临床医学概论

章节摘录

第四节 咳嗽与咳痰咳嗽、咳痰是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。不利的一面可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。【病因】1.呼吸道疾病，如咽喉炎、喉结核、喉癌等可引起干咳，气管一支气管炎、支气管扩张症、支气管哮喘、支气管内膜结核及各种物理、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激，肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和（或）咳痰。呼吸道感染是最常见的原因。2.胸膜疾病，如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。3.心血管疾病，如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞等。4.中枢神经因素，如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。【临床表现】1.无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、胸膜疾病、二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。2.突发性咳嗽常由于吸人刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肺结核。3.咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。4.痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

前言

“医学随着人类病痛的最初表达和减轻病痛的最初愿望而产生，并由最初需要解释人体发生的各种现象和以人类心灵为主题进行最初的辛勤探索而成为科学”，意大利著名医史学家卡斯蒂廖尼如此评述医学及其科学的产生与发展初衷。医学发生发展历程表明，临床医学是医学母体，如今，又成为基础医学、临床医学和预防医学现代医学体系的主体。显然，在高等医学教育中，不论非临床医学专业抑或医学相关专业的医学生，都有必要学习临床医学基本内容，了解临床医学发生、发展概貌。基于此编写的这本《临床医学概论》作为卫生部“十一五”规划教材，供非临床医学专业本科教学用书。医学概论属理论医学或医学学范畴，前者多把当代医学概况归之于医学概论，后者常作为医学入门知识归为医学概论。临床医学概论作为临床医学的概述和总论，学生毕业后并非从事临床医疗工作。本书编写大纲与内容，要求符合“二特”即特定对象为非临床医学专业学生，特定目标为本科学历教育；“三基”即基本理论、基本思维和基本技能；“五性”即思想性、科学性、先进性、启发性和知识性。其实，临床医学最关键词是“疾病”，健康是追求目标，人体是研究对象，诊断和治疗是为疾病作临床决策手段。为此，本书的篇目结构和编写体例，与国内同类教材不尽相同。开门见山分为绪论、临床诊断学概论、临床治疗学概论、临床疾病学概论（上）（下）以及I临床常用诊疗技术概述等六部分共五篇。临床疾病学也未按人体器官系统分章而以临床学科分章节。考虑本书特定读者对象，临床疾病主要介绍概述和临床诊治决策思路、原则与要点，而具体疗法、用药方法、手术方法、技术操作等从简。需要提及进展，指明方向时也点到为止，不作深入拓展。绪论作为临床医学总论，既有侧重于医学学的临床医学基本内容作为入门知识，也有偏重于理论医学的当代临床医学概况。书末附录关键词中英文索引。本书采取全书主编和各篇主编双重负责制。第一篇主编为万学红教授，第二篇主编为王永武教授（兼），第三篇主编为朱明德教授（兼），第四篇主编为王永武教授（兼），第五篇主编为王笑云教授。编者为我国各大学临床医学和临床医学教育专家，学识渊博、经验丰富，又富有敬业精神，保证了本书的编写质量与水平。然而，编写本书尚属首次，且临床医学学科精深、领域宽广，更限于编者水平和成书仓促，书中难免会有不足甚至错误，恳请广大师生批评指正。

