实用血液净化护理管理

章节摘录

　　5.心律失常 多为透析中离子浓度的改变诱发了老年患者原有的心脏疾病，其次为血透中血流动力学的不稳定。高龄患者在透析过程中极易引起心律失常。患者会感觉胸闷、气促、呼吸困难；心电监护会提示室性心动过速、心室颤动、心房颤动或者心房扑动、房室传导阻滞等波形。发生心律失常时要立即减慢血流量，不超过150ml/min，减少超滤量或者降低超滤速度，同时给予氧气吸入。经过上述处理后再根据医嘱使用抗心律失常药物。症状较轻者可以继续进行透析。如果症状没有缓解且心律失常不能有效控制者，应终止透析。对与心脏本身病变有关，反复发生心律失常者，要考虑改为腹膜透析。　　6.营养不良 营养不良是维持性血液透析患者常见的并发症，老年患者营养不良的发生率则更高，一定程度上影响患者生存率与生活质量。导致营养不良的因素主要包括透析不充分、消化功能下降、机体处于微炎症状态、透析中营养物质丢失及摄人不足等。患者出现食欲减退时，可以放宽对盐分摄人的限制，改善饮食内容，加强营养物质的摄人。检查消化系统是否有溃疡、恶性肿瘤；重度贫血也会导致食欲减退；使用促红细胞生成素纠正贫血可以使患者营养状态得到改善。　　7.胃肠道出血 老年人胃肠道出血的发生率要明显高于年轻人。Chester报道，70岁以上者发生率是22%，而年轻人只有7%。出血原因以出血性胃炎为多见。透析前要详细询问病史，对有出血倾向的患者，使用少量肝素或者低分子肝素抗凝法；透析结束后，用等量的鱼精蛋白对抗肝素可以预防胃肠道出血。有活动性胃肠道出血者采用无肝素透析法。　　8.脑血管意外 老年患者常有脑动脉硬化及血压控制欠佳，在反复使用肝素后极易发生脑血管意外，包括脑出血及脑梗死。主要表现为无法解释的痴呆，持续性头痛，神志改变，严重者出现偏瘫，甚至死亡。高血压患者，要嘱患者定时测量血压，按时服药，进食低盐饮食，严格控制水分的摄入及避免劳累等。对缓慢出现的痴呆患者，护士要观察其行为是否有异常，以防透析过程中出现意外。脑血管意外的患者，使用无肝素透析，透析中要严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化，调整好血液流速、超滤量，无肝素透析时要做好各压力的监测，防止体外循环的凝血。建议做CRRT治疗。　　……

书籍目录

第一章 血液净化室（中心）的布局管理第一节 血液净化室（中心）的布局要求第二节 血液透析室（中心）的结构布局第三节 腹膜透析室（中心）的结构布局第二章 血液净化室（中心）设备仪器管理第一节 血液净化室（中心）设备要求第二节 血液净化室（中心）的耗材使用规范第三章 血液净化室（中心）人力资源配置管理第一节 护士长第二节 责任护士第三节 卫生员第四节 护理员第五节 处置班第六节 其他人员第七节 人员的资质标准、合理应用及培养第八节 血液透析岗位培训第四章 血液净化室（中心）常规制度管理第一节 护理管理制度第二节 消毒隔离管理制度第三节 其他管理制度第五章 血液净化室（中心）操作技能管理第一节 操作规范第二节 操作常规第六章 血液净化室（中心）透析患者的管理第七章 血液净化室（中心）的应急预案第八章 特殊患者的血液透析技术及护理第一节 糖尿病肾病患者血液透析技术及护理第二节 老年患者血液透析技术及护理第三节 儿童血液透析技术及护理第九章 透析患者的健康指导第一节 健康指导方式第二节 健康指导内容第三节 健康指导注意事项第四节 家庭腹膜透析患者的健康指导附录一 透析患者常用的检查项目附录二 热量计算原则与基本热量、蛋白量查表附录三 透析患者一日营养需要量举例附录四 透析患者一日水分摄入量计算方法

作者简介

《实用血液净化护理管理》是一部系统论述血液净化护理管理的著作，是根据当前血液净化的实际需求和临床经验编写。全书有九章，分别为：血液净化室（中心）的布局管理、血液净化室（中心）设备仪器管理、血液净化室（中心）人力资源配置管理、血液净化室（中心）常规制度管理、血液净化室（中心）操作技能管理、血液净化室（中心）透析患者的管理、血液净化室（中心）的应急预案、特殊患者的血液透析技术和护理、透析患者的健康指导。

图书封面

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