肺癌

章节摘录

版权页：   插图：   第四节 肺癌脑转移 随着肿瘤科及影像诊断科医师诊断经验的积累，警惕性的增高，对肺癌发生脑转移已有了足够重视。肺癌脑转移可出现于首发症状、体征，依此而检出肺癌；也可发生于手术治疗前后，或术后放、化疗后不久的任何病程中。在CT、MRI、PET／CT图片中表现为：①缺血性转移灶；②出血性转移灶。在临床的症状、体征中表现为：①脑膜、脑脊液转移一癫痫发作；②颅内压增高症状与体征。在循证医学中都能发现异常。 在我国，每年大约有十万的新发原发性脑肿瘤患者，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。文献报道颅内转移瘤的发病率为原发脑肿瘤的10倍以上。发病年龄从儿童至老年人均可见，80％见于40～60岁。男性多于女性。其种类包括各种各样的肿瘤，男性以肺癌多见；女性则以乳腺癌多见；以神经母细胞瘤颅内转移多见，以硬膜外、硬膜下多见，文献报告也见于转移部位多见硬膜外。由于我国缺乏流行病学调查资料，脑转移的具体数字不太清楚。在美国，有20％～40％的肿瘤患者在疾病发展过程中会出现脑部转移。以我国每年400万肿瘤患者进行估算，我国每年则有80万至160万肿瘤患者发生脑转移。这个数字，是所有原发性脑肿瘤总和的10倍以上，与前述多篇文献报告相符。 转移性脑肿瘤可以来源于身体的任何一个器官的肿瘤。大部分脑内转移性脑肿瘤来自以下5个器官的肿瘤：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肾癌以及黑色素细胞癌。此外，还有大约15％的转移性脑肿瘤找不到任何明确的原发灶。文献报告在肺癌的病理分类中：非小细胞肺癌是所有转移性脑肿瘤中最常见的类型，约占所有脑内转移癌的50％。有的文献报告病理分类，小细胞肺癌出现脑转移排第一，肺腺癌排第二，然后是肺鳞癌和 大细胞肺癌。 近几年，随着我国全民医疗健康保险、社会保险覆盖面的扩大。大型影像设备在二甲医院中安装使用，影像技术得到广泛普及。在过去较为昂贵的影像学检查，例如头颅MRI、PET／CT检查也得到了老百姓的认可。使我国肺癌脑转移的诊断率在几年内呈急速上升趋势。脑转移是造成肺癌治疗失败的重要原因之一。 肺癌发生脑转移的临床表现为：轻则引起相应的神经功能障碍，比如偏瘫、失语等。重则会引起颅内压增高以及生命危险。一些肺癌患者新出现的肢体活动不利等症状，要警惕脑转移的可能。对于出现如下症状的患者应考虑肺癌脑转移： （1）不明原因的颅内压增高。包括头晕、恶心、呕吐。 （2）癫痫发作。以前患者没有癫痫，突然发生癫痫，甚至持续抽搐。 （3）缺血性脑卒中。短暂脑供血不足发作，还有一些患者新近出现言语不流畅、肢体活动不利等症状。

内容概要

樊涛，男，副主任医师。毕业于西安交通大学医学院。从事影像诊断工作19年，擅长胸腹部肿瘤影像诊断。发表论文6篇。主持省级科研基金项目2项。主、参编医学专著2部。
崔立春，男，副主任医师。毕业于皖南医学院临床医学系。现任长安医院肿瘤一部主任，从事肿瘤放、化疗及肿瘤外科的综合治疗工作。对PET／CT指导下的MM50三维适形精确放射治疗具有丰富的临床经验，同时开展肿瘤的靶向治疗以及循证医学个体化治疗，均在西北地区甚至全国处于领先水平。发表论文15篇。
闫书印，男，副主任医师，毕业于第三军医大学军医系。现任长安医院肿瘤三部主任。从事肿瘤专科临床及教学20余年，尤其擅长胸腹部及盆腔肿瘤的综合治疗。曾获第三军医大学医疗成果奖1项。参编医学专著1部，发表论文8篇。
女，主任医师，毕业于上海第一医学院。现任长安医院影像科主任兼CT室主任。从事临床工作18年（内科4年、儿科14年），影像诊断工作21年。主译医学专著l部，主、参编专著10余部，发表论文50余篇。参与国家、省级科研课题2项。主持市级科研项目1项，获西安市科技进步奖1项。

书籍目录

第一章  肺癌概述
  第一节  肺癌的流行病学
  第二节  肺部的解剖
  第三节  肺癌的病理分型
  第四节  肺癌的检查方法
第二章  肺癌的诊断
  第一节  肺癌的诊断方法
  第二节  肺癌的分期
  第三节  肺癌的分型诊断
  第四节  肺癌的鉴别
第三章  肺癌的转移
  第一节  肺癌淋巴结转移
  第二节  肺癌肺内转移
  第三节  肺癌胸膜转移
  第四节  肺癌脑转移
  第五节  肺癌腹部转移
  第六节  肺癌骨转移
  第七节  其他肿瘤肺内转移
第四章  肺癌的治疗
参考文献

编辑推荐

《实用临床影像诊断图谱:肺癌(第2版)》为《实用临床影像诊断图谱》之一，由刘平等主编。

作者简介

《实用临床影像诊断图谱:肺癌(第2版)》介绍了肺癌已成为21世纪危害人类健康的重大疾病之一。其发病率和死亡率列所有肿瘤之首，全世界平均每30秒就有1人死于肺癌，因此，肺癌是名副其实的“第一杀手”。随着环境污染等问题的加剧，原发性肺癌在世界范围内呈上升趋势。我国肺癌的发病率及患病率的绝对人数均居世界的第一位。然而，与发达国家相比，我国肺癌的早期诊断率很低。目前我国城市三甲医院内，肺癌的早期诊断率仅有20%，许多患者从临床症状出现到明确诊断出肺癌，已属中晚期。肺癌治疗后5年的生存期也不高，患者的生存质量也很差。因此，肺癌的早期诊断很重要。

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