书籍目录

绪论第一篇 临床诊断学概论第1章 常见症状第一节 发热第二节 皮肤黏膜出血第三节 水肿第四节 咳嗽与咳痰第五节 胸痛第六节 呼吸困难第七节 心悸第八节 恶心与呕吐第九节 呕血第十节 腹痛第十一节 腹泻第十二节 关节痛第十三节 尿频、尿急与尿痛第四节 头痛第五节 意识障碍第2章 问诊第一节 问诊的重要性第二节 问诊的内容第三节 问诊的基本方法与技巧第四节 重点问诊的方法第3章 体格检查第一节 基本方法第二节 一般检查第三节 头部第四节 颈部第五节 胸部及肺检查第六节 腹部第七节 生殖器、肛门、直肠检查第八节 脊柱与四肢检查第九节 神经系统检查第4章 病历编写第一节 病历书写的基本规则和要求第二节 病历书写的种类、格式与内容第5章 实验诊断第一节 概论第二节 临床血液学检测第三节 血栓与止血检测第四节 排泄物、分泌物及体液检测第五节 常用肾功能实验室检测第六节 肝脏病常用的实验室检查第七节 临床常用生物化学检测第八节 临床常用免疫学检测第九节 临床常见病原体检测第十节 其他检测第6章 器械检查第一节 心电图第二节 肺功能检查第三节 内镜检查第7章 临床诊断思维第一节 临床思维方法第二节 临床诊断的内容和格式第二篇 临床治疗学概论第8章 现代治疗基本原则第9章 临床治疗分类第10章 临床治疗思维第一节 临床治疗思维过程第二节 临床治疗辩证思维第11章 临床药学概述第12章 心理治疗第一节 概述第二节 行为与认知治疗第13章 介入治疗第一节 肿瘤的介入治疗第二节 血管疾病的介入治疗第三节 心脏疾病的介入治疗第四节 进展第14章 内镜治疗第一节 内镜在人体外通式管道脏器中的应用第二节 内镜在经闭合式体内镜穴中的应用第15章 血液净化治疗第一节 血液透析第二节 血液滤过第三节 连续性肾脏替代治疗第四节 其他血液净化治疗第五节 腹膜透析第16章 器官移植治疗第一节 移植免疫及器官移植的基本原则第二节 器官移植第三篇 临床疾病学概论（上）第17章 急诊医学第一节 总论第二节 心肺脑复苏第三节 急性创伤第四节 急性中毒第五节 危重症监护第18章 神经病学第一节 总论第二节 脑血管病第三节 多发性硬化第四节 脊髓疾病第五节 癫痫第六节 运动障碍性疾病第七节 偏头痛第八节 痴呆第九节 神经一肌接头和骨骼肌疾病第十节 周围神经疾病第19章 精神障碍学第一节 总论第二节 脑器质性疾病所致精神障碍第三节 躯体疾病所致精神障碍第四节 精神活性物质所致精神障碍第五节 精神分裂症第六节 心境障碍第七节 神经症第八节 应激相关障碍第九节 心理因素相关生理障碍第十节 人格障碍与性心理障碍第十一节 儿童少年期精神障碍第十二节 精神发育迟滞第十三节 其他精神障碍第四节 精神药物概述第20章 呼吸病学第一节 总论第二节 气道疾病第三节 肺部感染性疾病第四节 弥漫性间质性肺疾病第五节 胸膜腔积液第21章 心脏病学第一节 总论第二节 心力衰竭第三节 心律失常第四节 高血压第五节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病第六节 感染性心内膜炎……第四篇 临床疾病学概论（下）第33章 神经外科学第34章 眼科学第35章 耳鼻咽喉科学第36章 口腔科学第37章 胸心外科学第38章 普通外科学第39章 骨科学第40章 泌尿、男性生殖系统外科学第41章 肝胆外科学第42章 结、直肠及肛管疾病第43章 血管外科学第44章 整形外科学与医学美容第45章 妇产科学第五篇 临床常用诊疗技术概述第46章 内科常用诊疗技术第47章 外科常用诊疗技术第48章 妇产科常用诊疗技术第49章 儿科常用诊疗技术中文索引英文索引

编辑推荐

《临床医学概论》由人民卫生出版社出版。

作者简介

《临床医学概论》采取全书主编和各篇主编双重负责制。第一篇主编为万学红教授，第二篇主编为王永武教授（兼），第三篇主编为朱明德教授（兼），第四篇主编为王永武教授（兼），第五篇主编为王笑云教授。编者为我国各大学临床医学和临床医学教育专家，学识渊博、经验丰富，又富有敬业精神，保证了《临床医学概论》的编写质量与水平。然而，编写《临床医学概论》尚属首次，且临床医学学科精深、领域宽广，更限于编者水平和成书仓促，书中难免会有不足甚至错误，恳请广大师生批评指正。

《临床医学概论》从构思到编写，始终得到各编者单位领导大力支持，秘书顾鸣敏和唐红梅两位教授出力甚多，尤其各位编者在繁忙的临床工作中，能静下心来专注于编著，才有《临床医学概论》的问世。在此，我谨代表全体编委和编者一并表示诚挚的谢忱！

图书封面

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