诊断    （四）喉癌的治疗    （五）喉癌手术方法    （六）疣状癌    （七）其他恶性喉肿瘤  十一、喉软骨软化病  十二、先天性喉裂  十三、喉罕见病    （一）会厌畸形    （二）猫喘鸣综合征    （三）第4对鳃裂囊肿    （四）胃异位    （五）Plott综合征    （六）喉良性小儿黄色肉芽肿    （七）先天性多关节弯曲症  十四、全身性疾病喉部症状表现    （一）肉芽肿    （二）喉淀粉样变    （三）喉肉样瘤    （四）喉部风湿性关节炎    （五）表皮枯解性大疱    （六）大疱性疱病    （七）先天性甲肥厚  十五、上呼吸道急性感染    （一）急性喉气管炎    （二）急性会厌炎    （三）细菌性气管炎    （四）膜性吼喘    （五）白喉性喉气管炎参考文献附彩图

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作者结合其半个多世纪的教学、科研和临床经验，并参考当代国内外耳鼻咽喉科有关资料，主编了《现代耳鼻咽喉实用手术学》，为了兼顾从事耳鼻咽喉头颈外科专业的青年医师独立实践工作的需要，书中仍把作者科传统手术以线条图的形式对各部手术适应证、禁忌证、麻醉方式选择、手术途径、操作技巧、操作步骤等重点内容进行了详细的描述。 《现代耳鼻咽喉实用手术学》还增添了属于无血外科的冷冻和激光疗法以及现代喉内外科手术，强调无血手术、并以线条图示意具体操作，附以大量宝贵的实例彩色照片，极大地丰富了对各种疾病的认知。

作者简介

《现代耳鼻咽喉实用手术学》分八章，结合耳鼻咽喉头颈外科的特点进行了分别叙述。其内容为耳部手术，包括外耳、中耳、耳源性颅内并发症、中耳成形或听力重建手术，面神经等代表性传统常规手术；鼻部手术，包括外鼻、鼻腔、鼻甲、鼻中隔和鼻窦以及鼻腔一鼻窦肿瘤手术等；咽部手术，涵盖局麻和全麻扁桃体，腺样体截除术或挤切术，咽部脓肿切排术，咽部肿瘤及其他手术；喉部手术，包括间接或直接喉镜和支撑显微喉镜(纤维喉镜、喉内镜)下声带息肉等良性新生物切除术、喉部肿瘤及现代喉内激光、冷冻术；喉、气管和食管手术，包括喉、气管、食管镜检查法和镜下异物取出术以及气管-食管瘢痕性狭窄扩张法。书中附有线条图400余幅，彩色图片496幅，喉部常用影像图17幅(影像图1～17)。手术示意和实例录像密切结合，图文并茂，一目了然，内容丰富，具有时代性，极其便于学习掌握，实为一本供专业同道使用的不可缺少的有益参考书。

图书封面

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